上消化道幽门螺旋杆菌感染的中医分型及安幽膏治疗初探
作者：王云珍 吴葆德 唐伟国
单位：苏州大学附属儿童医院，苏州，215003
关键词：
苏州医学院学报000951 幽门螺旋杆菌(HP)是引起胃炎、消化道溃疡的主要病因之一。我院于今年6～7月份应用自拟“安幽膏”治疗上消化道HP感染患儿18例，临床疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例 18例中，男12例，女6例。年龄7～13岁，平均9.5岁。所有病例经胃镜检查，尿素酶试验确诊为HP感染，包括HP相关性浅表性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡等。病程6个月～5年。临床表现：腹痛18例(100%)，纳差12例(66.7%)、恶心、呕吐13例(72.2%)，嗳气、泛酸9例(50%)，消瘦7例(38.9%)，便秘5例(27.8%)，腹泻2例(11.1%)，衄血1例(5.6%)，便血1例(5.6%)。
1.2 治疗方法 安幽膏主药为大黄、黄连、槟榔三味，临床分为两型：(1)肝郁气滞型：主方加入香附、桂枝、丹参三味，症见腹痛柜按，恶心呕吐，甚则衄血便血，舌红苔黄，脉弦数。(2)脾胃虚弱型：主方加入黄芪、苍术、甘草三味，症见腹痛喜按，纳差便溏，舌淡苔白，脉濡细。服法将上药浓煎后加阿胶250g，怡糖500g收膏，冰冻保存，每日3次，每次1匙。
1.3 疗效标准 显效：腹痛及其它临床症状消失;有效：腹痛及其它临床症状明显减轻或腹痛消失、其它临床症状好转；无效：腹痛及其它临床症状无明显变化。
1.4 结果 显效4例(22.2%)，有效9例(50%)，无效5例(27.8%)，有效率72.2%。
2 讨论
经药敏试验证实本方主药均对HP高度敏感[1]。尤以槟榔中所含槟榔碱能迅速抑制HP，使其失去与胃粘膜粘附能力而被排出体外[2]。HP感染后部分病儿表现为实证、热症，部分病儿表现为虚症、寒症，中医辨证分型也不宜太细。我们采取辨病与辨证相结合，将本病分两型，便于掌握运用。阿胶滋阴补血，怡糖有缓中补虚的作用，一方面作为给药途径，患儿容易接受，打破了民间“夏令不用膏方”的传统习惯，对于复方对HP的清除作用及药敏试验目前仍在进一步试验研究中。
参考文献
1，王绪霖，缴稳玲，吕宗舜，等.抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选.中国中西医结合杂志，1994，14(9)∶534
2，邓世荣，凌利霞，黄伟平，等.槟榔治疗幽门螺旋杆菌感染的临床观察.中医杂志，1993，34(10)∶605
2000年6月7日收稿, http://www.100md.com
单位：苏州大学附属儿童医院，苏州，215003
关键词：
苏州医学院学报000951 幽门螺旋杆菌(HP)是引起胃炎、消化道溃疡的主要病因之一。我院于今年6～7月份应用自拟“安幽膏”治疗上消化道HP感染患儿18例，临床疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例 18例中，男12例，女6例。年龄7～13岁，平均9.5岁。所有病例经胃镜检查，尿素酶试验确诊为HP感染，包括HP相关性浅表性胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡等。病程6个月～5年。临床表现：腹痛18例(100%)，纳差12例(66.7%)、恶心、呕吐13例(72.2%)，嗳气、泛酸9例(50%)，消瘦7例(38.9%)，便秘5例(27.8%)，腹泻2例(11.1%)，衄血1例(5.6%)，便血1例(5.6%)。
1.2 治疗方法 安幽膏主药为大黄、黄连、槟榔三味，临床分为两型：(1)肝郁气滞型：主方加入香附、桂枝、丹参三味，症见腹痛柜按，恶心呕吐，甚则衄血便血，舌红苔黄，脉弦数。(2)脾胃虚弱型：主方加入黄芪、苍术、甘草三味，症见腹痛喜按，纳差便溏，舌淡苔白，脉濡细。服法将上药浓煎后加阿胶250g，怡糖500g收膏，冰冻保存，每日3次，每次1匙。
1.3 疗效标准 显效：腹痛及其它临床症状消失;有效：腹痛及其它临床症状明显减轻或腹痛消失、其它临床症状好转；无效：腹痛及其它临床症状无明显变化。
1.4 结果 显效4例(22.2%)，有效9例(50%)，无效5例(27.8%)，有效率72.2%。
2 讨论
经药敏试验证实本方主药均对HP高度敏感[1]。尤以槟榔中所含槟榔碱能迅速抑制HP，使其失去与胃粘膜粘附能力而被排出体外[2]。HP感染后部分病儿表现为实证、热症，部分病儿表现为虚症、寒症，中医辨证分型也不宜太细。我们采取辨病与辨证相结合，将本病分两型，便于掌握运用。阿胶滋阴补血，怡糖有缓中补虚的作用，一方面作为给药途径，患儿容易接受，打破了民间“夏令不用膏方”的传统习惯，对于复方对HP的清除作用及药敏试验目前仍在进一步试验研究中。
参考文献
1，王绪霖，缴稳玲，吕宗舜，等.抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选.中国中西医结合杂志，1994，14(9)∶534
2，邓世荣，凌利霞，黄伟平，等.槟榔治疗幽门螺旋杆菌感染的临床观察.中医杂志，1993，34(10)∶605
2000年6月7日收稿, http://www.100md.com