胫骨结节骨骺炎伴结节劳损骨折6例
作者：韩为
单位：东台市人民医院骨科，江苏东台，224200
关键词：
苏州医学院学报000955 1993～1998年我科收治6例胫骨结节骨骺炎，因劳损及轻微伤力引起胫骨结节撕脱性骨折，致伸膝无力。经手术治疗后均获满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 6例中，男5例，女1例。年龄17～48岁。左4例，右2例。致伤原因：反复多次上下楼梯3例，骑单车2例，跳远1例。患者大都不能准确说出受伤时间，常因伤后局部疼痛，伸膝无力等症状就诊，就诊时间较晚。X线示：胫骨结节骨骺边缘模糊，不规则，骨密度增高，并见小骨块与骨干分离。4例对侧摄片示胫骨结节骨骺炎。
1.2 治疗方法 手术在上止血带后操作。取结节外侧短纵切口暴露，术中探查均示：胫骨结节骺软骨部分撕脱，与骨干分离，骨块与骨干之间不连结。术中去除骨块，将骨干炎性软骨面全部去除，达正常骨质后，将附着于骨块的髌韧带部分与骨干创面用粗丝线紧贴缝合在一起，修补髌韧带表面鞘膜。术后伸膝位石膏外固定4～6周后拆除，床上行患侧膝关节主、被动伸屈锻炼。
1.3 结果 6例均在术后8～12周内扶拐行走，后渐脱拐。随访6个月～4年，局部疼痛明显减轻或消失，伸膝力量明显增强，无1例发生再骨折。
2 讨论
胫骨结节骨骺炎多为双侧，好发于骨骺未闭合前青年生长期。由于胫骨结节尚未与胫骨融合，而股四头肌的发育较快，肌肉的收缩使胫骨结节撕脱拉开，影响血循环，致使胫骨结节发生缺血坏死，病情常持续2～3年，至骨骺完全化骨才停止进行[1]。发病期间，少数患者仅在用力伸膝时，股四头肌牵拉胫骨结节时引起局部轻微疼痛，常因症状较轻而忽视就诊。由于胫骨结节缺血坏死导致结节脆性增加，使得劳损及股四头肌收缩的轻微伤力即可引起胫骨结节部分撕脱、分离，且炎性软骨间不能自行愈合[2]。因骨块附着的髌韧带部分在伸膝时失去作用，从而引起伸膝无力。手术治疗去除了骨块及炎性软骨部分，造成了新鲜创面。恢复了髌韧带游离部分的止点，有效地减轻了症状，加强了伸膝力量，防止了再骨折的发生。且手术操作简单，创伤小，切实可行。
参考文献
1，郭世绂.临床骨科解剖学.天津∶天津科技出版社，1986∶751
2，陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京∶人民军医出版社，1991∶685
1999年11月19日收稿, 百拇医药
单位：东台市人民医院骨科，江苏东台，224200
关键词：
苏州医学院学报000955 1993～1998年我科收治6例胫骨结节骨骺炎，因劳损及轻微伤力引起胫骨结节撕脱性骨折，致伸膝无力。经手术治疗后均获满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 6例中，男5例，女1例。年龄17～48岁。左4例，右2例。致伤原因：反复多次上下楼梯3例，骑单车2例，跳远1例。患者大都不能准确说出受伤时间，常因伤后局部疼痛，伸膝无力等症状就诊，就诊时间较晚。X线示：胫骨结节骨骺边缘模糊，不规则，骨密度增高，并见小骨块与骨干分离。4例对侧摄片示胫骨结节骨骺炎。
1.2 治疗方法 手术在上止血带后操作。取结节外侧短纵切口暴露，术中探查均示：胫骨结节骺软骨部分撕脱，与骨干分离，骨块与骨干之间不连结。术中去除骨块，将骨干炎性软骨面全部去除，达正常骨质后，将附着于骨块的髌韧带部分与骨干创面用粗丝线紧贴缝合在一起，修补髌韧带表面鞘膜。术后伸膝位石膏外固定4～6周后拆除，床上行患侧膝关节主、被动伸屈锻炼。
1.3 结果 6例均在术后8～12周内扶拐行走，后渐脱拐。随访6个月～4年，局部疼痛明显减轻或消失，伸膝力量明显增强，无1例发生再骨折。
2 讨论
胫骨结节骨骺炎多为双侧，好发于骨骺未闭合前青年生长期。由于胫骨结节尚未与胫骨融合，而股四头肌的发育较快，肌肉的收缩使胫骨结节撕脱拉开，影响血循环，致使胫骨结节发生缺血坏死，病情常持续2～3年，至骨骺完全化骨才停止进行[1]。发病期间，少数患者仅在用力伸膝时，股四头肌牵拉胫骨结节时引起局部轻微疼痛，常因症状较轻而忽视就诊。由于胫骨结节缺血坏死导致结节脆性增加，使得劳损及股四头肌收缩的轻微伤力即可引起胫骨结节部分撕脱、分离，且炎性软骨间不能自行愈合[2]。因骨块附着的髌韧带部分在伸膝时失去作用，从而引起伸膝无力。手术治疗去除了骨块及炎性软骨部分，造成了新鲜创面。恢复了髌韧带游离部分的止点，有效地减轻了症状，加强了伸膝力量，防止了再骨折的发生。且手术操作简单，创伤小，切实可行。
参考文献
1，郭世绂.临床骨科解剖学.天津∶天津科技出版社，1986∶751
2，陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京∶人民军医出版社，1991∶685
1999年11月19日收稿, 百拇医药