脑卒中家庭康复护理
作者：覃丽红 胡亚明
单位：肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526020
关键词：
现代康复0009130
1999年1月～1999年12月，我科对64例脑血管意外患者，采取在家庭进行康复护理，取得了较好疗效。现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1资料本组64例，男性40例，女性24例，年龄26～78岁。其中偏瘫58例，仅自觉肢体麻木或无力6例，伴失语或语言障碍12例，伴吞咽障碍5例。
1.2康复护理(1)床铺与体位姿势床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。早期定时2～3h为病人翻身1次，并用50%酒精擦背按摩，每次翻身后要保持良肢位，避免压迫患侧肢体。经常翻身可以防止褥疮，保持正确的体位，可以预防足下垂、关节挛缩和水肿。(2)饮食指导有吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸，进食时头偏向健侧，从健侧方向喂食物。进食流质易呛咳，应给糊状食品，如鸡蛋糕、藕粉、高干粉、馒头等泡在各种汤类里搅拌成糊状。进食前避免影响病人情绪，以致食欲减低；进食后坐位保持1～2h，防止食物反流。此外，进食前后注意清洁卫生。对不能进食者，可通过胃管供给营养丰富的流质，使病人摄入足够的蛋白质与热量。(3)早期运动指导，当病人病情稳定后，鼓励和协助病人进行被动和主动运动。内容包括：肩关节的屈曲、外展、内外旋、前臂旋前旋后；膝关节、内外旋、转、屈、伸、抬举的运动，以及床上翻身、移动、桥式运动、躯干运动、坐位练习等。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。(4)恢复期运动指导当病人能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，并注意克服肌张力过高造成的偏瘫步态。同时作日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。(5)语言训练首先教会患者家属运用重复刺激法治[1]及利用读唇语获得病人要表达的信息，帮助病人反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。
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表1 64例脑卒中家庭康复 n
积分
等级
占总数(%)
21
100
独立
32.8
18
91～99
轻度依赖
28.1
14
, 百拇医药
62～90
中度依赖
21.9
8
21～61
严重依赖
12.5
3
0～20
完全依赖
4.7
2 结果
64例患者康复效果，采用Barthel记数记分法，从残疾的角度对其日常基本家庭生活活动能力进行评估。结果见表1。
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3 小结
家庭是脑卒中恢复期病人的主要生活场所。从经济和医疗条件上说，脑血管病的病人不可能长期在医院接受康复治疗。所以，继续康复的任务自然落到了家庭，家庭的职能不仅体现在养老方面，而且还要承担康复的义务。病人能否获得最大限度的恢复，能否生活自理；重返社会，在某种意义上讲取决于家庭康复的质量[2]。因此，家属对康复知识内容的学习和医护人员对家庭康复护理、康复功能训练的指导非常重要。
参考文献：
[1]索爱琴，段瑜，董凤娇.综合医院内脑卒中患者急性期的全面康复[M].中国康复医学杂志，1995，10(6)：249
[2]蒋洪春.中风偏瘫家庭康复技法[J].天津：天津科技翻译出版公司，1994.11
收稿日期：2000-03-06, 百拇医药
单位：肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526020
关键词：
现代康复0009130
1999年1月～1999年12月，我科对64例脑血管意外患者，采取在家庭进行康复护理，取得了较好疗效。现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1资料本组64例，男性40例，女性24例，年龄26～78岁。其中偏瘫58例，仅自觉肢体麻木或无力6例，伴失语或语言障碍12例，伴吞咽障碍5例。
1.2康复护理(1)床铺与体位姿势床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。早期定时2～3h为病人翻身1次，并用50%酒精擦背按摩，每次翻身后要保持良肢位，避免压迫患侧肢体。经常翻身可以防止褥疮，保持正确的体位，可以预防足下垂、关节挛缩和水肿。(2)饮食指导有吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸，进食时头偏向健侧，从健侧方向喂食物。进食流质易呛咳，应给糊状食品，如鸡蛋糕、藕粉、高干粉、馒头等泡在各种汤类里搅拌成糊状。进食前避免影响病人情绪，以致食欲减低；进食后坐位保持1～2h，防止食物反流。此外，进食前后注意清洁卫生。对不能进食者，可通过胃管供给营养丰富的流质，使病人摄入足够的蛋白质与热量。(3)早期运动指导，当病人病情稳定后，鼓励和协助病人进行被动和主动运动。内容包括：肩关节的屈曲、外展、内外旋、前臂旋前旋后；膝关节、内外旋、转、屈、伸、抬举的运动，以及床上翻身、移动、桥式运动、躯干运动、坐位练习等。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。(4)恢复期运动指导当病人能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，并注意克服肌张力过高造成的偏瘫步态。同时作日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。(5)语言训练首先教会患者家属运用重复刺激法治[1]及利用读唇语获得病人要表达的信息，帮助病人反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。
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表1 64例脑卒中家庭康复 n
积分
等级
占总数(%)
21
100
独立
32.8
18
91～99
轻度依赖
28.1
14
, 百拇医药
62～90
中度依赖
21.9
8
21～61
严重依赖
12.5
3
0～20
完全依赖
4.7
2 结果
64例患者康复效果，采用Barthel记数记分法，从残疾的角度对其日常基本家庭生活活动能力进行评估。结果见表1。
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3 小结
家庭是脑卒中恢复期病人的主要生活场所。从经济和医疗条件上说，脑血管病的病人不可能长期在医院接受康复治疗。所以，继续康复的任务自然落到了家庭，家庭的职能不仅体现在养老方面，而且还要承担康复的义务。病人能否获得最大限度的恢复，能否生活自理；重返社会，在某种意义上讲取决于家庭康复的质量[2]。因此，家属对康复知识内容的学习和医护人员对家庭康复护理、康复功能训练的指导非常重要。
参考文献：
[1]索爱琴，段瑜，董凤娇.综合医院内脑卒中患者急性期的全面康复[M].中国康复医学杂志，1995，10(6)：249
[2]蒋洪春.中风偏瘫家庭康复技法[J].天津：天津科技翻译出版公司，1994.11
收稿日期：2000-03-06, 百拇医药