阑尾类癌5例报告
作者：金凌
单位：吴县市第二人民医院外科，江苏吴县，215101
关键词：
苏州医学院学报001057 阑尾类癌是起源于阑尾粘膜上皮下嗜银细胞的一种肿瘤，又称嗜银细胞瘤，是阑尾肿瘤中最常见的一种，也是消化道类癌最好发的部位[1]。1987～1999年我们收治5例，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 男3例，女2例，年龄36～62岁。术前均拟诊为急、慢性阑尾炎。5例均有急慢性腹痛或右下腹痛，其中右下腹有明显压痛反跳痛3例，仅有右下腹轻压痛无反跳痛，体温不高，血象基本正常2例。术中发现，肿块位于阑尾尖端3例，阑尾中段呈球型1例，基底部1例。肿块直径2.5cm 1例，1～2cm 4例。行单纯阑尾切除术1例，连同系膜的阑尾切除术1例，回盲部切除术1例，右半结肠切除术2例。术后病理检查报告都是阑尾类癌，其中2例已侵入淋巴管，再次手术切除右半结肠。术后随访2～17年，均健在。
2 讨论
阑尾类癌缺乏特异性症状和体征，临床上难以确诊，往往以急性或慢性阑尾炎行阑尾切除术，或因腹腔其它手术附带切除阑尾，待病理检查后才确诊。有人曾提出任何腹腔手术时取好对阑尾作一触诊，发现有肿块时应进一步处理。据报道阑尾类癌71%位于尖端部，22%位于体部，仅7%位于基底部。有人认为类癌综合征很少发生癌转移[2]。阑尾类癌是一种潜在性恶性肿瘤，病变起源于粘膜下，病灶较小，生长缓慢，发生率低于胃、小肠、直肠和结肠关癌。
尿-5羟吲哚乙酸、尿组织胺及血清5-羟色胺的测定，对诊断类癌有一定参考价值。我们认为术中观察非常重要。本组有1例见到阑尾尖端有球型肿块，触之较坚硬，且与周围粘连，附近淋巴结肿大，诊为阑尾类癌而行回盲部切除术，术后病理证实淋巴结无转移，随访亦无复发。另有1例术中见阑尾肿胀约4cm×1.2cm，大网膜包裹，表面有白色脓苔附着，腹腔内有少许渗液，按常规切除阑尾，术后病理报告为阑尾类癌伴急性化脓性阑尾炎。故常规作病理检查至关重要。
阑尾类癌的术式选择应有区别，术中快速切片有帮助。肿块较大，直径>2cm者，又位于阑尾基底部，即使无淋巴结肿大，亦可考虑扩大手术范围，必要时行右半结肠切除术。如急诊患者，年老体弱，肿块较小，可先行单纯阑尾切除术，因随访结果认为阑尾类癌复发或转移的比例颇低，如有变化，届时根据实情再考虑进一步处理。
参考文献
1，余佩武，王代耕.阑尾类癌的临床诊断与治疗.中国实用外科杂志，1997，17∶37
2，周光元，蔡伟雄，李宏为，等.阑尾肿物11例诊治探讨.中国实用外科杂志，1999，19∶672
(2000年6月12日收稿), 百拇医药
单位：吴县市第二人民医院外科，江苏吴县，215101
关键词：
苏州医学院学报001057 阑尾类癌是起源于阑尾粘膜上皮下嗜银细胞的一种肿瘤，又称嗜银细胞瘤，是阑尾肿瘤中最常见的一种，也是消化道类癌最好发的部位[1]。1987～1999年我们收治5例，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 男3例，女2例，年龄36～62岁。术前均拟诊为急、慢性阑尾炎。5例均有急慢性腹痛或右下腹痛，其中右下腹有明显压痛反跳痛3例，仅有右下腹轻压痛无反跳痛，体温不高，血象基本正常2例。术中发现，肿块位于阑尾尖端3例，阑尾中段呈球型1例，基底部1例。肿块直径2.5cm 1例，1～2cm 4例。行单纯阑尾切除术1例，连同系膜的阑尾切除术1例，回盲部切除术1例，右半结肠切除术2例。术后病理检查报告都是阑尾类癌，其中2例已侵入淋巴管，再次手术切除右半结肠。术后随访2～17年，均健在。
2 讨论
阑尾类癌缺乏特异性症状和体征，临床上难以确诊，往往以急性或慢性阑尾炎行阑尾切除术，或因腹腔其它手术附带切除阑尾，待病理检查后才确诊。有人曾提出任何腹腔手术时取好对阑尾作一触诊，发现有肿块时应进一步处理。据报道阑尾类癌71%位于尖端部，22%位于体部，仅7%位于基底部。有人认为类癌综合征很少发生癌转移[2]。阑尾类癌是一种潜在性恶性肿瘤，病变起源于粘膜下，病灶较小，生长缓慢，发生率低于胃、小肠、直肠和结肠关癌。
尿-5羟吲哚乙酸、尿组织胺及血清5-羟色胺的测定，对诊断类癌有一定参考价值。我们认为术中观察非常重要。本组有1例见到阑尾尖端有球型肿块，触之较坚硬，且与周围粘连，附近淋巴结肿大，诊为阑尾类癌而行回盲部切除术，术后病理证实淋巴结无转移，随访亦无复发。另有1例术中见阑尾肿胀约4cm×1.2cm，大网膜包裹，表面有白色脓苔附着，腹腔内有少许渗液，按常规切除阑尾，术后病理报告为阑尾类癌伴急性化脓性阑尾炎。故常规作病理检查至关重要。
阑尾类癌的术式选择应有区别，术中快速切片有帮助。肿块较大，直径>2cm者，又位于阑尾基底部，即使无淋巴结肿大，亦可考虑扩大手术范围，必要时行右半结肠切除术。如急诊患者，年老体弱，肿块较小，可先行单纯阑尾切除术，因随访结果认为阑尾类癌复发或转移的比例颇低，如有变化，届时根据实情再考虑进一步处理。
参考文献
1，余佩武，王代耕.阑尾类癌的临床诊断与治疗.中国实用外科杂志，1997，17∶37
2，周光元，蔡伟雄，李宏为，等.阑尾肿物11例诊治探讨.中国实用外科杂志，1999，19∶672
(2000年6月12日收稿), 百拇医药