入院后24小时内死亡81例病因分析
作者：徐智明
单位：苏州市第二人民医院内科，苏州215002
关键词：
苏州医学院学报001056
为了提高急诊病人抢救成功率，本文分析我院1994-1998年急诊入院24h内由于病情恶化死亡的81例主要死因和构成比，并提出提高诊治水平和抢救对策。
1 临床资料
1.1 病例 81例中，男53例，女28例，年龄11～88岁。分老年组和非老年组。死亡原因按国际疾病分类(1CD-9)进行，资料输入计算机分别统计分析两组主要病因和构成比。
1.2 结果
1.2.1 死亡的81例占总的死亡病例数14.57%(81/549)。其中，老年组64例(占79.01%)，非老年组17例(占20.99%)，老年组明显高于非老年组。
1.2.2 主要死亡病因和构成比见附表。前4位依次为脑溢血、慢性支气管炎合并呼衰、心脏病合并心衰或心律失常、晚期癌症。
附表 81例主要死因和构成比[n(%)] 死 因
非老年组
老年组
合计
脑溢血
5(6.2)
21(25.9)
26(32.1)
慢性枝气管炎
合并呼吸衰竭
0(0)
15(18.5)
15(18.5)
心脏病合并心力
衰竭或心律失常
2(2.5)
11(13.6)
13(16.1)
晚期癌症
2(2.5)
4(4.9)
6(7.4)
其 他
3(3.7)
18(22.2)
21(25.9)
2 讨论
本文4年中入院后24小时内由于病情恶化而死亡81例，占全部死亡总数的14.75%。为了提高急诊抢救成功率，加强对老年患者以上几种主要疾病的监察和提高急诊ICU的诊治水平是非常必要的。
死亡病因构成比的第一位是脑溢血，脑溢血乃高血压病的的主要并发症之一。因为患者平时不坚持服药控制高血压，一旦导致疾病恶化又往往不能及时 送往医院，以至病情急剧恶化而致死亡。在急诊观察期间必须对患者进行血压、瞳孔、呼吸、眼底镜和神经系统体症检查和心电图血压监护；如血压水平较高时，不宜快速降压，以免加重脑溢血和降低脑血流灌注。应及早作头颅CT检查已疑有颅内高压或脑疝时，应避免过多搬动，先予脱水剂以改善脑水肿和降低颅内压，防止脑疝。待生命指征稳定和颅内压下降后再考虑搬动病人作头颅CT检查。
对慢性枝气管炎合并呼衰应及时根据神志、体征、血氧饱和度、连续潮气末CO2分压监测和血气分析等监测判断呼吸衰竭的动态变化。如诊断确立，应及时施行合理的人工机械通气治疗。我院曾对6例神志恍惚和精神异常的Ⅱ型呼吸衰竭患者及早利用面罩人工呼吸机治疗，同时予积极抗感染，治疗后获得显效和抢救成功。
由于在急诊ICV中加强对心脏病心律失常和心力衰竭监护，及时进行处理，所以由心脏病合并心衰和心律失常而导致突然死亡的比例相对下降。对于老年高血压病并发脑溢血和慢性支气管炎合并呼吸竭导致入院后24小时内死亡的构成比相对升高，因此必须予以高度重视，采取必要的抢救对策以减少入院后24小时内死亡的发生率。 (1999年12月3日收稿), 百拇医药
单位：苏州市第二人民医院内科，苏州215002
关键词：
苏州医学院学报001056
为了提高急诊病人抢救成功率，本文分析我院1994-1998年急诊入院24h内由于病情恶化死亡的81例主要死因和构成比，并提出提高诊治水平和抢救对策。
1 临床资料
1.1 病例 81例中，男53例，女28例，年龄11～88岁。分老年组和非老年组。死亡原因按国际疾病分类(1CD-9)进行，资料输入计算机分别统计分析两组主要病因和构成比。
1.2 结果
1.2.1 死亡的81例占总的死亡病例数14.57%(81/549)。其中，老年组64例(占79.01%)，非老年组17例(占20.99%)，老年组明显高于非老年组。
1.2.2 主要死亡病因和构成比见附表。前4位依次为脑溢血、慢性支气管炎合并呼衰、心脏病合并心衰或心律失常、晚期癌症。
附表 81例主要死因和构成比[n(%)] 死 因
非老年组
老年组
合计
脑溢血
5(6.2)
21(25.9)
26(32.1)
慢性枝气管炎
合并呼吸衰竭
0(0)
15(18.5)
15(18.5)
心脏病合并心力
衰竭或心律失常
2(2.5)
11(13.6)
13(16.1)
晚期癌症
2(2.5)
4(4.9)
6(7.4)
其 他
3(3.7)
18(22.2)
21(25.9)
2 讨论
本文4年中入院后24小时内由于病情恶化而死亡81例，占全部死亡总数的14.75%。为了提高急诊抢救成功率，加强对老年患者以上几种主要疾病的监察和提高急诊ICU的诊治水平是非常必要的。
死亡病因构成比的第一位是脑溢血，脑溢血乃高血压病的的主要并发症之一。因为患者平时不坚持服药控制高血压，一旦导致疾病恶化又往往不能及时 送往医院，以至病情急剧恶化而致死亡。在急诊观察期间必须对患者进行血压、瞳孔、呼吸、眼底镜和神经系统体症检查和心电图血压监护；如血压水平较高时，不宜快速降压，以免加重脑溢血和降低脑血流灌注。应及早作头颅CT检查已疑有颅内高压或脑疝时，应避免过多搬动，先予脱水剂以改善脑水肿和降低颅内压，防止脑疝。待生命指征稳定和颅内压下降后再考虑搬动病人作头颅CT检查。
对慢性枝气管炎合并呼衰应及时根据神志、体征、血氧饱和度、连续潮气末CO2分压监测和血气分析等监测判断呼吸衰竭的动态变化。如诊断确立，应及时施行合理的人工机械通气治疗。我院曾对6例神志恍惚和精神异常的Ⅱ型呼吸衰竭患者及早利用面罩人工呼吸机治疗，同时予积极抗感染，治疗后获得显效和抢救成功。
由于在急诊ICV中加强对心脏病心律失常和心力衰竭监护，及时进行处理，所以由心脏病合并心衰和心律失常而导致突然死亡的比例相对下降。对于老年高血压病并发脑溢血和慢性支气管炎合并呼吸竭导致入院后24小时内死亡的构成比相对升高，因此必须予以高度重视，采取必要的抢救对策以减少入院后24小时内死亡的发生率。 (1999年12月3日收稿), 百拇医药