微囊化牛肾上腺嗜铬细胞异种移植治疗19例癌痛病人的初步观察
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中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第七届肿瘤和第
作者：何立敏 张莉 薛毅珑 罗芸 王振福 李新建 崔忻 钟大光 李雁凌 李留树 王捷 朱建华
单位：何立敏 张莉(解放军北京军医学院病理学教研室)；薛毅珑 罗芸 王振福 李新建 崔忻 钟大光 李雁凌(解放军总医院基础所)；李留树 王捷 朱建华(解放军304医院肿瘤科， 北京 100071)
关键词：
中国病理生理杂志0010240
目的：观察海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)异种移植对慢性癌痛病人的镇痛效应、作用持续时间及不良反应。方法：用胶原酶加机械法消化分离BCC；用Sun氏微囊制作法将BCC包裹于APA微囊内。用台盼蓝、单胺(SPG)组织荧光法及TH免疫组化染色法，观察BCC的存活率及钝度。局麻下将5 mL微囊化BCC悬液(约5～7×106)缓慢注入19例需长期使用止痛药物的中、晚期恶性肿瘤患者L3～5蛛网膜下。移植后观察病人疼痛的缓解程度，止痛作用持续时间及不良反应。结果：(1)BCC的获得：每个牛肾上腺可获得0.5～1.0×107个嗜铬细胞，台盼蓝染色显示细胞存活率>95%，SPG组织荧光染色显示BCC纯度>95%。(2)微囊化BCC的形态：用APA微囊包裹的BCC，在体外培养1 W时，光镜下见微囊呈圆形、表面光滑、直径为200～300μ，细胞悬浮于囊内呈圆形。SPG组织荧光染色见BCC胞浆呈现黄绿色荧光，细胞浆内含大量TH阳性颗粒。(3)微囊化BCC的镇痛效应：将微囊化BCC注入病人脊髓蛛网膜下第1～2 d开始，病人的疼痛便得到不同程度的缓解，一周内疼痛评分(VAS评分法)由平均9级下降至1.88级，其中疼痛完全缓解(VAS分值降为0)，停止使用止痛药者13例(68%)；疼痛明显缓解(VAS分值降低3/4以上)者3例(16%)，中度缓解(VAS分值降低1/2以上)者1例(5%)，轻度缓解(VAS分值降低1/4左右)者2例(11%)，病人疼痛缓解后止痛药的用量均有所减少。17例(89%)中度以上疼痛缓解的病人，在未用任何免疫抑制剂的情况下，疼痛消失并停用镇痛药时间超过200 d以上者3例，超过100 d以上者3例；有2例病人镇痛作用持续时间短于15 d。病人移植后可出现轻度马尾神经刺激症状，诉腰部酸胀、有便意，3～5 d内可自愈。结论：APA微囊化BCC异种移植于慢性癌痛病人脊髓蛛网膜下可安全、迅速、长时间、有效地发挥镇痛作用，提示微囊化BCC异种移植是治疗人类慢性疼痛的一种极具希望的新途径。, http://www.100md.com
单位：何立敏 张莉(解放军北京军医学院病理学教研室)；薛毅珑 罗芸 王振福 李新建 崔忻 钟大光 李雁凌(解放军总医院基础所)；李留树 王捷 朱建华(解放军304医院肿瘤科， 北京 100071)
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目的：观察海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)异种移植对慢性癌痛病人的镇痛效应、作用持续时间及不良反应。方法：用胶原酶加机械法消化分离BCC；用Sun氏微囊制作法将BCC包裹于APA微囊内。用台盼蓝、单胺(SPG)组织荧光法及TH免疫组化染色法，观察BCC的存活率及钝度。局麻下将5 mL微囊化BCC悬液(约5～7×106)缓慢注入19例需长期使用止痛药物的中、晚期恶性肿瘤患者L3～5蛛网膜下。移植后观察病人疼痛的缓解程度，止痛作用持续时间及不良反应。结果：(1)BCC的获得：每个牛肾上腺可获得0.5～1.0×107个嗜铬细胞，台盼蓝染色显示细胞存活率>95%，SPG组织荧光染色显示BCC纯度>95%。(2)微囊化BCC的形态：用APA微囊包裹的BCC，在体外培养1 W时，光镜下见微囊呈圆形、表面光滑、直径为200～300μ，细胞悬浮于囊内呈圆形。SPG组织荧光染色见BCC胞浆呈现黄绿色荧光，细胞浆内含大量TH阳性颗粒。(3)微囊化BCC的镇痛效应：将微囊化BCC注入病人脊髓蛛网膜下第1～2 d开始，病人的疼痛便得到不同程度的缓解，一周内疼痛评分(VAS评分法)由平均9级下降至1.88级，其中疼痛完全缓解(VAS分值降为0)，停止使用止痛药者13例(68%)；疼痛明显缓解(VAS分值降低3/4以上)者3例(16%)，中度缓解(VAS分值降低1/2以上)者1例(5%)，轻度缓解(VAS分值降低1/4左右)者2例(11%)，病人疼痛缓解后止痛药的用量均有所减少。17例(89%)中度以上疼痛缓解的病人，在未用任何免疫抑制剂的情况下，疼痛消失并停用镇痛药时间超过200 d以上者3例，超过100 d以上者3例；有2例病人镇痛作用持续时间短于15 d。病人移植后可出现轻度马尾神经刺激症状，诉腰部酸胀、有便意，3～5 d内可自愈。结论：APA微囊化BCC异种移植于慢性癌痛病人脊髓蛛网膜下可安全、迅速、长时间、有效地发挥镇痛作用，提示微囊化BCC异种移植是治疗人类慢性疼痛的一种极具希望的新途径。, http://www.100md.com