长期应用地塞米松、复方氨基比林退热儿童的T、B细胞免疫功能变化
作者：尹格平 冯增信 冯玉美 冯铭坎
单位：尹格平(济南军区总医院250031)；冯增信(章丘市辛寨人民医院)；冯玉美(章丘市辛寨人民医院)；冯铭坎(章丘市刁镇人民医院)
关键词：细胞免疫功能 地塞米松 复方氨基比林 T、B淋巴细胞
山东医药001006 摘要 应用流式细胞免疫学方法对62例长期单纯使用地塞米松(DXS)和复方氨基比林(AMC)退热儿童进行T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及活化B淋巴细胞检测。结果表明：此类儿童的T细胞总数明显降低(P<0.05)，尤以CD4下降明显(P<0.01)，CD8细胞数轻度下降(P>0.05)，B淋巴细胞及活化B淋巴细胞数明显下降(P<0.05)。本文提示，长期单纯使用DXS及AMC退热可致儿童免疫功能明显下降，且与使用次数及时间呈正相关。
, 百拇医药 Abstract Sixty-two child-patients suffered from fever treated simplely with dexamethasone(DXS)and amidopyrini composita(AMC) for long-term were studied their lymphocytic subsets CD3，CD4，CD8，CD19 and CD23 by flow cytometry.The results were that the tatal CD3 cells were statistically decreased(P<0.05)，especially CD4 cells(P<0.01)，while the CD8 cells were slightly decreased(P>0.05)，The CD19 and CD23 cells were also statistically decreased at the same time(P<0.05) .This article suggests the immunity of the child-patients suffered from fever treated simplely with DXS and AMC has been severely damaged.
, 百拇医药
Key words Immunity Dexamethasone Amidopyrini composit T and B lymphocyte
在部分农村乡镇，由于医疗条件的限制，单纯肌注地塞米松(DXS)和复方氨基比林(AMC)已成为儿童退热的常见治疗手段。为此，我们对62例上述儿童的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和活化B淋巴细胞进行了流式细胞定量检测，以探讨其机体免疫功能状况。
1 资料与方法
1.1.实验对象 实验组：162例长期接受DXS及AMC退热治疗的农村儿童，男39例，女23例；年龄4～12岁，平均9.0岁。治疗时间最短3个月，注射次数在5次以上。DXS每次肌注2.5～5mg，每日1～2次；AMC每次1～2ml，每日1～2次。根据注射次数及治疗时间的长短，将62例儿童分成三组：甲组17例，治疗3～6个月，平均注射6次；乙组28例，治疗6～24个月，平均注射13次；丙组17例，治疗24个月以上，平均注射20次。对照组：分两组，A组为同龄健康儿童，14例；B组为频繁上呼吸道感染发热的同龄儿童(未接受DXS及AMC注射)，15例。
, 百拇医药
1.2方法 所有儿童均于非发热期抽取肘静脉血2ml，用2%乙二氨四己酸(EDTA)1：9抗凝，提取淋巴细胞[1]。将每份淋巴细胞悬液分入三支试管。应用三色荧光标记单克隆抗体CD3/CD4/CD8及单色荧光标记单克隆抗体CD19和CD23工作液各20μl，分别加入上述三支试管中，在室温下避光反应20分钟后上流式细胞仪(美国BD公司生产)检测。每份记数3000～6000个淋巴细胞，由计算机分析全部T淋巴细胞数(CD3+细胞)、辅助/诱导T细胞(CD3+/CD4+细胞)、细胞毒/抑制T细胞(CD3+/CD8+细胞)以及B淋巴细胞CD19+和活化B淋巴细胞浆细胞(CD23+)细胞数，打印结果。统计学处理采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
对照组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果见表1。实验组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果见表2。实验组(甲、乙、丙三组)CD3+、CD3+/CD4+均低于健康对照组(A组)，有显著性差异(P<0.05，P<0.01)；乙、丙组CD19+、CD23+也显著低于A组(P<0.05)。甲组与B组的CD3、CD4、CD8及CD19、CD23水平无显著性差异，而乙、丙组CD3+、CD3+/CD4+及CD19+、CD23+水平显著低于B组(P<0.05)。甲、乙、丙三组的CD3+、CD3+/CD4+及B淋巴细胞水平呈梯度下降，且乙、丙组均显著低于甲组(P<0.05)，而CD3+/CD8+无显著性差异(P>0.05)；乙、丙两组间T细胞亚群及B淋巴细胞数无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 对照组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果(±S)
n
T淋巴细胞亚群(%)
B淋巴细胞(%)
CD3
CD3/CD4
CD3+/CD8+
CD19+
CD23+
, 百拇医药
对照A组
14
48.0±3.5
33.5±4.4
19.3±3.2
11.0±4.5
2.9±1.3
对照B组
15
45.3±4.5
30.1±2.9*
18.9±3.1
, 百拇医药
9.0±4.7*
1.7±1.1*
注：与A组比较，*P<0.05 表2 实验组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果(±S)
n
T淋巴细胞亚群(%)
B淋巴细胞(%)
CD3
CD3/CD4
CD3+/CD8+
, 百拇医药 CD19+
CD23+
实验甲组
17
42.3±5.1*
30.1±4.7*
17.2±4.11
10.8±3.7
1.5±1.3
实验乙组
28
, 百拇医药
37.2±6.2**
23.8±5.9*
18.3±6.72
8.9±2.9*
1.8±1.1*
实验丙组
17
36.1±7.7**
21.1±8.1*
18.7±7.13
9.3±3.5*
, http://www.100md.com
1.8±1.3*
注：与健康对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
儿童上呼吸道感染的常见症状为发热。在部分农村乡镇，特别是卫生室，单纯注射地塞米松及复方氨基比林已成了退热的主要方法。为追求“速效”，不少患儿家长往往要求注射地塞米松(或)复方氨基比林，故而使这种在儿童应十分慎用的糖皮质激素有滥用趋势。研究表明，长期过量应用糖皮质激素不仅影响机体正常的内分泌功能，对机体的免疫系统也有危害。复方氨基比林一般只能短期使用，超过1周应定期检查血象，因长期使用可引起粒细胞减少症。CD3细胞是成熟的T淋巴细胞[2]，主要包括CD4和CD8细胞，是机体细胞免疫功能的主要执行者。CD3、CD4细胞数减少，可致机体细胞免疫功能下降。CD19细胞是B淋巴细胞，CD23细胞是活化的B淋巴细胞(浆细胞)，在机体抗炎反应中起重要作用[3]。CD19及CD23减少，可使机体抗炎能力下降。
, 百拇医药
本组检测表明，频繁上感的儿童细胞免疫功能较健康儿童低下；长期单纯应用地塞米松及复方氨基比林解热的儿童，较频繁上感儿童细胞免疫功能进一步低下，且这种对细胞免疫功能的损害随应用时间的延长而加重。临床上应对此引起高度重视。
参考文献
1，尹格平，陈诵芬，孙晓明，等.卵巢癌细胞及外周血淋巴细胞多药耐药基因表达蛋白的定量研究.中华妇产科杂志，1998，5(33)：282.
2，张鲁榕，孔宪涛，张浩，等.流式细胞仪分析100健康成人T细胞亚群.上海免疫学杂志，1998，8：367.
3，Jean-Yves B，Christine PZ，Sybille LH，et al. A new role for CD23 in inflamation. Viewpoint Immunology Today，1996，9(17)：418.
(2000-02-11收稿), 百拇医药
单位：尹格平(济南军区总医院250031)；冯增信(章丘市辛寨人民医院)；冯玉美(章丘市辛寨人民医院)；冯铭坎(章丘市刁镇人民医院)
关键词：细胞免疫功能 地塞米松 复方氨基比林 T、B淋巴细胞
山东医药001006 摘要 应用流式细胞免疫学方法对62例长期单纯使用地塞米松(DXS)和复方氨基比林(AMC)退热儿童进行T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及活化B淋巴细胞检测。结果表明：此类儿童的T细胞总数明显降低(P<0.05)，尤以CD4下降明显(P<0.01)，CD8细胞数轻度下降(P>0.05)，B淋巴细胞及活化B淋巴细胞数明显下降(P<0.05)。本文提示，长期单纯使用DXS及AMC退热可致儿童免疫功能明显下降，且与使用次数及时间呈正相关。
, 百拇医药 Abstract Sixty-two child-patients suffered from fever treated simplely with dexamethasone(DXS)and amidopyrini composita(AMC) for long-term were studied their lymphocytic subsets CD3，CD4，CD8，CD19 and CD23 by flow cytometry.The results were that the tatal CD3 cells were statistically decreased(P<0.05)，especially CD4 cells(P<0.01)，while the CD8 cells were slightly decreased(P>0.05)，The CD19 and CD23 cells were also statistically decreased at the same time(P<0.05) .This article suggests the immunity of the child-patients suffered from fever treated simplely with DXS and AMC has been severely damaged.
, 百拇医药
Key words Immunity Dexamethasone Amidopyrini composit T and B lymphocyte
在部分农村乡镇，由于医疗条件的限制，单纯肌注地塞米松(DXS)和复方氨基比林(AMC)已成为儿童退热的常见治疗手段。为此，我们对62例上述儿童的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和活化B淋巴细胞进行了流式细胞定量检测，以探讨其机体免疫功能状况。
1 资料与方法
1.1.实验对象 实验组：162例长期接受DXS及AMC退热治疗的农村儿童，男39例，女23例；年龄4～12岁，平均9.0岁。治疗时间最短3个月，注射次数在5次以上。DXS每次肌注2.5～5mg，每日1～2次；AMC每次1～2ml，每日1～2次。根据注射次数及治疗时间的长短，将62例儿童分成三组：甲组17例，治疗3～6个月，平均注射6次；乙组28例，治疗6～24个月，平均注射13次；丙组17例，治疗24个月以上，平均注射20次。对照组：分两组，A组为同龄健康儿童，14例；B组为频繁上呼吸道感染发热的同龄儿童(未接受DXS及AMC注射)，15例。
, 百拇医药
1.2方法 所有儿童均于非发热期抽取肘静脉血2ml，用2%乙二氨四己酸(EDTA)1：9抗凝，提取淋巴细胞[1]。将每份淋巴细胞悬液分入三支试管。应用三色荧光标记单克隆抗体CD3/CD4/CD8及单色荧光标记单克隆抗体CD19和CD23工作液各20μl，分别加入上述三支试管中，在室温下避光反应20分钟后上流式细胞仪(美国BD公司生产)检测。每份记数3000～6000个淋巴细胞，由计算机分析全部T淋巴细胞数(CD3+细胞)、辅助/诱导T细胞(CD3+/CD4+细胞)、细胞毒/抑制T细胞(CD3+/CD8+细胞)以及B淋巴细胞CD19+和活化B淋巴细胞浆细胞(CD23+)细胞数，打印结果。统计学处理采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
对照组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果见表1。实验组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果见表2。实验组(甲、乙、丙三组)CD3+、CD3+/CD4+均低于健康对照组(A组)，有显著性差异(P<0.05，P<0.01)；乙、丙组CD19+、CD23+也显著低于A组(P<0.05)。甲组与B组的CD3、CD4、CD8及CD19、CD23水平无显著性差异，而乙、丙组CD3+、CD3+/CD4+及CD19+、CD23+水平显著低于B组(P<0.05)。甲、乙、丙三组的CD3+、CD3+/CD4+及B淋巴细胞水平呈梯度下降，且乙、丙组均显著低于甲组(P<0.05)，而CD3+/CD8+无显著性差异(P>0.05)；乙、丙两组间T细胞亚群及B淋巴细胞数无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 对照组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果(±S)
n
T淋巴细胞亚群(%)
B淋巴细胞(%)
CD3
CD3/CD4
CD3+/CD8+
CD19+
CD23+
, 百拇医药
对照A组
14
48.0±3.5
33.5±4.4
19.3±3.2
11.0±4.5
2.9±1.3
对照B组
15
45.3±4.5
30.1±2.9*
18.9±3.1
, 百拇医药
9.0±4.7*
1.7±1.1*
注：与A组比较，*P<0.05 表2 实验组儿童T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞检测结果(±S)
n
T淋巴细胞亚群(%)
B淋巴细胞(%)
CD3
CD3/CD4
CD3+/CD8+
, 百拇医药 CD19+
CD23+
实验甲组
17
42.3±5.1*
30.1±4.7*
17.2±4.11
10.8±3.7
1.5±1.3
实验乙组
28
, 百拇医药
37.2±6.2**
23.8±5.9*
18.3±6.72
8.9±2.9*
1.8±1.1*
实验丙组
17
36.1±7.7**
21.1±8.1*
18.7±7.13
9.3±3.5*
, http://www.100md.com
1.8±1.3*
注：与健康对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
儿童上呼吸道感染的常见症状为发热。在部分农村乡镇，特别是卫生室，单纯注射地塞米松及复方氨基比林已成了退热的主要方法。为追求“速效”，不少患儿家长往往要求注射地塞米松(或)复方氨基比林，故而使这种在儿童应十分慎用的糖皮质激素有滥用趋势。研究表明，长期过量应用糖皮质激素不仅影响机体正常的内分泌功能，对机体的免疫系统也有危害。复方氨基比林一般只能短期使用，超过1周应定期检查血象，因长期使用可引起粒细胞减少症。CD3细胞是成熟的T淋巴细胞[2]，主要包括CD4和CD8细胞，是机体细胞免疫功能的主要执行者。CD3、CD4细胞数减少，可致机体细胞免疫功能下降。CD19细胞是B淋巴细胞，CD23细胞是活化的B淋巴细胞(浆细胞)，在机体抗炎反应中起重要作用[3]。CD19及CD23减少，可使机体抗炎能力下降。
, 百拇医药
本组检测表明，频繁上感的儿童细胞免疫功能较健康儿童低下；长期单纯应用地塞米松及复方氨基比林解热的儿童，较频繁上感儿童细胞免疫功能进一步低下，且这种对细胞免疫功能的损害随应用时间的延长而加重。临床上应对此引起高度重视。
参考文献
1，尹格平，陈诵芬，孙晓明，等.卵巢癌细胞及外周血淋巴细胞多药耐药基因表达蛋白的定量研究.中华妇产科杂志，1998，5(33)：282.
2，张鲁榕，孔宪涛，张浩，等.流式细胞仪分析100健康成人T细胞亚群.上海免疫学杂志，1998，8：367.
3，Jean-Yves B，Christine PZ，Sybille LH，et al. A new role for CD23 in inflamation. Viewpoint Immunology Today，1996，9(17)：418.
(2000-02-11收稿), 百拇医药