16株类鼻疽假单胞菌的分离及药敏试验
王旭明 陈永康 莫成锦 符惠群
关键词：类鼻疽假单胞菌；药敏试验 我们自1996年报告海南2例类鼻疽以来[1]，至今已发现了16例，现对16株类鼻疽假单胞菌的来源及药敏试验进行分析和总结，报告如下。
一、材料和方法
1.菌株来源：来自1995年10月～1999年10月来我院治疗的16例类鼻疽患者，15例为住院患者，1例为门诊患者。16例患者均是农民，其中男12例，女4例，年龄33～81岁，平均年龄59岁。在9～12月份发病14例，在3月份发病2例，其余月份未见发病。临床确诊7例为败血症(包含1例肝脓肿和1例右腹股沟脓肿合并败血症)、3例肝脓肿、2例肺感染以及脑脓肿，左窝脓肿、右颌下脓肿、右颈部脓肿、腮腺脓肿各占1例。死亡7例，其中败血症3例、肺部感染2例，肝脓肿、脑脓肿各1例。从以上败血症患者的血液、各类脓肿的脓液、肺感染的痰等标本分离到该菌。
2.标准质控菌株：绿脓假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
3.主要试剂：自制5%羊血平皿和5%巧克力平皿。血培养瓶BACTEC6A、细菌鉴定及药敏试验板采用Seeptor system430、购自美国Beetom Dickinson 公司。标准类鼻疽假单胞菌诊断血清，购自广州军区军事医学研究所。
4.细菌的分离鉴定：各种临床标本按常规培养分离后，按Sceptor system 430板操作程序进行鉴定及药敏试验。鉴定值>99%。
二、结果
1.血清学试验：分离菌株与标准类鼻疽假单胞菌诊断血清疑集反应阳性，分离菌株与患者血清亦凝集反应阳性，效价1∶160。
2.药敏试验：由Sceptor system 430板所测21种药敏，判断参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定标准。
结果显示，以亚胺培南敏感率最高(94%)，其他敏感率顺序依次为阿莫西林/棒酸81%>替卡西林/棒酸75%>氨苄西林/舒巴坦56%>头孢拉定50%。而头孢唑啉，庆大霉素和妥布霉素的耐药率最高，都是100%。
三、讨论
类鼻疽临床表现无特殊征状，加上其病原菌对常用抗生素耐药较为严重，所以给临床诊断与治疗带来很大困难。近年来，类鼻疽死亡率较高，败血症达68%[2]，我们报告的病死率为7/16(44%)，败血症病死率为3/7(43%)。因此笔者认为，凡来自疫区，怀疑有感染的患者，都应及时取材做细菌培养和该菌的血清学检测，以便尽早明确诊断，勿失治疗良机。
作者单位：王旭明(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
莫成锦(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
符惠群(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
陈永康(海南省万宁市人民医院检验科)
参考文献
1，莫成锦，王旭明，宋星宇，等. 海南二例类鼻疽病原菌分离鉴定. 中华医学检验杂志, 1996，19：247.
2，陈光远，程军科，唐德絪，等. 三例类鼻疽假单胞菌败血症及其鉴定. 中华医学检验杂志, 1990,13：305-306., http://www.100md.com
关键词：类鼻疽假单胞菌；药敏试验 我们自1996年报告海南2例类鼻疽以来[1]，至今已发现了16例，现对16株类鼻疽假单胞菌的来源及药敏试验进行分析和总结，报告如下。
一、材料和方法
1.菌株来源：来自1995年10月～1999年10月来我院治疗的16例类鼻疽患者，15例为住院患者，1例为门诊患者。16例患者均是农民，其中男12例，女4例，年龄33～81岁，平均年龄59岁。在9～12月份发病14例，在3月份发病2例，其余月份未见发病。临床确诊7例为败血症(包含1例肝脓肿和1例右腹股沟脓肿合并败血症)、3例肝脓肿、2例肺感染以及脑脓肿，左窝脓肿、右颌下脓肿、右颈部脓肿、腮腺脓肿各占1例。死亡7例，其中败血症3例、肺部感染2例，肝脓肿、脑脓肿各1例。从以上败血症患者的血液、各类脓肿的脓液、肺感染的痰等标本分离到该菌。
2.标准质控菌株：绿脓假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
3.主要试剂：自制5%羊血平皿和5%巧克力平皿。血培养瓶BACTEC6A、细菌鉴定及药敏试验板采用Seeptor system430、购自美国Beetom Dickinson 公司。标准类鼻疽假单胞菌诊断血清，购自广州军区军事医学研究所。
4.细菌的分离鉴定：各种临床标本按常规培养分离后，按Sceptor system 430板操作程序进行鉴定及药敏试验。鉴定值>99%。
二、结果
1.血清学试验：分离菌株与标准类鼻疽假单胞菌诊断血清疑集反应阳性，分离菌株与患者血清亦凝集反应阳性，效价1∶160。
2.药敏试验：由Sceptor system 430板所测21种药敏，判断参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定标准。
结果显示，以亚胺培南敏感率最高(94%)，其他敏感率顺序依次为阿莫西林/棒酸81%>替卡西林/棒酸75%>氨苄西林/舒巴坦56%>头孢拉定50%。而头孢唑啉，庆大霉素和妥布霉素的耐药率最高，都是100%。
三、讨论
类鼻疽临床表现无特殊征状，加上其病原菌对常用抗生素耐药较为严重，所以给临床诊断与治疗带来很大困难。近年来，类鼻疽死亡率较高，败血症达68%[2]，我们报告的病死率为7/16(44%)，败血症病死率为3/7(43%)。因此笔者认为，凡来自疫区，怀疑有感染的患者，都应及时取材做细菌培养和该菌的血清学检测，以便尽早明确诊断，勿失治疗良机。
作者单位：王旭明(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
莫成锦(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
符惠群(570311 海口市，海南省人民医院检验科)
陈永康(海南省万宁市人民医院检验科)
参考文献
1，莫成锦，王旭明，宋星宇，等. 海南二例类鼻疽病原菌分离鉴定. 中华医学检验杂志, 1996，19：247.
2，陈光远，程军科，唐德絪，等. 三例类鼻疽假单胞菌败血症及其鉴定. 中华医学检验杂志, 1990,13：305-306., http://www.100md.com