心通口服液加小剂量依那普利、倍他乐克对高血压心脏病左室舒张功能减退的干预
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中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第九届心血管专
作者：谢银莲 兰文胜
单位：谢银莲(浙江省丽水市中心医院 心内科)；兰文胜(心超室， 浙江 丽水 323000)
关键词：
中国病理生理杂志0010156
目的：高血压性心脏病左室舒张功能减退，往往是预后不良的重要预测指标之一。高血压的治疗目的，不仅仅是把血压降至正常，而且更重要的是减轻并且能够逆转心、脑、肾等靶器官的损害。本文选择符合WHO诊断标准的64例原发性高血压患者，其中2级高血压50例、3级高血压14例，用心通口服液加小剂量依那普利、倍他乐克治疗高血压心脏病左室舒张功能减退64例，观察用药前后血压、心率、临床症状的改善及心彩超声左室舒张功能的变化。方法：治疗前查肾功能、血脂、血糖，心彩超，有心律失常者查24小时动态心电图，停服其他药物。给山东鲁南制药厂生产的心通口服液10 mL，3次/d，依那普利5～10 mg/d，倍他乐克12.5～50 mg/d。服药期间每周至半月随访1次，观察血压、心率、临床症状，根据血压、心率调节依那普利、倍他乐克剂量，服药3个月后复查心彩超测定左室舒张功能。结果：用药3个月后血压由24.8±3.4/14.8±2.4 kPa降至16.0±1.2/10.2±2.3 kPa(P<0.01)；心率自96.0±10.3次/min减为69.0±7.8次/min(P<0.01)。临床症状缓解总有效率达90%以上。
64例患者治疗前后超声心动图测定结果(±s) 项目
LAD/AOD
EF(%)
FS(%)
VE/VA
EDC
治疗前
1.15±0.35
64.95±7.83
36.73±4.82
0.82±0.35
3.61±1.56
治疗后
1.02±0.22
62.35±5.63
36.73±3.03
1.02±0.42
3.10±1.12
讨论：心通口服液由黄芪、麦冬、葛根、丹参、海藻等多种纯天然中药用现代科学方法精制而成，能明显提高心肌细胞对缺氧的耐受性，并能降低血液粘稠度，降低血小板表面活性及聚集性，增加冠状动脉血流量和侧支循环血流，并还具有降低血脂、抗动脉硬化等作用。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，扩张血管，减轻心脏前、后负荷，增加射血分数，改善心脏功能。倍他乐克是一种选择性B1受体阻滞剂，使心输出量降低，同时也降低周围血管阻力，并使心率减慢，心肌耗氧量降低。还具有抗室性心律失常作用，降低猝死率。高血压性心脏病舒张功能不全，导致左室舒张期充盈压升高，舒张早期快速充盈血流减少，故EV峰充盈率降低而舒张晚期左房容量增大，左房扩张使左房代偿加强收缩导致房缩期充盈血量增多，VA峰增高，故VE/VA比值小于1。本组治疗后VE/VA比值大于1(<0.01)，PFR较治疗前明显增加(P<0.01)，1/3FR亦较治疗前明显增加(P<0.05)，显示以上三药合用，有利于缺血区域心肌血流的再分布，从而改善心功能减弱传导的变时作用，减慢心率，降低心肌氧耗，从而改善舒张功能，逆转心肌肥厚，降低心肌僵硬度。对收缩功能的各项指标影响不大。, http://www.100md.com
单位：谢银莲(浙江省丽水市中心医院 心内科)；兰文胜(心超室， 浙江 丽水 323000)
关键词：
中国病理生理杂志0010156
目的：高血压性心脏病左室舒张功能减退，往往是预后不良的重要预测指标之一。高血压的治疗目的，不仅仅是把血压降至正常，而且更重要的是减轻并且能够逆转心、脑、肾等靶器官的损害。本文选择符合WHO诊断标准的64例原发性高血压患者，其中2级高血压50例、3级高血压14例，用心通口服液加小剂量依那普利、倍他乐克治疗高血压心脏病左室舒张功能减退64例，观察用药前后血压、心率、临床症状的改善及心彩超声左室舒张功能的变化。方法：治疗前查肾功能、血脂、血糖，心彩超，有心律失常者查24小时动态心电图，停服其他药物。给山东鲁南制药厂生产的心通口服液10 mL，3次/d，依那普利5～10 mg/d，倍他乐克12.5～50 mg/d。服药期间每周至半月随访1次，观察血压、心率、临床症状，根据血压、心率调节依那普利、倍他乐克剂量，服药3个月后复查心彩超测定左室舒张功能。结果：用药3个月后血压由24.8±3.4/14.8±2.4 kPa降至16.0±1.2/10.2±2.3 kPa(P<0.01)；心率自96.0±10.3次/min减为69.0±7.8次/min(P<0.01)。临床症状缓解总有效率达90%以上。
64例患者治疗前后超声心动图测定结果(±s) 项目
LAD/AOD
EF(%)
FS(%)
VE/VA
EDC
治疗前
1.15±0.35
64.95±7.83
36.73±4.82
0.82±0.35
3.61±1.56
治疗后
1.02±0.22
62.35±5.63
36.73±3.03
1.02±0.42
3.10±1.12
讨论：心通口服液由黄芪、麦冬、葛根、丹参、海藻等多种纯天然中药用现代科学方法精制而成，能明显提高心肌细胞对缺氧的耐受性，并能降低血液粘稠度，降低血小板表面活性及聚集性，增加冠状动脉血流量和侧支循环血流，并还具有降低血脂、抗动脉硬化等作用。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，扩张血管，减轻心脏前、后负荷，增加射血分数，改善心脏功能。倍他乐克是一种选择性B1受体阻滞剂，使心输出量降低，同时也降低周围血管阻力，并使心率减慢，心肌耗氧量降低。还具有抗室性心律失常作用，降低猝死率。高血压性心脏病舒张功能不全，导致左室舒张期充盈压升高，舒张早期快速充盈血流减少，故EV峰充盈率降低而舒张晚期左房容量增大，左房扩张使左房代偿加强收缩导致房缩期充盈血量增多，VA峰增高，故VE/VA比值小于1。本组治疗后VE/VA比值大于1(<0.01)，PFR较治疗前明显增加(P<0.01)，1/3FR亦较治疗前明显增加(P<0.05)，显示以上三药合用，有利于缺血区域心肌血流的再分布，从而改善心功能减弱传导的变时作用，减慢心率，降低心肌氧耗，从而改善舒张功能，逆转心肌肥厚，降低心肌僵硬度。对收缩功能的各项指标影响不大。, http://www.100md.com