泮托拉唑合并阿莫西林治疗消化性溃疡疗效观察
作者：李海龙
单位：内蒙古自治区包头蒙中医院 014040
关键词：
山东医药001030 1990年1月～1997年8月，我院共收治小儿腹股沟斜疝458例，术中采用浆膜下注水法剥离疝囊，出血少，易于剥离，操作简便。现报告如下。
一般资料：本组458例中，男428例，女30例；年龄<1岁38例，1～3岁218例，～7岁122例，>7岁80例。疝位于左侧212例，右侧178例，双侧68例。
手术方法：取下腹部腹横纹切口长2～3cm，<3岁者可不打开腹股沟管，在外环口处提出疝囊；3岁以上需向外环口方向剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离提睾肌，提出并打开疝囊，将疝内容物推入腹腔，轻提疝囊后壁浆膜，用5ml空针在浆膜下注入生理盐水5～10ml，使疝囊后壁与精索分离。用电刀横断疝囊后，将精索血管和输精管用缠绕纱布的手指从疝囊后壁推下，向疝囊颈方向剥离疝囊，见到腹膜外脂肪后扭转疝囊颈一周。贯穿缝扎并结扎疝囊，重叠缝合腹外斜肌腱膜，关闭切口。
结果：术后阴囊(唇)肿胀或血肿较疝囊直剥法明显减轻，无一例输精管损伤。随访6月～4年，仅5例复发，复发率为1.09%。
讨论：①正确剥离疝囊，避免损伤输精管及精索血管，是手术成败的关键。自疝囊后壁下注入生理盐水，借助盐水的推动作用，可在直视下看到输精管及精索血管被挤离疝囊后壁，能够避免损伤精索血管或输精管。②在注水过程中，应紧贴疝囊后壁，且不要刺破精索血管，以免形成血肿。③小儿疝囊壁较薄，特别是<3岁患儿，采用直剥法很容易将疝囊撕破，而用浆膜下注水法，疝囊后壁与浆膜下组织变得疏松，易于剥离，同时也减少了剥离面出血，术后阴囊(唇)血肿便会明显减轻。④患儿斜疝复发的原因为滑疝误诊、疝囊断端结扎线滑脱、残留小疝囊(即结扎过低)、疝囊壁被剥破及术后切口感染等，其中疝囊在剥离过程中被撕破是斜疝复发的一个重要因素，而浆膜下注水法的应用有效地降低了斜疝的复发率。
笔者体会：注水法可推而广之，如剥离巨大胆总管囊肿或硬脊膜膨出时剥离硬膜，可减少出血，防止囊壁撕破，减少手术难度。
(2000-01-20收稿), http://www.100md.com
单位：内蒙古自治区包头蒙中医院 014040
关键词：
山东医药001030 1990年1月～1997年8月，我院共收治小儿腹股沟斜疝458例，术中采用浆膜下注水法剥离疝囊，出血少，易于剥离，操作简便。现报告如下。
一般资料：本组458例中，男428例，女30例；年龄<1岁38例，1～3岁218例，～7岁122例，>7岁80例。疝位于左侧212例，右侧178例，双侧68例。
手术方法：取下腹部腹横纹切口长2～3cm，<3岁者可不打开腹股沟管，在外环口处提出疝囊；3岁以上需向外环口方向剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离提睾肌，提出并打开疝囊，将疝内容物推入腹腔，轻提疝囊后壁浆膜，用5ml空针在浆膜下注入生理盐水5～10ml，使疝囊后壁与精索分离。用电刀横断疝囊后，将精索血管和输精管用缠绕纱布的手指从疝囊后壁推下，向疝囊颈方向剥离疝囊，见到腹膜外脂肪后扭转疝囊颈一周。贯穿缝扎并结扎疝囊，重叠缝合腹外斜肌腱膜，关闭切口。
结果：术后阴囊(唇)肿胀或血肿较疝囊直剥法明显减轻，无一例输精管损伤。随访6月～4年，仅5例复发，复发率为1.09%。
讨论：①正确剥离疝囊，避免损伤输精管及精索血管，是手术成败的关键。自疝囊后壁下注入生理盐水，借助盐水的推动作用，可在直视下看到输精管及精索血管被挤离疝囊后壁，能够避免损伤精索血管或输精管。②在注水过程中，应紧贴疝囊后壁，且不要刺破精索血管，以免形成血肿。③小儿疝囊壁较薄，特别是<3岁患儿，采用直剥法很容易将疝囊撕破，而用浆膜下注水法，疝囊后壁与浆膜下组织变得疏松，易于剥离，同时也减少了剥离面出血，术后阴囊(唇)血肿便会明显减轻。④患儿斜疝复发的原因为滑疝误诊、疝囊断端结扎线滑脱、残留小疝囊(即结扎过低)、疝囊壁被剥破及术后切口感染等，其中疝囊在剥离过程中被撕破是斜疝复发的一个重要因素，而浆膜下注水法的应用有效地降低了斜疝的复发率。
笔者体会：注水法可推而广之，如剥离巨大胆总管囊肿或硬脊膜膨出时剥离硬膜，可减少出血，防止囊壁撕破，减少手术难度。
(2000-01-20收稿), http://www.100md.com