黄体酮加安定治疗肾绞痛157例临床分析
作者：詹河涓 陈晓峰 李德超
单位：广东省佛山市石湾区人民医院泌尿外科，528031
关键词：
中国急救医学001048 我科从1997年6月～1999年6月应用黄体酮加安定治疗肾绞痛157例，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
本组157例，男92例，女65例，年龄17～73岁，平均41岁。均有不同程度的典型的一次或多次肾绞痛发作史，并肉眼血尿或镜下血尿。其中83例经KUB或IVU确诊为肾或输尿管结石，21例KUB未见阳性结石影，53例未作X线检查。X线片阳性结石的83例中，结石位于肾26例(31.3%)，输尿管上段22例(26.5%)，输尿管中段9例(10.8%)，输尿管下段26例(31.3%)。患者确诊为肾绞痛后，静脉推注安定10 mg加肌注黄体酮40 mg。
2 结果
157例中显效131例，有效20例，无效6例，总有效率96.2%。由此可见，黄体酮加安定治疗肾绞痛效果良好。特别是止痛迅速，所有病人给药后立即处于半睡状态，显效率达83.4%。
3 讨论
3.1 病人出现肾绞痛后非常痛苦，静推安定后，大部分病人立即处于半睡状态，再加上肌注黄体酮，解除泌尿系平滑肌痉挛，因而止痛效果非常显著。
3.2 黄体酮加安定治疗肾绞痛的作用机理 黄体酮能使泌尿系平滑肌普遍松弛、扩张；对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛的效果。肌注黄体酮约90分钟后，一般病人的疼痛可以完全缓解。安定是中枢性镇静、安定药，具有中枢性平滑肌松弛、镇静、抗焦虑、抗惊厥和脊髓中间神经元活动的作用，从而亦减弱了各种反射产生的不良后果，这为临床应用安定治疗肾绞痛提供了理论依据。根据临床观察，安定肌肉注射因吸收较慢，难以达到有效浓度，止痛效果不明显，故给药必须是静脉推注，推注速度5 mg/分为宜，不能太快，以防对心血管及呼吸有抑制作用，最大剂量可用至20 mg/次，4～6小时后可重复使用。安定加黄体酮治疗肾绞痛，既有安定的镇痛作用效果快，又有黄体酮的解痉止痛作用，因而具有协同作用，而不会增加副作用，也可以重复使用。
3.3 黄体酮加安定的副作用 本组病人给药后立即进入半睡状态，除头晕、嗜睡外，血压、脉搏、呼吸均正常；有1例35岁77 kg的女病人，静推安定10 mg，半小时后再用一次，出现一过性大便失禁；另有1例32岁的女病人，刚好月经来潮，肌注黄体酮后，月经又延迟2天；其他病人没有出现任何副作用。
[收稿：1999-08-18], http://www.100md.com
单位：广东省佛山市石湾区人民医院泌尿外科，528031
关键词：
中国急救医学001048 我科从1997年6月～1999年6月应用黄体酮加安定治疗肾绞痛157例，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
本组157例，男92例，女65例，年龄17～73岁，平均41岁。均有不同程度的典型的一次或多次肾绞痛发作史，并肉眼血尿或镜下血尿。其中83例经KUB或IVU确诊为肾或输尿管结石，21例KUB未见阳性结石影，53例未作X线检查。X线片阳性结石的83例中，结石位于肾26例(31.3%)，输尿管上段22例(26.5%)，输尿管中段9例(10.8%)，输尿管下段26例(31.3%)。患者确诊为肾绞痛后，静脉推注安定10 mg加肌注黄体酮40 mg。
2 结果
157例中显效131例，有效20例，无效6例，总有效率96.2%。由此可见，黄体酮加安定治疗肾绞痛效果良好。特别是止痛迅速，所有病人给药后立即处于半睡状态，显效率达83.4%。
3 讨论
3.1 病人出现肾绞痛后非常痛苦，静推安定后，大部分病人立即处于半睡状态，再加上肌注黄体酮，解除泌尿系平滑肌痉挛，因而止痛效果非常显著。
3.2 黄体酮加安定治疗肾绞痛的作用机理 黄体酮能使泌尿系平滑肌普遍松弛、扩张；对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛的效果。肌注黄体酮约90分钟后，一般病人的疼痛可以完全缓解。安定是中枢性镇静、安定药，具有中枢性平滑肌松弛、镇静、抗焦虑、抗惊厥和脊髓中间神经元活动的作用，从而亦减弱了各种反射产生的不良后果，这为临床应用安定治疗肾绞痛提供了理论依据。根据临床观察，安定肌肉注射因吸收较慢，难以达到有效浓度，止痛效果不明显，故给药必须是静脉推注，推注速度5 mg/分为宜，不能太快，以防对心血管及呼吸有抑制作用，最大剂量可用至20 mg/次，4～6小时后可重复使用。安定加黄体酮治疗肾绞痛，既有安定的镇痛作用效果快，又有黄体酮的解痉止痛作用，因而具有协同作用，而不会增加副作用，也可以重复使用。
3.3 黄体酮加安定的副作用 本组病人给药后立即进入半睡状态，除头晕、嗜睡外，血压、脉搏、呼吸均正常；有1例35岁77 kg的女病人，静推安定10 mg，半小时后再用一次，出现一过性大便失禁；另有1例32岁的女病人，刚好月经来潮，肌注黄体酮后，月经又延迟2天；其他病人没有出现任何副作用。
[收稿：1999-08-18], http://www.100md.com