失血性休克对脾脏TNF和IL-6生成的影响及氧合液复苏对其的逆转作用
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中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第三届消化专业
作者：周其全 陈玉魁 高丽菊 李宜成
单位：解放军兰州医学高等专科学校，甘肃 兰州 730020
关键词：
中国病理生理杂志0010363
目的：脾脏是体内最大的免疫器官，担负着重要的免疫调节功能，但脾脏在失血性休克中的作用很少引起人们重视。为了探讨脾脏在失血性休克中的作用及调节机制，作者观察了失血性休克对脾脏TNF和IL-6生成的影响及氧合液复苏的调节作用。方法：实验取家犬21只，雌雄不拘，静麻醉后，分别按Weiggers法复制成失血性休克模型；假休克组(对照组)动物麻醉后分别作颈动脉和脾静脉插管，但不放血；休克治疗组动物麻醉后分别插管并按Weigers法复制失血性休克模型，休克30 min后给以氧合高渗高胶液治疗，流体量按10 mL/kg*h-1输入。三组动物分别在休克或休克治疗后2 h和固定后2 h由颈动脉和脾静脉插管取血放免法测定血浆TNF和IL-6水平。动静脉取血后分别处死各组动物，迅速解剖取脾脏匀浆后测定上述细胞因子。结果：1.休克后动脉血浆中TNF和IL-6水平明显降低，与对照组比较差异非常显著(P<0.05)。而休克复苏后动脉血浆TNF和IL-6水平均明显升高，接近对照组水平，与单纯休克组比较有显著差异(P<0.01)。2.休克或休克治疗后2 h由脾静脉取血测定血浆TNF和IL-6水平，休克组静脉血浆TNF和IL-6水平较对照组有明显降低，有显著差异；氧合液复苏后静脉血浆中TNF和IL-6水平均有增高，与休克组比较差异性显著(P<0.05)，但与对照组比较无显著差异。3.休克及休克复苏后2 h取脾组织匀浆测定TNF和IL-6水平，结果是休克组TNF和IL-6水平较对照组增高，休克治疗后脾组织中TNF和IL-6水平并未降低，反而比单纯休克组增高。以上结果说明休克后脾脏免疫功能是降低的，对TNF和IL-6的生成和释放是减少的。结论：有关失血性休克后脾脏免疫功能降低的机制未曾阐明，Tymchenko等认为失血性休克时的脾脏免疫功能低下与血液中一种低分子物质有关，这种低分子物质能降低心肌的收缩功能、干扰能量代谢、抑制脾脏的抗体形成，并具有对外周血淋巴细胞的细胞毒作用。Wichmann等则认为在创伤失血后的脾脏巨噬细胞免疫功能降低与性别有关，他发现在失血性休克后雄性动物的IL-1、IL-2、IL-3、IL-6的释放和脾细胞的增殖能力都降低，相反雌性动物的免疫反应却是增强的。Angele等进一步发现失血性休克后雄性的免疫反应低下与性激素有关，他发现雄性的高睾酮与低雌二醇水平在正常情况下是必需的，但在创伤失血后且有损于雄性的免疫功能。因此建议对创伤失血性休克病人应给于睾酮受体阻滞剂或雌激素来预防其免疫抑制。而本实验发现氧合高渗高胶液复苏具有重要地免疫调节作用，有利于休克的复苏。, 百拇医药
单位：解放军兰州医学高等专科学校，甘肃 兰州 730020
关键词：
中国病理生理杂志0010363
目的：脾脏是体内最大的免疫器官，担负着重要的免疫调节功能，但脾脏在失血性休克中的作用很少引起人们重视。为了探讨脾脏在失血性休克中的作用及调节机制，作者观察了失血性休克对脾脏TNF和IL-6生成的影响及氧合液复苏的调节作用。方法：实验取家犬21只，雌雄不拘，静麻醉后，分别按Weiggers法复制成失血性休克模型；假休克组(对照组)动物麻醉后分别作颈动脉和脾静脉插管，但不放血；休克治疗组动物麻醉后分别插管并按Weigers法复制失血性休克模型，休克30 min后给以氧合高渗高胶液治疗，流体量按10 mL/kg*h-1输入。三组动物分别在休克或休克治疗后2 h和固定后2 h由颈动脉和脾静脉插管取血放免法测定血浆TNF和IL-6水平。动静脉取血后分别处死各组动物，迅速解剖取脾脏匀浆后测定上述细胞因子。结果：1.休克后动脉血浆中TNF和IL-6水平明显降低，与对照组比较差异非常显著(P<0.05)。而休克复苏后动脉血浆TNF和IL-6水平均明显升高，接近对照组水平，与单纯休克组比较有显著差异(P<0.01)。2.休克或休克治疗后2 h由脾静脉取血测定血浆TNF和IL-6水平，休克组静脉血浆TNF和IL-6水平较对照组有明显降低，有显著差异；氧合液复苏后静脉血浆中TNF和IL-6水平均有增高，与休克组比较差异性显著(P<0.05)，但与对照组比较无显著差异。3.休克及休克复苏后2 h取脾组织匀浆测定TNF和IL-6水平，结果是休克组TNF和IL-6水平较对照组增高，休克治疗后脾组织中TNF和IL-6水平并未降低，反而比单纯休克组增高。以上结果说明休克后脾脏免疫功能是降低的，对TNF和IL-6的生成和释放是减少的。结论：有关失血性休克后脾脏免疫功能降低的机制未曾阐明，Tymchenko等认为失血性休克时的脾脏免疫功能低下与血液中一种低分子物质有关，这种低分子物质能降低心肌的收缩功能、干扰能量代谢、抑制脾脏的抗体形成，并具有对外周血淋巴细胞的细胞毒作用。Wichmann等则认为在创伤失血后的脾脏巨噬细胞免疫功能降低与性别有关，他发现在失血性休克后雄性动物的IL-1、IL-2、IL-3、IL-6的释放和脾细胞的增殖能力都降低，相反雌性动物的免疫反应却是增强的。Angele等进一步发现失血性休克后雄性的免疫反应低下与性激素有关，他发现雄性的高睾酮与低雌二醇水平在正常情况下是必需的，但在创伤失血后且有损于雄性的免疫功能。因此建议对创伤失血性休克病人应给于睾酮受体阻滞剂或雌激素来预防其免疫抑制。而本实验发现氧合高渗高胶液复苏具有重要地免疫调节作用，有利于休克的复苏。, 百拇医药