原发性血小板减少性紫癜血液学诊断的研究
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中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第六届受体和信
作者：熊丽霞 李文林
单位：江西医学院病理生理学教研室，江西 南昌 330006
关键词：
中国病理生理杂志0010339
目的：原发性或特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上最常见的出血性疾病之一，目前已证实ITP患者血浆中和血小板上都存在血小板自身抗体，可针对血小板上的相关抗原(血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GpⅠb等)，使成熟血小板破坏增加。至今国内外尚无具有临床实用价值的血清学检测方法。本研究拟通过对ITP病人的血浆自身抗体和血小板相关抗体的检测，探索建立ITP血液学诊断的新的检测方法。方法：本研究使用两种方法对21例ITP病人、18例继发性血小板减少病人、15例正常人进行血浆自身抗体和血小板相关抗体的检测：(1) Dami细胞涂片免疫细胞化学法检测血浆血小板抗体。本法用我室培养的巨核细胞-血小板系Dami细胞株进行涂片，采用免疫细胞化学SABC法，利用Dami细胞上的GpⅡb/Ⅲa、GpⅠb、vWF等抗原，检测待测血浆中的相应抗体。(2) 酶联免疫吸附竞争法测血小板相关抗体PAIg(PAIgG、PAIgM、PAIgA)。其原理是包被于酶标反应板上的Ig与待测血小板上PAIg对酶标抗人Ig发生竞争结合，其反应强度与PAIg量成反比。结果：(1) 免疫细胞化学法涂片结果显示部分Dami细胞内可见红色沉淀颗粒，颗粒着色深浅不一，ITP病人组红色沉淀颗粒明显多于正常人组和非ITP性血小板减少组，用图象分析仪半定量分析，ITP组阳性细胞数、阳性细胞面密度(阳性细胞总面积/统计场总面积)和阳性细胞数密度(阳性细胞总个数/统计场总面积)与对照组有显著差异，P<0.05。(2) 血小板相关抗体PAIg结果显示ITP病人组PAIg各项指标均增高，且与血小板数呈现负相关，与正常人组和继发性血小板减少组有显著差异，P<0.05。结论：绝大多数ITP病人(17/21例，80.9%)都同时存在血浆血小板自身抗体和血小板相关抗体，且联合测定血浆血小板抗体、PAIgG、PAIgM和PAIgA 4项指标可使ITP的阳性率提高至100%。4项指标测定中，又以Dami细胞涂片免疫细胞化学法检测血浆血小板抗体操作简单、特异性较高，说明Dami细胞涂片法测血浆血小板抗体应用于ITP的诊断具有一定的临床实用价值，并为ITP发病机制的研究起一定的推动作用。, 百拇医药
单位：江西医学院病理生理学教研室，江西 南昌 330006
关键词：
中国病理生理杂志0010339
目的：原发性或特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上最常见的出血性疾病之一，目前已证实ITP患者血浆中和血小板上都存在血小板自身抗体，可针对血小板上的相关抗原(血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GpⅠb等)，使成熟血小板破坏增加。至今国内外尚无具有临床实用价值的血清学检测方法。本研究拟通过对ITP病人的血浆自身抗体和血小板相关抗体的检测，探索建立ITP血液学诊断的新的检测方法。方法：本研究使用两种方法对21例ITP病人、18例继发性血小板减少病人、15例正常人进行血浆自身抗体和血小板相关抗体的检测：(1) Dami细胞涂片免疫细胞化学法检测血浆血小板抗体。本法用我室培养的巨核细胞-血小板系Dami细胞株进行涂片，采用免疫细胞化学SABC法，利用Dami细胞上的GpⅡb/Ⅲa、GpⅠb、vWF等抗原，检测待测血浆中的相应抗体。(2) 酶联免疫吸附竞争法测血小板相关抗体PAIg(PAIgG、PAIgM、PAIgA)。其原理是包被于酶标反应板上的Ig与待测血小板上PAIg对酶标抗人Ig发生竞争结合，其反应强度与PAIg量成反比。结果：(1) 免疫细胞化学法涂片结果显示部分Dami细胞内可见红色沉淀颗粒，颗粒着色深浅不一，ITP病人组红色沉淀颗粒明显多于正常人组和非ITP性血小板减少组，用图象分析仪半定量分析，ITP组阳性细胞数、阳性细胞面密度(阳性细胞总面积/统计场总面积)和阳性细胞数密度(阳性细胞总个数/统计场总面积)与对照组有显著差异，P<0.05。(2) 血小板相关抗体PAIg结果显示ITP病人组PAIg各项指标均增高，且与血小板数呈现负相关，与正常人组和继发性血小板减少组有显著差异，P<0.05。结论：绝大多数ITP病人(17/21例，80.9%)都同时存在血浆血小板自身抗体和血小板相关抗体，且联合测定血浆血小板抗体、PAIgG、PAIgM和PAIgA 4项指标可使ITP的阳性率提高至100%。4项指标测定中，又以Dami细胞涂片免疫细胞化学法检测血浆血小板抗体操作简单、特异性较高，说明Dami细胞涂片法测血浆血小板抗体应用于ITP的诊断具有一定的临床实用价值，并为ITP发病机制的研究起一定的推动作用。, 百拇医药