HCV RNA定量、ALT及抗-HCV在血清筛检中的应用价值
HCV RNA定量、ALT及抗-HCV在血清筛检中的应用价值
王志明 陈伟华 谭复明 李明山 郭素萍
关健词：丙型肝炎病毒；筛检；丙型肝炎病毒抗体；谷丙转氨酶
0 引言 为提高丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清筛检水平，我们探讨了HCV RNA定量与抗-HCV和ALT的相关性，并评价其联合试验在筛检中的应用价值.
1 材料和方法
1.1 标本采集 对1992年确诊的7例输血后HCV感染者及5例相关供血员随访4 a，每年采血一次，采集的41份标本(受血者24份，供血者17份)于24 h内测ALT，剩余血清存于低温冰箱中，待统一检测其他项目.
1.2 检测评价与方法 以HCV RNA定量检测为标准方法，将抗-HCV与ALT检测作为评价试验，按四格表法[1]评价其应用价值. HCV RNA定量：标本处理采用二氧化硅吸附法提取RNA模板；逆转录不对称扩增及荧光引物参与的扩增均按试剂盒操作说明进行；通过荧光检测仪检测并计算出标本中HCV RNA含量，正常值<107拷贝/L. 试剂由美国AcuGen公司提供，解放军302医院实验室协助检测. 抗-HCV：酶联免疫法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产提供. ALT：采用赖氏法检测，正常值<40 U.
, 百拇医药
2 结果
2.1 供血中HCV RNA含量 10份供血HCV RNA含量为107.9拷贝/L～108.9拷贝/L，平均108.6拷贝/L.
2.2 HCV RNA含量与抗-HCV及ALT的关系 表1显示， 随着血清HCV RNA滴度的增高， 抗-HCV的阳性率， ALT的异常率及平均值也增加. 对12例供、 受血者随访血清检测表明， HCV RNA含量与ALT水平高低呈正相关(r=0.52， t=3.79， P<0.001)， 相关有非常显著性.
表1 HCV RNA含量与抗-HCV(+)及ALT异常的关系
HCV RNA
(拷贝/L)
, 百拇医药
n
ALT异常
抗-HCV(+)
例数
%
平均值/u
例数
阳性率/%
<107
9
3
33.3
57.0
, 百拇医药
2
22.2
107-
14
7
50.0
100.0
9
64.3
108-
18
13
72.2
, 百拇医药
289.7
16
88.9
2.3 抗-HCV与ALT联合筛检价值 本组41份标本若以定量结果为标准，则有32份为HCV感染，其中抗-HCV的阳性检出率为78%，ALT异常的检出率为62.2%，二者联合的检出率为87.5%(表2).
表2 抗-HCV与ALT联合筛检与HCV RNA定量结果比较
抗-HCV(+)与
ALT≥40 U
HCV RNA定量(拷贝.L-1)
合计
, 百拇医药
≥107
<107
其中一项阳性
28
9
37
两者均阴性
4
0
4
合计
32
9
, 百拇医药
41
3 讨论 据文献报道，HCV的感染水平很低，感染人群血循环中HCV RNA含量波动在107.0～1012.5拷贝/L[1]，本文结果提示，HCV感染的献血及受血者，病毒量在107.0～1010.9拷贝.L-1间，与文献报道大致相同.
机体感染HCV后一般在1～15 mo内产生抗-HCV. 本组标本检测显示，随着病毒量的增加，抗-HCV的阳性率也相应提高，两者呈正相关. HCV RNA含量与ALT水平是否正相关，文献报道是不一致的. 本文41例检测表明，病毒含量增加后，ALT的异常率及平均值均升高.
目前血液HCV的筛检，定性或定量PCR法检测HCV RNA虽较可靠，但操作复杂，价格昂贵而不能作为普查手段. 把ALT与抗-HCV联合筛检可提供高供血HCV感染的检出率，进而有效地减少输血后HCV感染.
, 百拇医药
作者简介：王志明(1947-)， 男. 主任医师, 科主任. Tel.(0311)6836706-2117
王志明(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
陈伟华(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
谭复明(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
李明山(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
郭素萍(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
参考文献
[1]孙长生. 筛检与诊断试验的评价[A]. 见：李良寿. 临床医学研究原理与方法[M]. 西安：陕西科技出版社，1995：93-112.
[2]史宣玲，季 阳，任勤惠et al. HCV感染的献血者血清中病毒量的检测及分析[J]. 中国输血杂志，1997；10(3)：121-122., 百拇医药
王志明 陈伟华 谭复明 李明山 郭素萍
关健词：丙型肝炎病毒；筛检；丙型肝炎病毒抗体；谷丙转氨酶
0 引言 为提高丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清筛检水平，我们探讨了HCV RNA定量与抗-HCV和ALT的相关性，并评价其联合试验在筛检中的应用价值.
1 材料和方法
1.1 标本采集 对1992年确诊的7例输血后HCV感染者及5例相关供血员随访4 a，每年采血一次，采集的41份标本(受血者24份，供血者17份)于24 h内测ALT，剩余血清存于低温冰箱中，待统一检测其他项目.
1.2 检测评价与方法 以HCV RNA定量检测为标准方法，将抗-HCV与ALT检测作为评价试验，按四格表法[1]评价其应用价值. HCV RNA定量：标本处理采用二氧化硅吸附法提取RNA模板；逆转录不对称扩增及荧光引物参与的扩增均按试剂盒操作说明进行；通过荧光检测仪检测并计算出标本中HCV RNA含量，正常值<107拷贝/L. 试剂由美国AcuGen公司提供，解放军302医院实验室协助检测. 抗-HCV：酶联免疫法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产提供. ALT：采用赖氏法检测，正常值<40 U.
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2 结果
2.1 供血中HCV RNA含量 10份供血HCV RNA含量为107.9拷贝/L～108.9拷贝/L，平均108.6拷贝/L.
2.2 HCV RNA含量与抗-HCV及ALT的关系 表1显示， 随着血清HCV RNA滴度的增高， 抗-HCV的阳性率， ALT的异常率及平均值也增加. 对12例供、 受血者随访血清检测表明， HCV RNA含量与ALT水平高低呈正相关(r=0.52， t=3.79， P<0.001)， 相关有非常显著性.
表1 HCV RNA含量与抗-HCV(+)及ALT异常的关系
HCV RNA
(拷贝/L)
, 百拇医药
n
ALT异常
抗-HCV(+)
例数
%
平均值/u
例数
阳性率/%
<107
9
3
33.3
57.0
, 百拇医药
2
22.2
107-
14
7
50.0
100.0
9
64.3
108-
18
13
72.2
, 百拇医药
289.7
16
88.9
2.3 抗-HCV与ALT联合筛检价值 本组41份标本若以定量结果为标准，则有32份为HCV感染，其中抗-HCV的阳性检出率为78%，ALT异常的检出率为62.2%，二者联合的检出率为87.5%(表2).
表2 抗-HCV与ALT联合筛检与HCV RNA定量结果比较
抗-HCV(+)与
ALT≥40 U
HCV RNA定量(拷贝.L-1)
合计
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≥107
<107
其中一项阳性
28
9
37
两者均阴性
4
0
4
合计
32
9
, 百拇医药
41
3 讨论 据文献报道，HCV的感染水平很低，感染人群血循环中HCV RNA含量波动在107.0～1012.5拷贝/L[1]，本文结果提示，HCV感染的献血及受血者，病毒量在107.0～1010.9拷贝.L-1间，与文献报道大致相同.
机体感染HCV后一般在1～15 mo内产生抗-HCV. 本组标本检测显示，随着病毒量的增加，抗-HCV的阳性率也相应提高，两者呈正相关. HCV RNA含量与ALT水平是否正相关，文献报道是不一致的. 本文41例检测表明，病毒含量增加后，ALT的异常率及平均值均升高.
目前血液HCV的筛检，定性或定量PCR法检测HCV RNA虽较可靠，但操作复杂，价格昂贵而不能作为普查手段. 把ALT与抗-HCV联合筛检可提供高供血HCV感染的检出率，进而有效地减少输血后HCV感染.
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作者简介：王志明(1947-)， 男. 主任医师, 科主任. Tel.(0311)6836706-2117
王志明(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
陈伟华(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
谭复明(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
李明山(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
郭素萍(解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041)
参考文献
[1]孙长生. 筛检与诊断试验的评价[A]. 见：李良寿. 临床医学研究原理与方法[M]. 西安：陕西科技出版社，1995：93-112.
[2]史宣玲，季 阳，任勤惠et al. HCV感染的献血者血清中病毒量的检测及分析[J]. 中国输血杂志，1997；10(3)：121-122., 百拇医药