中西医结合治疗2型糖尿病146例疗效分析
作者：龚雄伟 李琼
单位：广东省高州市人民医院内分泌科 525200
关键词：中西医结合治疗；2型糖尿病
广东医学001147 【摘要】 目的 探讨中西医结合对糖尿病的治疗效果。方法 将278例2型糖尿病患者随机分治疗组和对照组，两组原用基础降糖药不变。治疗组加中药逍遥散治疗，观察6个月。结果 治疗组总有效率93.2%，对照组71.2%，两组比较有明显差异，P<0.01。治疗组优良率和显效率明显高于对照组，胰岛素释放水平亦较治疗前提高。结论 采用中西医结合治疗方法治疗2型糖尿病，能达到标本兼治作用，疗效满意。是一种较好的治疗方法，值得进一步研究和总结。
2型糖尿病是糖尿病中最常见的一种类型，占糖尿病患者的90%以上[1]。且有逐年上升趋势。我科试用中药逍遥散加减与口服降糖药合用治疗2型糖尿病共146例，疗效满意，现总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 278例均为1997年7月至1998年12月门诊或住院患者，全部病例均参照WHO(1985年)诊断标准确认为2型糖尿病。按随机方法分治疗组和对照组。治疗组共146例，其中男69例，女77例，年龄31～70岁，平均49.5岁，病程0.6～9 a，平均3.2 a。对照组共132例，其中男64例，女68例，年龄30～68岁，平均48.3岁，病程0.4～10 a，平均2.9 a。
1.2 治疗方法 两组患者原用基础降糖药不变，治疗组以中药逍遥散加减配合治疗。治疗期间可根据血糖情况调整降糖药用量，共观察6个月。
1.2.1 逍遥散基本方 柴胡9 g，当归9 g，白勺9 g，川芎9 g，白术9 g，茯苓12 g，荔枝核20 g，葛根9 g，黄芪15 g，荷叶6 g，鬼箭羽12 g，马齿苋12 g。
, 百拇医药
1.2.2 辨证施治 肝郁脾虚，乏力明显加人参6 g，黄芪加至30 g。肝郁化火加栀子6 g，丹皮9 g。郁热伤阴加地骨皮15 g，渴甚加芦根12 g，山楂9 g。手足麻木加桑叶30 g，麻黄6 g。眼疾者加白蒺藜15 g，菊花9 g。
1.3 观测指标 观察并记录治疗前后的临床症状、空腹血糖、胰岛素释放水平及24 h尿糖情况。血浆葡萄糖浓度以葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素以双抗体放射免疫法测定，试剂盒由北京西苑生物技术中心提供。
1.4 统计学处理 用t及χ2检验。
1.5 疗效判断标准 ①优良：临床症状消失，空腹血糖<6.1 mmol/L，24 h尿糖定量<5 g。②显效：临床症状基本消失，空腹血糖6.1～7.1 mmol/L，24 h尿糖定量5～10 g。③有效：临床症状明显好转，空腹血糖7.2～8.3 mmol/L，24 h尿糖定量10～20 g。④无效：临床症状不变或加甚，空腹血糖>8.3 mmol/L,24 h尿糖定量>20 g。
, 百拇医药
2 结果
两组患者经治疗后临床症状和一般并发病均有不同程度的改善，但治疗组“三多一少”改善明显，体力恢复及乏力感消除较快，视力亦明显好转。有2/3患者在治疗3个月后原用降糖药减少1/3量。2.1 疗效 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较例(%) 组别
例数
优良
显效
有效
无效
总有效率(%)*
治疗组
, 百拇医药
146
41(28.1)
57(39.0)
38(26.0)
10(6.8)
93.2
对照组
132
9(6.8)
39(29.5)
46(34.8)
38(28.8)
, http://www.100md.com
71.2
两组比较 *P<0.01
2.2 两组治疗前后各项检测指标变化情况 见表2。表2 治疗前后各项检测指标变化情况±s 项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
空腹血糖(mmol/L)
9.85±2.50
6.54±1.91*
, http://www.100md.com
9.56±2.34
7.81±2.06
24 h尿糖(g)
21.6±0.34
7.98±0.12* *
20.93±0.27
16.23±0.21
胰岛素(mu/L)
8.50±1.10
11.26±1.02*
8.92±1.08
, http://www.100md.com
9.23±1.11
治疗前后比较*P<0.05,**P<0.0013 讨论
一直以来，在糖尿病治疗方面比较重视传统的西药常规方法治疗，但随着糖尿病病程的延伸，其效果常显不足。近年来中医中药在对治疗糖尿病有其独特的疗效而得到重视。有学者在中医中药方面的研究，认为2型糖尿病虽属中医“消渴”范畴，但其病位主要在肝，传统三消辨证已不适用于本病。其病机主要为肝失条达，气机郁滞，而导致气血津液及精微物质输布代谢障碍，引起糖代谢紊乱[2]。在清代著名医学家黄坤载就已指出“消渴之病，独责肝木”。根据这原理，我们在治疗上以疏肝调气为基本治法，配以口服降糖药治疗2型糖尿病。全方以逍遥散加减而成，加黄芪、葛根、荷叶有助升清之力、荔枝核加强行气之功、川芎为血中气药，与归芍合用辛柔和血，养肝之体、助肝之用，鬼箭羽、马齿苋据药理研究有促进胰岛功能，降低血糖作用。全方和血柔肝，疏肝行气，肝气达条，气机调畅，以复其生理功能。使精微得以输布。结合口服降糖药应用，达到治疗目的。
, 百拇医药
146例2型糖尿病患者经用本法治疗，总有效率达93.2%，疗效满意，特别优良率、显效率明显高于对照组(P<0.01)。而且临床改善快，降糖效果稳定，3/5患者经治疗3个月后原服降糖药能减少1/3量。通过检查，胰岛素释放水平较治疗前有明显提高，明显优于对照组。经过分析，证实本法对恢复胰岛功能有良好作用。可能是通过调整胰岛功能对某些营养物质的吸收或直接促进改善胰岛功能，从而提高胰岛素的释放能力。其作用机理尚需进一步研究。
参考文献
1，陈灏珠，李宗明，王宠林，等. 内科学. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 718
2，王刚柱， 董真元，张世联，等. 从肝论治非胰岛素依赖型糖尿病245例临床分析. 河北中医， 1997， 19(2)： 19
(收稿日期：2000-02-14), 百拇医药
单位：广东省高州市人民医院内分泌科 525200
关键词：中西医结合治疗；2型糖尿病
广东医学001147 【摘要】 目的 探讨中西医结合对糖尿病的治疗效果。方法 将278例2型糖尿病患者随机分治疗组和对照组，两组原用基础降糖药不变。治疗组加中药逍遥散治疗，观察6个月。结果 治疗组总有效率93.2%，对照组71.2%，两组比较有明显差异，P<0.01。治疗组优良率和显效率明显高于对照组，胰岛素释放水平亦较治疗前提高。结论 采用中西医结合治疗方法治疗2型糖尿病，能达到标本兼治作用，疗效满意。是一种较好的治疗方法，值得进一步研究和总结。
2型糖尿病是糖尿病中最常见的一种类型，占糖尿病患者的90%以上[1]。且有逐年上升趋势。我科试用中药逍遥散加减与口服降糖药合用治疗2型糖尿病共146例，疗效满意，现总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 278例均为1997年7月至1998年12月门诊或住院患者，全部病例均参照WHO(1985年)诊断标准确认为2型糖尿病。按随机方法分治疗组和对照组。治疗组共146例，其中男69例，女77例，年龄31～70岁，平均49.5岁，病程0.6～9 a，平均3.2 a。对照组共132例，其中男64例，女68例，年龄30～68岁，平均48.3岁，病程0.4～10 a，平均2.9 a。
1.2 治疗方法 两组患者原用基础降糖药不变，治疗组以中药逍遥散加减配合治疗。治疗期间可根据血糖情况调整降糖药用量，共观察6个月。
1.2.1 逍遥散基本方 柴胡9 g，当归9 g，白勺9 g，川芎9 g，白术9 g，茯苓12 g，荔枝核20 g，葛根9 g，黄芪15 g，荷叶6 g，鬼箭羽12 g，马齿苋12 g。
, 百拇医药
1.2.2 辨证施治 肝郁脾虚，乏力明显加人参6 g，黄芪加至30 g。肝郁化火加栀子6 g，丹皮9 g。郁热伤阴加地骨皮15 g，渴甚加芦根12 g，山楂9 g。手足麻木加桑叶30 g，麻黄6 g。眼疾者加白蒺藜15 g，菊花9 g。
1.3 观测指标 观察并记录治疗前后的临床症状、空腹血糖、胰岛素释放水平及24 h尿糖情况。血浆葡萄糖浓度以葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素以双抗体放射免疫法测定，试剂盒由北京西苑生物技术中心提供。
1.4 统计学处理 用t及χ2检验。
1.5 疗效判断标准 ①优良：临床症状消失，空腹血糖<6.1 mmol/L，24 h尿糖定量<5 g。②显效：临床症状基本消失，空腹血糖6.1～7.1 mmol/L，24 h尿糖定量5～10 g。③有效：临床症状明显好转，空腹血糖7.2～8.3 mmol/L，24 h尿糖定量10～20 g。④无效：临床症状不变或加甚，空腹血糖>8.3 mmol/L,24 h尿糖定量>20 g。
, 百拇医药
2 结果
两组患者经治疗后临床症状和一般并发病均有不同程度的改善，但治疗组“三多一少”改善明显，体力恢复及乏力感消除较快，视力亦明显好转。有2/3患者在治疗3个月后原用降糖药减少1/3量。2.1 疗效 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较例(%) 组别
例数
优良
显效
有效
无效
总有效率(%)*
治疗组
, 百拇医药
146
41(28.1)
57(39.0)
38(26.0)
10(6.8)
93.2
对照组
132
9(6.8)
39(29.5)
46(34.8)
38(28.8)
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71.2
两组比较 *P<0.01
2.2 两组治疗前后各项检测指标变化情况 见表2。表2 治疗前后各项检测指标变化情况±s 项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
空腹血糖(mmol/L)
9.85±2.50
6.54±1.91*
, http://www.100md.com
9.56±2.34
7.81±2.06
24 h尿糖(g)
21.6±0.34
7.98±0.12* *
20.93±0.27
16.23±0.21
胰岛素(mu/L)
8.50±1.10
11.26±1.02*
8.92±1.08
, http://www.100md.com
9.23±1.11
治疗前后比较*P<0.05,**P<0.0013 讨论
一直以来，在糖尿病治疗方面比较重视传统的西药常规方法治疗，但随着糖尿病病程的延伸，其效果常显不足。近年来中医中药在对治疗糖尿病有其独特的疗效而得到重视。有学者在中医中药方面的研究，认为2型糖尿病虽属中医“消渴”范畴，但其病位主要在肝，传统三消辨证已不适用于本病。其病机主要为肝失条达，气机郁滞，而导致气血津液及精微物质输布代谢障碍，引起糖代谢紊乱[2]。在清代著名医学家黄坤载就已指出“消渴之病，独责肝木”。根据这原理，我们在治疗上以疏肝调气为基本治法，配以口服降糖药治疗2型糖尿病。全方以逍遥散加减而成，加黄芪、葛根、荷叶有助升清之力、荔枝核加强行气之功、川芎为血中气药，与归芍合用辛柔和血，养肝之体、助肝之用，鬼箭羽、马齿苋据药理研究有促进胰岛功能，降低血糖作用。全方和血柔肝，疏肝行气，肝气达条，气机调畅，以复其生理功能。使精微得以输布。结合口服降糖药应用，达到治疗目的。
, 百拇医药
146例2型糖尿病患者经用本法治疗，总有效率达93.2%，疗效满意，特别优良率、显效率明显高于对照组(P<0.01)。而且临床改善快，降糖效果稳定，3/5患者经治疗3个月后原服降糖药能减少1/3量。通过检查，胰岛素释放水平较治疗前有明显提高，明显优于对照组。经过分析，证实本法对恢复胰岛功能有良好作用。可能是通过调整胰岛功能对某些营养物质的吸收或直接促进改善胰岛功能，从而提高胰岛素的释放能力。其作用机理尚需进一步研究。
参考文献
1，陈灏珠，李宗明，王宠林，等. 内科学. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 718
2，王刚柱， 董真元，张世联，等. 从肝论治非胰岛素依赖型糖尿病245例临床分析. 河北中医， 1997， 19(2)： 19
(收稿日期：2000-02-14), 百拇医药