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2000年11月24日
一位肥胖的网迷，经常在微机前一坐就是几小时，甚至十几个小时。一天他从下午开始上网，待感疲劳时已是第二天早晨六点多钟。他站起身，伸伸懒腰，走了没几步，突然摔倒，被家人急送黑龙江省林业医院心内科病房。检查中，医生发现其面色苍白，呼吸急促，血压80/60毫米汞柱，右肺中下有少许捻发音，心律不齐，心率120次/分，无杂音，右下肢痛性浮肿，怀疑他为右下肢深静脉血栓性静脉炎、肺栓塞、心房纤颤。经核素下肢深静脉扫描、胸部X线摄片及肺扫描等检查，证实以上诊断并立即给予处置。
随着生活方式的改变，特别是上网人数的增多，原本多见于卧床患者(如术后卧床)的肺栓塞，也越来越多地“四处出击”，击倒那些久卧、久坐者。
文前提到的那位病人之所以得到如此准确的诊断和及时治疗，得益于黑龙江省林业总医院心内科的医师对该病有足够的认识。他们在给骨科、泌尿外科、妇产科术后突发呼吸困难或心悸、胸痛、咳血等症状的病人会诊时发现，超过一天以上时间卧床者，出现上述症状多数为静脉血栓形成并发肺动脉栓塞。
肺栓塞是指各种栓子(以血栓最常见)堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种临床病理综合征。既往常被漏诊或误诊。据近年的流行病学调查显示，肺栓塞在美国已成为仅次于肿瘤和心肌梗塞之后的第三位疾病死亡原因，每年新发肺栓塞约65万人，约2/3漏诊，其中1/3尚未诊断和治疗即死亡。近年来我国肺栓塞的报告日渐增多，由于对其缺乏认识，多数患者被误诊、漏诊。
一位先天性心脏病房间隔缺损者，成功接受了房间隔修补术，数年后因发生呼吸困难、下肢浮肿到几家医院就诊。有的诊断为先心病、心力衰竭，有的认定为先心病并冠心病。转至黑龙江省林业总医院心内科，科主任刘如玉教授发现其心脏手术极为成功，目前存在右心衰，但以突发呼吸困难发病。追问病史，得知其右下肢痛性浮肿多年。经进一步辅助检查，证实患者为下肢深静脉血栓性静脉炎和肺栓塞，其右心衰正是反复小栓塞导致肺心病之缘故。再如，一位慢性阵发性心房纤颤患者，有的医院诊断为冠心病，有的诊断为原发性房颤，因发现其下肢静脉显著曲张并浮肿，经进一步检查证明，是下肢深静脉血栓并发反复肺栓塞而致房颤发作。
目前，诊断肺栓塞的手段有很多：肺动脉造影被称为“金标准”，但其有创伤，且需较高的技术和设备条件，又有一定的危险性，故在大多数医院不能进行。螺旋CT、磁共振成像均具有较高的敏感性和特异性，但因设备昂贵，大多数医院尚不能开展。黑龙江省林业总医院从实际出发，累计对164例疑诊为深静脉血栓形成肺栓塞的病人进行严密的病史收集和心电图、X线胸片检查，并予以单光子发射性电子计算机断层扫描，同时行深静脉扫描和肺扫描，选用适当的造影剂一次成像，即可获得深静脉血栓的证据。尤其对那些原因不明的胸闷、呼吸困难、咳血以及无原因可解释的房颤伴右心衰竭、心电图改变而又无心脏病证据的患者，适时进行上述检查可望获得明确诊断。
诊断一旦明确，即应尽早进行适当的抗凝治疗，因为大的肺动脉栓塞可致休克，甚至死亡，反复小的肺栓塞可致肺心病。当然，最好的对策是“防患于未然”。其病因2/3以上是静脉血栓脱落所致。久卧、久坐或少活动是静脉血栓形成的主要危险因素，有乘飞机13小时即发生下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞导致心房纤颤的报告。本文开头那位网迷遭遇到的危险一幕，就是因为他的身体肥胖，加上久坐不动，最后形成下肢静脉血栓并脱落而发病。
专家就此告诫那些网迷、麻将迷、长途乘车乘飞机者以及手术后的患者，要注意适当运动，避免因血栓形成造成的致命性肺栓塞或肺心病!
随着生活方式的改变，特别是上网人数的增多，原本多见于卧床患者(如术后卧床)的肺栓塞，也越来越多地“四处出击”，击倒那些久卧、久坐者。
文前提到的那位病人之所以得到如此准确的诊断和及时治疗，得益于黑龙江省林业总医院心内科的医师对该病有足够的认识。他们在给骨科、泌尿外科、妇产科术后突发呼吸困难或心悸、胸痛、咳血等症状的病人会诊时发现，超过一天以上时间卧床者，出现上述症状多数为静脉血栓形成并发肺动脉栓塞。
肺栓塞是指各种栓子(以血栓最常见)堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种临床病理综合征。既往常被漏诊或误诊。据近年的流行病学调查显示，肺栓塞在美国已成为仅次于肿瘤和心肌梗塞之后的第三位疾病死亡原因，每年新发肺栓塞约65万人，约2/3漏诊，其中1/3尚未诊断和治疗即死亡。近年来我国肺栓塞的报告日渐增多，由于对其缺乏认识，多数患者被误诊、漏诊。
一位先天性心脏病房间隔缺损者，成功接受了房间隔修补术，数年后因发生呼吸困难、下肢浮肿到几家医院就诊。有的诊断为先心病、心力衰竭，有的认定为先心病并冠心病。转至黑龙江省林业总医院心内科，科主任刘如玉教授发现其心脏手术极为成功，目前存在右心衰，但以突发呼吸困难发病。追问病史，得知其右下肢痛性浮肿多年。经进一步辅助检查，证实患者为下肢深静脉血栓性静脉炎和肺栓塞，其右心衰正是反复小栓塞导致肺心病之缘故。再如，一位慢性阵发性心房纤颤患者，有的医院诊断为冠心病，有的诊断为原发性房颤，因发现其下肢静脉显著曲张并浮肿，经进一步检查证明，是下肢深静脉血栓并发反复肺栓塞而致房颤发作。
目前，诊断肺栓塞的手段有很多：肺动脉造影被称为“金标准”，但其有创伤，且需较高的技术和设备条件，又有一定的危险性，故在大多数医院不能进行。螺旋CT、磁共振成像均具有较高的敏感性和特异性，但因设备昂贵，大多数医院尚不能开展。黑龙江省林业总医院从实际出发，累计对164例疑诊为深静脉血栓形成肺栓塞的病人进行严密的病史收集和心电图、X线胸片检查，并予以单光子发射性电子计算机断层扫描，同时行深静脉扫描和肺扫描，选用适当的造影剂一次成像，即可获得深静脉血栓的证据。尤其对那些原因不明的胸闷、呼吸困难、咳血以及无原因可解释的房颤伴右心衰竭、心电图改变而又无心脏病证据的患者，适时进行上述检查可望获得明确诊断。
诊断一旦明确，即应尽早进行适当的抗凝治疗，因为大的肺动脉栓塞可致休克，甚至死亡，反复小的肺栓塞可致肺心病。当然，最好的对策是“防患于未然”。其病因2/3以上是静脉血栓脱落所致。久卧、久坐或少活动是静脉血栓形成的主要危险因素，有乘飞机13小时即发生下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞导致心房纤颤的报告。本文开头那位网迷遭遇到的危险一幕，就是因为他的身体肥胖，加上久坐不动，最后形成下肢静脉血栓并脱落而发病。
专家就此告诫那些网迷、麻将迷、长途乘车乘飞机者以及手术后的患者，要注意适当运动，避免因血栓形成造成的致命性肺栓塞或肺心病!