不同亚型抗精子抗体与不孕不育症的关系
作者：胡君
单位：广东省中医院检验科 广州510120
关键词：
中国综合临床001257 通过检测不孕不育患者血清的抗精子抗体(AsAb)，分析不同亚型的AsAb对不孕不育的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 本院门诊或住院患者共412例，均诊断为不孕或不育症。其中男213例，女199例。
1.2 仪器和试剂 仪器使用美国Σ960酶标仪及1575型洗板机。试剂由上海第二医科大学提供试剂盒。
1.3 方法 采用ELISA检测方法，统计学方法为χ2法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 不孕不育症患者抗精子抗体阳性率与性别等关系分别见表1、表2。
表1 性别与抗体阳性率的比较
例数
阳性例数
阳性率(%)
男
213
114
53.5
女
199
, 百拇医药
118
59.3
总计
412
232
56.3
表2 不同型免疫因素抗体的阳性率与男、女性别的比较 模式
阳性项目
男
女
总计
例数
阳性率(%)
, 百拇医药
例数
阳性率(%)
例数
总阳性率(%)
1
IgM
35
31.0
39
33.0
74
32.0
2
, http://www.100md.com
IgA
13
11.0
10
8.0
23
11.0
3
IgG
7
6.0
8
7.0
, 百拇医药 15
6.0
4
IgM,IgA
33
29.0
28
24.0
61
26.0
5
IgM,IgG
16
, http://www.100md.com 14.0
19
17.0
35
15.0
6
IgM,IgA,IgG
8
7.0
14
12.0
22
9.0
, http://www.100md.com
7
IgA,IgG
2
2.0
0
0
2
1.0
2.2 凡含IgM 阳性(含模式①④⑤⑥)共178例，其中男92例，女86例，分别占总阳性例数40%，37%。男女之间无显著性差异(P>0.05)。凡含IgA阳性(含模式②④⑥⑦)共108例，其中男56例，女52例，分别占总阳性例数24%，22%。男女之间无显著性差异(P>0.05)。凡含IgG阳性(含模式③⑤⑥⑦)共74例其中男33例，女41例，分别占总阳性例数14%，18%。男女间无显著性差异(P>0.05)
, http://www.100md.com
2.3 含IgM阳性、含IgA阳性、含IgG阳性间男、女分别统计均有显著性差异(P<0.05)。
2.4 各模式男女间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
抗精子抗体是引起不孕不育的主要免疫因素之一，其主要作用机理有：①阻碍精子穿透宫颈粘液；②影响精子酶活力，抑制精子对透明带的附着与穿透；③封闭顶体膜上的抗原位点，阻碍顶体反应；④针对受精位点，干扰精子与透明带接触结合；⑤抑制精子与卵黄膜融合，影响精卵结合[1，2]。
在临床检测中，通常把AsAb分为三大类来检测：即IgM、IgA、IgG。其中IgM类主要作用于精子头部，封闭顶体位点，阻碍顶体中的酶系释放，抑制顶体反应，从而使精子不能穿越卵子外包裹的各层“屏障”。本文统计含IgM阳性的比例最高，可能是由于：①精子头部含有精子大部分的主要结构内容及具有精子的绝大多数生理功能，而IgM类抗体所结合的恰是精子头部的多数重要位点。②精子穿越透明带接触卵黄膜进入卵子，是精卵体内结合最重要、最复杂的一步，也是外部因素难以介入协助完成的。因此，对不孕不育的影响很重要，在患者中所占比例最高。凡含IgA阳性居三类Ig中的第二位。AsAb-IgA主要与精子体部的抗原位点结合，起到妨碍精子穿越宫颈粘液的作用，是自然受精过程第一道障碍；但它可因宫颈粘液的某些人为或自然性因素，而使其受阻作用相对减小。因而在AsAb阳性患者，其作用不如IgM类明显。IgG类AsAb，主要分布在精子表面和尾部，它主要与精子凝集及精子制动有密切关系；其次是造成精子穿越宫颈粘液障碍，但作用不及IgA类[3]。IgG类患者，多数是因由抗体介导激活补体而造成对精子本身损害，从而引起不孕不育的[4]。
, 百拇医药
从本文可以看出，无论单项或多项结合阳性，IgM类的阳性率是最高的，IgA类次之，且男女均无差别。由此可见：①血清抗精子抗体的产生及其种类与性别无关；②引起不孕不育的抗精子抗体，其导致后果的严重性与抗体所结合的部位关系极大。
参考文献
1，徐晓峰.抗精子抗体产生的机制及其作用的研究.生殖与避孕，1997，17(1)：8
2，刘 雯，曹晓纲，曹凤根.抗精子抗体对精子顶体酶活性的影响.男性学杂志，1998，12(2)：86
3，李世勤，文任乾.人类抗精子抗体对精子功能的影响.男性学杂志，1995，9(3)：166
4，Hans GG Jr, D'Cruz OJ.The predominance of IgG1 and IgG3 subclass antisperm antibodies in infetrile patients with serum antisperm antibodies.Am J Reprod.Immunol,1991,26(3):104
2000-03-18, http://www.100md.com
单位：广东省中医院检验科 广州510120
关键词：
中国综合临床001257 通过检测不孕不育患者血清的抗精子抗体(AsAb)，分析不同亚型的AsAb对不孕不育的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 本院门诊或住院患者共412例，均诊断为不孕或不育症。其中男213例，女199例。
1.2 仪器和试剂 仪器使用美国Σ960酶标仪及1575型洗板机。试剂由上海第二医科大学提供试剂盒。
1.3 方法 采用ELISA检测方法，统计学方法为χ2法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 不孕不育症患者抗精子抗体阳性率与性别等关系分别见表1、表2。
表1 性别与抗体阳性率的比较
例数
阳性例数
阳性率(%)
男
213
114
53.5
女
199
, 百拇医药
118
59.3
总计
412
232
56.3
表2 不同型免疫因素抗体的阳性率与男、女性别的比较 模式
阳性项目
男
女
总计
例数
阳性率(%)
, 百拇医药
例数
阳性率(%)
例数
总阳性率(%)
1
IgM
35
31.0
39
33.0
74
32.0
2
, http://www.100md.com
IgA
13
11.0
10
8.0
23
11.0
3
IgG
7
6.0
8
7.0
, 百拇医药 15
6.0
4
IgM,IgA
33
29.0
28
24.0
61
26.0
5
IgM,IgG
16
, http://www.100md.com 14.0
19
17.0
35
15.0
6
IgM,IgA,IgG
8
7.0
14
12.0
22
9.0
, http://www.100md.com
7
IgA,IgG
2
2.0
0
0
2
1.0
2.2 凡含IgM 阳性(含模式①④⑤⑥)共178例，其中男92例，女86例，分别占总阳性例数40%，37%。男女之间无显著性差异(P>0.05)。凡含IgA阳性(含模式②④⑥⑦)共108例，其中男56例，女52例，分别占总阳性例数24%，22%。男女之间无显著性差异(P>0.05)。凡含IgG阳性(含模式③⑤⑥⑦)共74例其中男33例，女41例，分别占总阳性例数14%，18%。男女间无显著性差异(P>0.05)
, http://www.100md.com
2.3 含IgM阳性、含IgA阳性、含IgG阳性间男、女分别统计均有显著性差异(P<0.05)。
2.4 各模式男女间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
抗精子抗体是引起不孕不育的主要免疫因素之一，其主要作用机理有：①阻碍精子穿透宫颈粘液；②影响精子酶活力，抑制精子对透明带的附着与穿透；③封闭顶体膜上的抗原位点，阻碍顶体反应；④针对受精位点，干扰精子与透明带接触结合；⑤抑制精子与卵黄膜融合，影响精卵结合[1，2]。
在临床检测中，通常把AsAb分为三大类来检测：即IgM、IgA、IgG。其中IgM类主要作用于精子头部，封闭顶体位点，阻碍顶体中的酶系释放，抑制顶体反应，从而使精子不能穿越卵子外包裹的各层“屏障”。本文统计含IgM阳性的比例最高，可能是由于：①精子头部含有精子大部分的主要结构内容及具有精子的绝大多数生理功能，而IgM类抗体所结合的恰是精子头部的多数重要位点。②精子穿越透明带接触卵黄膜进入卵子，是精卵体内结合最重要、最复杂的一步，也是外部因素难以介入协助完成的。因此，对不孕不育的影响很重要，在患者中所占比例最高。凡含IgA阳性居三类Ig中的第二位。AsAb-IgA主要与精子体部的抗原位点结合，起到妨碍精子穿越宫颈粘液的作用，是自然受精过程第一道障碍；但它可因宫颈粘液的某些人为或自然性因素，而使其受阻作用相对减小。因而在AsAb阳性患者，其作用不如IgM类明显。IgG类AsAb，主要分布在精子表面和尾部，它主要与精子凝集及精子制动有密切关系；其次是造成精子穿越宫颈粘液障碍，但作用不及IgA类[3]。IgG类患者，多数是因由抗体介导激活补体而造成对精子本身损害，从而引起不孕不育的[4]。
, 百拇医药
从本文可以看出，无论单项或多项结合阳性，IgM类的阳性率是最高的，IgA类次之，且男女均无差别。由此可见：①血清抗精子抗体的产生及其种类与性别无关；②引起不孕不育的抗精子抗体，其导致后果的严重性与抗体所结合的部位关系极大。
参考文献
1，徐晓峰.抗精子抗体产生的机制及其作用的研究.生殖与避孕，1997，17(1)：8
2，刘 雯，曹晓纲，曹凤根.抗精子抗体对精子顶体酶活性的影响.男性学杂志，1998，12(2)：86
3，李世勤，文任乾.人类抗精子抗体对精子功能的影响.男性学杂志，1995，9(3)：166
4，Hans GG Jr, D'Cruz OJ.The predominance of IgG1 and IgG3 subclass antisperm antibodies in infetrile patients with serum antisperm antibodies.Am J Reprod.Immunol,1991,26(3):104
2000-03-18, http://www.100md.com