动脉内栓塞治疗肝、肾损伤出血七例
刘毅 李邦春 高劲谋 肖强
关键词：动脉栓塞；治疗；肝；肾；出血 本院1997年3月～1998年2月开展急诊选择性动脉栓塞治疗肝、肾损伤出血7例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法 本组7例，男4例，女3例；年龄21～33岁，平均22岁。肝损伤1例；左肾3例，右肾3例。伤型：高处坠落伤3例，锐器伤3例，交通伤1例。7例均经CT检查确诊。采用Seldinger法穿刺股动脉，在电视透视指引下，将导管插入损伤脏器动脉，通过数字减影血管造影摄片确定出血部位及范围，再选择性插管至靶血管，注入明胶海绵颗粒行栓塞止血，然后在透视下注入造影剂观察止血效果。
结果 7例经动脉血管内栓塞，出血均停止。肝损伤术后未再呕血、便血，1个月后CT复查见肝内血肿机化。肾损伤术后尿液清亮，CT复查见肾脏大小形态逐渐恢复正常。7例病人随访半年以上无继续出血表现，复查肝、肾功能均无异常。
讨论 (1) 肝、肾损伤出血应用血管内栓塞的适应证及临床运用价值： 在血管造影基础上，对肝、肾损伤血管行栓塞止血，较传统治疗简单、安全、止血迅速，且能最大限度保留脏器功能。本组行血管造影，4例肾挫伤表现为小动脉不规则截断；2例为血肿致肾上极血管不充盈；1例肝损伤表现为肝右、中动脉中远段弧形受压，肝右动脉中段造影剂外溢。因此，在急诊情况下，对肝、肾损伤出血行栓塞治疗具有损伤小和安全有效的优点。尤其对肝、肾修补术后再出血应用价值更大，可避免再次手术。(2)肝、肾出血的栓塞方法及栓塞材料：根据造影显示的出血部位及范围，在减少正常组织损伤的原则下栓塞出血血管，降低出血动脉压力，减慢血流速度，促进栓塞形成。本组造影均提示为较小动脉出血，应用明胶海绵颗粒即可达到栓塞止血目的。明胶海绵2～3周可吸收，使血管再通，有利肝、肾功能恢复。本组7例术后随访半年以上，复查肝、肾功能和CT无异常改变。随着栓塞材料和技术的发展，该法可部分代替剖腹手术，从而减少麻醉及术后并发症，保全脏器，并可重复施行，疗效可靠，为腹部创伤的治疗提供了一种新的手段。
刘毅(400014 重庆市急救医疗中心放射科)
肖强(400014 重庆市急救医疗中心放射科)
李邦春(400014 重庆市急救医疗中心创伤科)
高劲谋(400014 重庆市急救医疗中心创伤科), http://www.100md.com
关键词：动脉栓塞；治疗；肝；肾；出血 本院1997年3月～1998年2月开展急诊选择性动脉栓塞治疗肝、肾损伤出血7例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法 本组7例，男4例，女3例；年龄21～33岁，平均22岁。肝损伤1例；左肾3例，右肾3例。伤型：高处坠落伤3例，锐器伤3例，交通伤1例。7例均经CT检查确诊。采用Seldinger法穿刺股动脉，在电视透视指引下，将导管插入损伤脏器动脉，通过数字减影血管造影摄片确定出血部位及范围，再选择性插管至靶血管，注入明胶海绵颗粒行栓塞止血，然后在透视下注入造影剂观察止血效果。
结果 7例经动脉血管内栓塞，出血均停止。肝损伤术后未再呕血、便血，1个月后CT复查见肝内血肿机化。肾损伤术后尿液清亮，CT复查见肾脏大小形态逐渐恢复正常。7例病人随访半年以上无继续出血表现，复查肝、肾功能均无异常。
讨论 (1) 肝、肾损伤出血应用血管内栓塞的适应证及临床运用价值： 在血管造影基础上，对肝、肾损伤血管行栓塞止血，较传统治疗简单、安全、止血迅速，且能最大限度保留脏器功能。本组行血管造影，4例肾挫伤表现为小动脉不规则截断；2例为血肿致肾上极血管不充盈；1例肝损伤表现为肝右、中动脉中远段弧形受压，肝右动脉中段造影剂外溢。因此，在急诊情况下，对肝、肾损伤出血行栓塞治疗具有损伤小和安全有效的优点。尤其对肝、肾修补术后再出血应用价值更大，可避免再次手术。(2)肝、肾出血的栓塞方法及栓塞材料：根据造影显示的出血部位及范围，在减少正常组织损伤的原则下栓塞出血血管，降低出血动脉压力，减慢血流速度，促进栓塞形成。本组造影均提示为较小动脉出血，应用明胶海绵颗粒即可达到栓塞止血目的。明胶海绵2～3周可吸收，使血管再通，有利肝、肾功能恢复。本组7例术后随访半年以上，复查肝、肾功能和CT无异常改变。随着栓塞材料和技术的发展，该法可部分代替剖腹手术，从而减少麻醉及术后并发症，保全脏器，并可重复施行，疗效可靠，为腹部创伤的治疗提供了一种新的手段。
刘毅(400014 重庆市急救医疗中心放射科)
肖强(400014 重庆市急救医疗中心放射科)
李邦春(400014 重庆市急救医疗中心创伤科)
高劲谋(400014 重庆市急救医疗中心创伤科), http://www.100md.com