重组牛碱性成纤维细胞生长因子在创面愈合中的应用
重组牛碱性成纤维细胞生长因子在创面愈合中的应用
徐虎 孙东升 胡蕴玉
关键词：碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)；创面愈合 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在创面愈合反应中可以起到诱导毛细血管形成，刺激上皮细胞、内皮细胞增殖，促进肉芽组织增生等多种作用。bFGF在临床应用的疗效观察尚较少。笔者将重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF，珠海东大生物制药公司)外用于89例临床病例的疗效报告如下。
一、资料与方法
1.分组及处理方式：89例分为手术创面和外伤创面。其中手术创面60例，为择期手术患者，男女比为1.1∶1.0，创面较洁净，无感染及渗出；分别给予 rbFGF 75 AU/cm2(A1组，12例)，150 AU/cm2(A2组，12例，给药4 d；A4组，12例，给药7 d)和300 AU/cm2(A3组，12例)及无菌等渗盐水(空白对照， C1组，12例)处理。其余29例为外伤急诊入院患者，男女比为1.4∶1.0，为污染伤经清创术后创面，多数有炎性渗出；分别给予rbFGF 150 AU/cm2 7 d(B1组，11例)，14 d(B2组，10例)和无菌等渗盐水(空白对照，C2组，8例)处理，观察创面愈合情况。
, 百拇医药
2.治疗方法及观察指标：患者创面换药后，将含rbFGF药液或无菌等渗盐水的喷雾剂喷洒于创面，1次/d，观察创面愈合时间。
3. 统计学处理：数据以±s表示，应用t检验进行显著性分析。
二、结果
1.手术创面rbFGF用药浓度比较：75，150和300 AU/cm2 应用后，对创面愈合的影响见表1。
2. 手术创面rbFGF用药时间比较:用药 4，7 d 对创面愈合的影响见表1。
表1 60例手术创面rbFGF不同用药浓度及时间对创面愈合的影响(±s)
组别
用药浓度(AU/cm2)
, 百拇医药
用药时间(d)
例数
愈合时间(d)
A1组
75
4
12
10.17±2.01
A2 组
150
4
12
10.57±1.12
, 百拇医药
A3 组
300
4
12
8.50±1.42**△
A4组
150
7
12
9.11±1.84**▲
C1组
0
, 百拇医药 7
12
11.35±1.72
与C1组比较：**P<0.01； 与A1组比较：△P<0.05； 与A2组比较：▲P<0.05 3.外伤创面rbFGF 150 AU/cm2用药时间比较：用药7，14 d对创面愈合的影响见表2。
表2 29例外伤创面150 AU/cm2 rbFGF不同用药时间对创面愈合的影响(±s)
组别
用药时间(d)
例数
, 百拇医药 愈合时间(d)
B1组
7
11
14.48±2.73*
B2组
14
10
12.11±2.29***△
C2组
14
8
, 百拇医药 17.45±3.08
与C2组比较：*P<0.05 *** P<0.001； 与B1组比较：△P<0.05三、讨论
bFGF是一种潜在的促毛细血管发生因子。另外，bFGF还可作为丝裂原和趋化因子作用于成纤维细胞和内皮细胞，促进它们的增殖、分化、聚集。新生毛细血管化和成纤维细胞增殖是肉芽组织形成的两要素，而bFGF可以同时作用于这两个环节，说明rbFGF在创面肉芽组织形成过程中起重要作用。笔者发现，将 rbFGF 150 AU/cm2或300 AU/cm2喷洒于无菌创面，愈合时间明显短于不应用rbFGF的同类创面( P<0.01, 表1)。而使用剂量为75 AU/cm2 rbFGF组无统计学意义。300 AU/cm2与75 AU/cm2 rbFGF组创面愈合时间差异有显著性意义(P<0.05，表1)。结果提示，rbFGF外用于手术创面可以明显的缩短创面愈合时间，而且与rbFGF的给药剂量有一定的关系。本试验中，rbFGF最低有效剂量为150 AU/cm2。对手术创面及外伤创面应用rbFGF不同给药时间的研究结果发现，无论是手术创面还是外伤创面，创面愈合时间都与应用rbFGF的时间有关。手术创面使用150 AU/cm2 rbFGF 7 d组，创面愈合明显快于4 d组(P<0.05, 表1)；外伤创面使用150 AU/cm2 rbFGF 14 d组，创面愈合明显快于7 d组(P<0.05，表2)。bFGF在正常动物和患糖尿病动物中均可增加DNA 和蛋白质的合成。付小兵等报告[中国修复重建外科杂志，1998，12：209-211.]，rbFGF对1 024例(包括烧伤、外伤、慢性感染等)多种创面愈合的作用，认为rbFGF 可使一些常规治疗方法难以治愈的创面，如糖尿病溃疡、褥疮等愈合。笔者研究证实，外用rbFGF可加快手术创面及外伤后炎性渗出创面的愈合速度。结合以往bFGF的基础实验研究，证实bFGF 在多种创伤的愈合中有着广泛的应用潜力。
徐虎(710032 西安，第四军医大学附属西京医院骨科研究所)
胡蕴玉(710032 西安，第四军医大学附属西京医院骨科研究所)
孙东升(普外科), 百拇医药
徐虎 孙东升 胡蕴玉
关键词：碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)；创面愈合 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在创面愈合反应中可以起到诱导毛细血管形成，刺激上皮细胞、内皮细胞增殖，促进肉芽组织增生等多种作用。bFGF在临床应用的疗效观察尚较少。笔者将重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF，珠海东大生物制药公司)外用于89例临床病例的疗效报告如下。
一、资料与方法
1.分组及处理方式：89例分为手术创面和外伤创面。其中手术创面60例，为择期手术患者，男女比为1.1∶1.0，创面较洁净，无感染及渗出；分别给予 rbFGF 75 AU/cm2(A1组，12例)，150 AU/cm2(A2组，12例，给药4 d；A4组，12例，给药7 d)和300 AU/cm2(A3组，12例)及无菌等渗盐水(空白对照， C1组，12例)处理。其余29例为外伤急诊入院患者，男女比为1.4∶1.0，为污染伤经清创术后创面，多数有炎性渗出；分别给予rbFGF 150 AU/cm2 7 d(B1组，11例)，14 d(B2组，10例)和无菌等渗盐水(空白对照，C2组，8例)处理，观察创面愈合情况。
, 百拇医药
2.治疗方法及观察指标：患者创面换药后，将含rbFGF药液或无菌等渗盐水的喷雾剂喷洒于创面，1次/d，观察创面愈合时间。
3. 统计学处理：数据以±s表示，应用t检验进行显著性分析。
二、结果
1.手术创面rbFGF用药浓度比较：75，150和300 AU/cm2 应用后，对创面愈合的影响见表1。
2. 手术创面rbFGF用药时间比较:用药 4，7 d 对创面愈合的影响见表1。
表1 60例手术创面rbFGF不同用药浓度及时间对创面愈合的影响(±s)
组别
用药浓度(AU/cm2)
, 百拇医药
用药时间(d)
例数
愈合时间(d)
A1组
75
4
12
10.17±2.01
A2 组
150
4
12
10.57±1.12
, 百拇医药
A3 组
300
4
12
8.50±1.42**△
A4组
150
7
12
9.11±1.84**▲
C1组
0
, 百拇医药 7
12
11.35±1.72
与C1组比较：**P<0.01； 与A1组比较：△P<0.05； 与A2组比较：▲P<0.05 3.外伤创面rbFGF 150 AU/cm2用药时间比较：用药7，14 d对创面愈合的影响见表2。
表2 29例外伤创面150 AU/cm2 rbFGF不同用药时间对创面愈合的影响(±s)
组别
用药时间(d)
例数
, 百拇医药 愈合时间(d)
B1组
7
11
14.48±2.73*
B2组
14
10
12.11±2.29***△
C2组
14
8
, 百拇医药 17.45±3.08
与C2组比较：*P<0.05 *** P<0.001； 与B1组比较：△P<0.05三、讨论
bFGF是一种潜在的促毛细血管发生因子。另外，bFGF还可作为丝裂原和趋化因子作用于成纤维细胞和内皮细胞，促进它们的增殖、分化、聚集。新生毛细血管化和成纤维细胞增殖是肉芽组织形成的两要素，而bFGF可以同时作用于这两个环节，说明rbFGF在创面肉芽组织形成过程中起重要作用。笔者发现，将 rbFGF 150 AU/cm2或300 AU/cm2喷洒于无菌创面，愈合时间明显短于不应用rbFGF的同类创面( P<0.01, 表1)。而使用剂量为75 AU/cm2 rbFGF组无统计学意义。300 AU/cm2与75 AU/cm2 rbFGF组创面愈合时间差异有显著性意义(P<0.05，表1)。结果提示，rbFGF外用于手术创面可以明显的缩短创面愈合时间，而且与rbFGF的给药剂量有一定的关系。本试验中，rbFGF最低有效剂量为150 AU/cm2。对手术创面及外伤创面应用rbFGF不同给药时间的研究结果发现，无论是手术创面还是外伤创面，创面愈合时间都与应用rbFGF的时间有关。手术创面使用150 AU/cm2 rbFGF 7 d组，创面愈合明显快于4 d组(P<0.05, 表1)；外伤创面使用150 AU/cm2 rbFGF 14 d组，创面愈合明显快于7 d组(P<0.05，表2)。bFGF在正常动物和患糖尿病动物中均可增加DNA 和蛋白质的合成。付小兵等报告[中国修复重建外科杂志，1998，12：209-211.]，rbFGF对1 024例(包括烧伤、外伤、慢性感染等)多种创面愈合的作用，认为rbFGF 可使一些常规治疗方法难以治愈的创面，如糖尿病溃疡、褥疮等愈合。笔者研究证实，外用rbFGF可加快手术创面及外伤后炎性渗出创面的愈合速度。结合以往bFGF的基础实验研究，证实bFGF 在多种创伤的愈合中有着广泛的应用潜力。
徐虎(710032 西安，第四军医大学附属西京医院骨科研究所)
胡蕴玉(710032 西安，第四军医大学附属西京医院骨科研究所)
孙东升(普外科), 百拇医药