牛晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面生长的比较研究
牛晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面生长的比较研究
吴仁毅 姚克 孙朝晖 徐雯 陈佩卿
摘 要 目的 研究和比较体外牛晶状体上皮细胞(bovine lens epithelial cell，BLEC)在聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)、硅胶(silicone，SI)、水凝胶(hydroxyehtylmethacrylate, HEMA)和丙烯酸酯(acrylic，acrysof； ACRY)人工晶状体(intraocular lens, IOL)表面生长的情况，为临床选用IOL提供参考。方法 体外将BLEC接种到4种IOL表面培养，用流式细胞仪对其表面生长的细胞进行计数分析。结果 细胞计数显示4种IOL表面BLEC生长数量不同，ACRY 的IOL最多，HEMA 的IOL最少，SI和PMMA 的IOL介于中间且两者差异无显著性(P>0.05)。结论 不同材料IOL表面性能影响晶状体上皮细胞粘附和生长，从而影响IOL植入术后后发性白内障的发生。
, 百拇医药
关键词：晶体，人工；上皮细胞；细胞粘附
白内障摘除人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入手术是目前治疗白内障最为有效的方法，后发性白内障(posterior capsular opacification，PCO )是术后最常见并发症之一，其发生率为20%～50%[1]，严重影响白内障患者术后视力的恢复。部分患者需行后囊截开术或激光后囊切开术，不仅增加了手术费用，而且有可能出现新的并发症。预防和减少PCO的发生，是目前眼科临床重要的研究课题。
白内障摘除术后周边前囊膜及赤道部残留的晶状体上皮细胞(Lens epithelial cell, LEC)向后囊膜和IOL后表面增殖、移行、化生，是导致PCO发生的主要机制[2]。因此IOL抑制LEC在其表面生长的能力，是评价IOL性能的重要指标之一，亦是临床医生选择IOL的依据。硬质聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)是目前应用广泛的IOL材料。随着小切口超声乳化白内障吸除折叠式IOL植入手术的日益普及，软性IOL材料如硅胶(silicone，SI)、水凝胶(hydroxyethylmethacrylate, HEMA)和丙烯酸酯(acrylic，Acrysof, ACRY)等在临床上的应用日益广泛。本研究中，我们采用定量方法，在体外对上述4种IOL材料影响牛晶状体上皮细胞(bovine lens epithelial cell，BLEC)在其表面生长的情况进行比较，以期为临床选用IOL提供参考。
, 百拇医药
材料和方法
一、IOL：PMMA和ACRY的IOL由美国Alcon公司提供；HEMA的IOL由上海一仁眼科研究所提供；SI 的IOL由四川人工晶状体研究所提供。4种IOL光学部直径均为6 mm。
二、BLEC的体外培养
参照Humphry等[3]的方法，宰杀出生24 h内乳牛(杭州四季青生物制品公司)，4 h内无菌取出4只眼球。75%酒精浸泡30 min，超净实验室中以D-Hanks平衡盐液浸泡、冲洗3次。沿赤道部剪开眼球，分离取出晶状体，以D-Hanks平衡盐液浸泡、冲洗3次。完整剥离晶状体囊膜，置含15%小牛血清、105 U/L青霉素和100 μg链霉素的DMEM培养液中。将囊膜片剪成约3或4 mm2，以吸管吸取后散落平贴于25 ml的细胞培养瓶底，CO2孵箱(5% CO2，37℃)中翻转贴壁9～12 h后，浸没于约4 ml的培养液中，孵箱内培养。相差显微镜下每日观察，每3 d换培养液1次，约1周传代1次。
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三、BLEC在4种IOL表面的生长
将灭菌后2%琼脂铺于24孔组织培养板中，4种IOL各8枚凸面朝下粘附于琼脂表面，IOL表面高于琼脂表面。再将传代1次后、长满培养瓶底的BLEC用0.25%胰蛋白酶及0.02%EDTA溶液消化为单个细胞，用培养液调整至约5×107个/L细胞悬液。向培养板的每孔内接种细胞悬液1ml，置CO2孵箱内培养，2 d换液1次。相差显微镜下观察、摄像。
四、IOL表面生长的BLEC计数
将培养48 h的IOL取出，在D-Hanks平衡盐液中漂洗3次，置于另一24孔培养板中，加入1ml 0.25%胰蛋白酶及0.02%EDTA溶液，将IOL表面的BLEC消化为单个细胞。取出IOL后，细胞悬液在流式细胞仪上进行细胞计数。
五、流式细胞仪计数
, 百拇医药
细胞悬液样本在流式细胞仪(FACS Calibur 型, 美国B-D公司)中以前、侧向角散射双参数检测，以Cell Quest软件进行细胞分析、计数。
六、统计学方法
数据均以
±s表示，以SPSS统计软件进行统计学处理。
结果
一、细胞形态
光学显微镜下显示BLEC均能在4种IOL表面粘附、生长，而在琼脂表面则几乎未见BLEC生长。24 h内IOL表面生长的BLEC细胞形态正常，具有典型上皮细胞特征，并可见正在分裂增殖的细胞(图1)。随培养时间增加，BLEC在IOL 表面成片生长，细胞体积变大，分裂能力下降并呈纤维化趋势(图2)。
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二、细胞计数
流式细胞仪计数显示，48 h后IOL表面生长的BLEC细胞密度分别为PMMA的IOL(425.4±77.7)个/ml，ACRY的IOL(950.3±157.1)个/ml，HEMA的IOL(85.6±14.3)个/ml，SI的IOL(307.0±76.4)个/ml(图 3～6)，经方差分析差异有非常显著性(F=117.17，P<0.001)。其中ACRY的IOL 表面似有膜样物存在，生长的BLEC数量最多(图4)，HEMA 的IOL最少。表面生长的BLEC数量PMMA的IOL与SI的IOL比较，差异无显著性(q=2.12，P>0.05)；PMMA 的IOL与ACRY及HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=9.40，6.08，P<0.01)；SI 的IOL与ACRY及HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=11.5，5.39，P<0.01)；ACRY的IOL与HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=15.5，P<0.01)。
讨论
, 百拇医药
一、临床意义
临床上对IOL性能的评价是多方面的。随着PCO的防治成为目前对白内障术后并发症研究的热点，与PCO形成相关的IOL性能也逐渐受到临床医生重视。自小切口超声乳化白内障手术开展以来，折叠式软性IOL应运而生。80年代初SI和HEMA的IOL应用于临床，近几年ACRY的IOL的应用逐渐增多[4]。与传统PMMA的 IOL比较，软性IOL在许多方面显示了更为优越的性能，尤其在生物相容性方面。研究结果显示，软性IOL植入术后眼内炎性反应明显减少，IOL表面的细胞反应轻微，机体更能耐受[5，6]。但有关不同材料IOL影响PCO发生的问题，研究资料较少。Ursell等[7]对90例老年性白内障患者分别植入不同材料IOL后2年的随访研究显示，PCO的发生率分别为：PMMA的IOL为43.65%，SI的IOL为33.50%，ACRY的IOL为11.75%，植入ACRY 的IOL的PCO发生率明显低于另两种IOL。这一结果表明不同材料IOL植入眼内，PCO的发生情况不尽相同。有关这方面大样本、完整的临床研究资料尚待积累。
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目前已明确囊外白内障摘除术后LEC在囊膜及IOL表面的增殖、化生，是PCO发生的直接原因[1,2]。LEC在IOL表面的增殖、化生过程与体外培养情况类似，术后1周LEC从截囊或撕囊口边缘向PMMA的IOL前、后表面生长，约1个月达到高峰，此后细胞逐渐退化，在IOL表面形成不透明膜[2]。体外研究表明IOL材料可影响LEC 在其表面生长，这可能是不同材料IOL 植入术后PCO发生不尽相同的原因之一。Humphry等[3]比较了体外培养的LEC在PMMA与HEMA的 IOL表面的粘附情况，发现HEMA 的IOL表面粘附的LEC 显著少于PMMA的 IOL。Power等[8]发现体外HEMA 的IOL和肝素表面处理的PMMA 的IOL表面生长的LEC 少于PMMA的 IOL。Cunanan等[9]发现SI 的IOL表面粘附的LEC 少于PMMA 的IOL。本研究对BLEC进行体外培养，证实HEMA 的IOL表面生长的BLEC明显少于SI 、PMMA和ACRY的 IOL；SI 的IOL少于PMMA的 IOL，但差异无显著性(P>0.05)。本实验的部分结果与文献报道一致。在体外培养条件下，BLEC增殖、分化等生物学行为表现与人LEC 类似，因此，本实验结果可反映人LEC 在不同材料IOL表面的生长情况。
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二、研究机制
Humphry等[3] 认为HEMA 的IOL具有较高亲水性，IOL表面包被水化膜，细胞不易粘附；而PMMA的 IOL表面为疏水性，细胞粘附较多。但是SI 的IOL 表面亦为疏水性，因此该理论不能完全解释本研究结果；Cunanan等[9]从不同材料界面自由能方面着手研究，认为不同材料IOL界面自由能不同可能是导致LEC 粘附密度不同的原因。有关确切机制尚待进一步阐明。
目前尚未见有关体外ACRY 的IOL表面LEC 生长情况与其他IOL材料比较的报道。本实验中，粘附于ACRY 的IOL 表面的BLEC 显著多于其他材料IOL，这可能与该材料表面较强“粘性”有关。Nagata等[10]发现ACRY 的IOL表面的“粘性”特点，并证实其对胶原蛋白膜的粘附力是PMMA 的IOL的3倍。胶原蛋白是细胞基质的主要成分之一，LEC在其表面易粘附、生长。在本实验中发现培养48 h后ACRY的 IOL表面似有膜样物覆盖，IOL透明度下降(图4)。此膜样物是否真正存在及其成分如何，尚待进一步研究。因晶状体后囊膜的主要成分为LEC 分泌的胶原蛋白，因此Nagata等[10]认为ACRY的IOL表面与胶原蛋白的高粘附力，可使IOL与后囊膜紧密相粘；Ursell等[7]认为这种紧密粘连减少了囊膜与 ACRY 的IOL之间的空间，“无空间即无细胞”， LEC在IOL表面的增殖受到抑制，因而后囊膜的透明性得以保持，推测这是ACRY 的IOL具有较低PCO发生率的主要原因。因此虽然本实验结果表明ACRY 的IOL表面粘附BLEC最多，但该结果与Ursell 等[7]结论并不矛盾。
, 百拇医药
综上所述，评价IOL性能必须综合基础和临床研究的结果进行全面分析，最终结论尚需进一步积累和总结相关研究资料。
图1 24h内PMMA的IOL表面BLEC生长，可见正在分裂增殖的细胞×400
图2 7d后PMMA的IOL表面BLEC生长，细胞呈纤维化趋势(英色为PMMA的IOL袢)×400
, http://www.100md.com
图3 48h后PMMA的IOL表面BLEC生长×400
图4 48h后ACRY的IOL表面BLEC生长，IOL表面似有膜样物形成×400
图5 48h后HEMA的IOL表面BLEC生长×400
, 百拇医药
图6 48h后SI的IOL表面BLEC生长×400
基金项目：卫生部科学研究基金资助项目(98-1-333)，浙江省医药科技基金资助项目(98A034)
作者单位：吴仁毅(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
姚克(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
孙朝晖(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
徐雯(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
陈佩卿(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
参考文献
, 百拇医药
1，Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR, et al. Posterior capsule opacification. Surv Ophthalmol, 1992, 37:73-116.
2，McDonnell PJ, Zarbin MA, Green WR. Posterior capsule opacification in pseudophakic eyes. Ophthalmology, 1983, 90:1548-1553.
3，Humphry RC, Ball SP, Brammall JE, et al. Lens epithelial cells adhere less to HEMA than to PMMA intraocular lenses. Eye, 1991, 5:66-69.
4，Oshika T, Suzuki Y, Kizaki H, et al. Two year clinical study of a soft acrylic intraocular lens. J Cataract Refract Surg, 1996,22:104-109.
, 百拇医药
5，Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG, et al. Biocompatibility of poly(methylmethacrylate), silicone, and AcrySof intraocular lenses: randomized comparison of the cellular reaction on the anterior lens surface. J Cataract Refract Surg, 1998, 24:361-366.
6，Ravalico G, Baccara F, Lovisato A, et al. Postoperative cellular reaction on various intraocular lens materials. Ophthalmology , 1997, 104:1084-1091.
7，Ursell PG, Spalton DJ, Pande MV, et al. Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification. J Cataract Refract Surg, 1998, 24:352-360.
, http://www.100md.com
8，Power WJ, Neylan D, Collum LM. Adherence of human lens epithelial cells to conventional poly(methyl methacrylate), heparin-surface-modified, and polyHema lenses. J Cataract Refract Surg, 1994, 20:440-445.
9，Cunanan CM, Tarbaux NM, Knight PM. Surface properties of intraocular lens materials and their influence on in vitro cell adhesion. J Cataract Refract Surg, 1991, 17:767-773.
10，Nagata T, Minakata A, Watanabe I. Adhesiveness of AcrySof to a collagen film. J Cataract Refract Surg, 1998,24:367-370., 百拇医药
吴仁毅 姚克 孙朝晖 徐雯 陈佩卿
摘 要 目的 研究和比较体外牛晶状体上皮细胞(bovine lens epithelial cell，BLEC)在聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate, PMMA)、硅胶(silicone，SI)、水凝胶(hydroxyehtylmethacrylate, HEMA)和丙烯酸酯(acrylic，acrysof； ACRY)人工晶状体(intraocular lens, IOL)表面生长的情况，为临床选用IOL提供参考。方法 体外将BLEC接种到4种IOL表面培养，用流式细胞仪对其表面生长的细胞进行计数分析。结果 细胞计数显示4种IOL表面BLEC生长数量不同，ACRY 的IOL最多，HEMA 的IOL最少，SI和PMMA 的IOL介于中间且两者差异无显著性(P>0.05)。结论 不同材料IOL表面性能影响晶状体上皮细胞粘附和生长，从而影响IOL植入术后后发性白内障的发生。
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关键词：晶体，人工；上皮细胞；细胞粘附
白内障摘除人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入手术是目前治疗白内障最为有效的方法，后发性白内障(posterior capsular opacification，PCO )是术后最常见并发症之一，其发生率为20%～50%[1]，严重影响白内障患者术后视力的恢复。部分患者需行后囊截开术或激光后囊切开术，不仅增加了手术费用，而且有可能出现新的并发症。预防和减少PCO的发生，是目前眼科临床重要的研究课题。
白内障摘除术后周边前囊膜及赤道部残留的晶状体上皮细胞(Lens epithelial cell, LEC)向后囊膜和IOL后表面增殖、移行、化生，是导致PCO发生的主要机制[2]。因此IOL抑制LEC在其表面生长的能力，是评价IOL性能的重要指标之一，亦是临床医生选择IOL的依据。硬质聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)是目前应用广泛的IOL材料。随着小切口超声乳化白内障吸除折叠式IOL植入手术的日益普及，软性IOL材料如硅胶(silicone，SI)、水凝胶(hydroxyethylmethacrylate, HEMA)和丙烯酸酯(acrylic，Acrysof, ACRY)等在临床上的应用日益广泛。本研究中，我们采用定量方法，在体外对上述4种IOL材料影响牛晶状体上皮细胞(bovine lens epithelial cell，BLEC)在其表面生长的情况进行比较，以期为临床选用IOL提供参考。
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材料和方法
一、IOL：PMMA和ACRY的IOL由美国Alcon公司提供；HEMA的IOL由上海一仁眼科研究所提供；SI 的IOL由四川人工晶状体研究所提供。4种IOL光学部直径均为6 mm。
二、BLEC的体外培养
参照Humphry等[3]的方法，宰杀出生24 h内乳牛(杭州四季青生物制品公司)，4 h内无菌取出4只眼球。75%酒精浸泡30 min，超净实验室中以D-Hanks平衡盐液浸泡、冲洗3次。沿赤道部剪开眼球，分离取出晶状体，以D-Hanks平衡盐液浸泡、冲洗3次。完整剥离晶状体囊膜，置含15%小牛血清、105 U/L青霉素和100 μg链霉素的DMEM培养液中。将囊膜片剪成约3或4 mm2，以吸管吸取后散落平贴于25 ml的细胞培养瓶底，CO2孵箱(5% CO2，37℃)中翻转贴壁9～12 h后，浸没于约4 ml的培养液中，孵箱内培养。相差显微镜下每日观察，每3 d换培养液1次，约1周传代1次。
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三、BLEC在4种IOL表面的生长
将灭菌后2%琼脂铺于24孔组织培养板中，4种IOL各8枚凸面朝下粘附于琼脂表面，IOL表面高于琼脂表面。再将传代1次后、长满培养瓶底的BLEC用0.25%胰蛋白酶及0.02%EDTA溶液消化为单个细胞，用培养液调整至约5×107个/L细胞悬液。向培养板的每孔内接种细胞悬液1ml，置CO2孵箱内培养，2 d换液1次。相差显微镜下观察、摄像。
四、IOL表面生长的BLEC计数
将培养48 h的IOL取出，在D-Hanks平衡盐液中漂洗3次，置于另一24孔培养板中，加入1ml 0.25%胰蛋白酶及0.02%EDTA溶液，将IOL表面的BLEC消化为单个细胞。取出IOL后，细胞悬液在流式细胞仪上进行细胞计数。
五、流式细胞仪计数
, 百拇医药
细胞悬液样本在流式细胞仪(FACS Calibur 型, 美国B-D公司)中以前、侧向角散射双参数检测，以Cell Quest软件进行细胞分析、计数。
六、统计学方法
数据均以
±s表示，以SPSS统计软件进行统计学处理。结果
一、细胞形态
光学显微镜下显示BLEC均能在4种IOL表面粘附、生长，而在琼脂表面则几乎未见BLEC生长。24 h内IOL表面生长的BLEC细胞形态正常，具有典型上皮细胞特征，并可见正在分裂增殖的细胞(图1)。随培养时间增加，BLEC在IOL 表面成片生长，细胞体积变大，分裂能力下降并呈纤维化趋势(图2)。
, 百拇医药
二、细胞计数
流式细胞仪计数显示，48 h后IOL表面生长的BLEC细胞密度分别为PMMA的IOL(425.4±77.7)个/ml，ACRY的IOL(950.3±157.1)个/ml，HEMA的IOL(85.6±14.3)个/ml，SI的IOL(307.0±76.4)个/ml(图 3～6)，经方差分析差异有非常显著性(F=117.17，P<0.001)。其中ACRY的IOL 表面似有膜样物存在，生长的BLEC数量最多(图4)，HEMA 的IOL最少。表面生长的BLEC数量PMMA的IOL与SI的IOL比较，差异无显著性(q=2.12，P>0.05)；PMMA 的IOL与ACRY及HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=9.40，6.08，P<0.01)；SI 的IOL与ACRY及HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=11.5，5.39，P<0.01)；ACRY的IOL与HEMA的IOL比较，差异有显著性(q=15.5，P<0.01)。
讨论
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一、临床意义
临床上对IOL性能的评价是多方面的。随着PCO的防治成为目前对白内障术后并发症研究的热点，与PCO形成相关的IOL性能也逐渐受到临床医生重视。自小切口超声乳化白内障手术开展以来，折叠式软性IOL应运而生。80年代初SI和HEMA的IOL应用于临床，近几年ACRY的IOL的应用逐渐增多[4]。与传统PMMA的 IOL比较，软性IOL在许多方面显示了更为优越的性能，尤其在生物相容性方面。研究结果显示，软性IOL植入术后眼内炎性反应明显减少，IOL表面的细胞反应轻微，机体更能耐受[5，6]。但有关不同材料IOL影响PCO发生的问题，研究资料较少。Ursell等[7]对90例老年性白内障患者分别植入不同材料IOL后2年的随访研究显示，PCO的发生率分别为：PMMA的IOL为43.65%，SI的IOL为33.50%，ACRY的IOL为11.75%，植入ACRY 的IOL的PCO发生率明显低于另两种IOL。这一结果表明不同材料IOL植入眼内，PCO的发生情况不尽相同。有关这方面大样本、完整的临床研究资料尚待积累。
, 百拇医药
目前已明确囊外白内障摘除术后LEC在囊膜及IOL表面的增殖、化生，是PCO发生的直接原因[1,2]。LEC在IOL表面的增殖、化生过程与体外培养情况类似，术后1周LEC从截囊或撕囊口边缘向PMMA的IOL前、后表面生长，约1个月达到高峰，此后细胞逐渐退化，在IOL表面形成不透明膜[2]。体外研究表明IOL材料可影响LEC 在其表面生长，这可能是不同材料IOL 植入术后PCO发生不尽相同的原因之一。Humphry等[3]比较了体外培养的LEC在PMMA与HEMA的 IOL表面的粘附情况，发现HEMA 的IOL表面粘附的LEC 显著少于PMMA的 IOL。Power等[8]发现体外HEMA 的IOL和肝素表面处理的PMMA 的IOL表面生长的LEC 少于PMMA的 IOL。Cunanan等[9]发现SI 的IOL表面粘附的LEC 少于PMMA 的IOL。本研究对BLEC进行体外培养，证实HEMA 的IOL表面生长的BLEC明显少于SI 、PMMA和ACRY的 IOL；SI 的IOL少于PMMA的 IOL，但差异无显著性(P>0.05)。本实验的部分结果与文献报道一致。在体外培养条件下，BLEC增殖、分化等生物学行为表现与人LEC 类似，因此，本实验结果可反映人LEC 在不同材料IOL表面的生长情况。
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二、研究机制
Humphry等[3] 认为HEMA 的IOL具有较高亲水性，IOL表面包被水化膜，细胞不易粘附；而PMMA的 IOL表面为疏水性，细胞粘附较多。但是SI 的IOL 表面亦为疏水性，因此该理论不能完全解释本研究结果；Cunanan等[9]从不同材料界面自由能方面着手研究，认为不同材料IOL界面自由能不同可能是导致LEC 粘附密度不同的原因。有关确切机制尚待进一步阐明。
目前尚未见有关体外ACRY 的IOL表面LEC 生长情况与其他IOL材料比较的报道。本实验中，粘附于ACRY 的IOL 表面的BLEC 显著多于其他材料IOL，这可能与该材料表面较强“粘性”有关。Nagata等[10]发现ACRY 的IOL表面的“粘性”特点，并证实其对胶原蛋白膜的粘附力是PMMA 的IOL的3倍。胶原蛋白是细胞基质的主要成分之一，LEC在其表面易粘附、生长。在本实验中发现培养48 h后ACRY的 IOL表面似有膜样物覆盖，IOL透明度下降(图4)。此膜样物是否真正存在及其成分如何，尚待进一步研究。因晶状体后囊膜的主要成分为LEC 分泌的胶原蛋白，因此Nagata等[10]认为ACRY的IOL表面与胶原蛋白的高粘附力，可使IOL与后囊膜紧密相粘；Ursell等[7]认为这种紧密粘连减少了囊膜与 ACRY 的IOL之间的空间，“无空间即无细胞”， LEC在IOL表面的增殖受到抑制，因而后囊膜的透明性得以保持，推测这是ACRY 的IOL具有较低PCO发生率的主要原因。因此虽然本实验结果表明ACRY 的IOL表面粘附BLEC最多，但该结果与Ursell 等[7]结论并不矛盾。
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综上所述，评价IOL性能必须综合基础和临床研究的结果进行全面分析，最终结论尚需进一步积累和总结相关研究资料。
图1 24h内PMMA的IOL表面BLEC生长，可见正在分裂增殖的细胞×400
图2 7d后PMMA的IOL表面BLEC生长，细胞呈纤维化趋势(英色为PMMA的IOL袢)×400
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图3 48h后PMMA的IOL表面BLEC生长×400
图4 48h后ACRY的IOL表面BLEC生长，IOL表面似有膜样物形成×400
图5 48h后HEMA的IOL表面BLEC生长×400
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图6 48h后SI的IOL表面BLEC生长×400
基金项目：卫生部科学研究基金资助项目(98-1-333)，浙江省医药科技基金资助项目(98A034)
作者单位：吴仁毅(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
姚克(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
孙朝晖(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
徐雯(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
陈佩卿(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)
参考文献
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1，Apple DJ, Solomon KD, Tetz MR, et al. Posterior capsule opacification. Surv Ophthalmol, 1992, 37:73-116.
2，McDonnell PJ, Zarbin MA, Green WR. Posterior capsule opacification in pseudophakic eyes. Ophthalmology, 1983, 90:1548-1553.
3，Humphry RC, Ball SP, Brammall JE, et al. Lens epithelial cells adhere less to HEMA than to PMMA intraocular lenses. Eye, 1991, 5:66-69.
4，Oshika T, Suzuki Y, Kizaki H, et al. Two year clinical study of a soft acrylic intraocular lens. J Cataract Refract Surg, 1996,22:104-109.
, 百拇医药
5，Hollick EJ, Spalton DJ, Ursell PG, et al. Biocompatibility of poly(methylmethacrylate), silicone, and AcrySof intraocular lenses: randomized comparison of the cellular reaction on the anterior lens surface. J Cataract Refract Surg, 1998, 24:361-366.
6，Ravalico G, Baccara F, Lovisato A, et al. Postoperative cellular reaction on various intraocular lens materials. Ophthalmology , 1997, 104:1084-1091.
7，Ursell PG, Spalton DJ, Pande MV, et al. Relationship between intraocular lens biomaterials and posterior capsule opacification. J Cataract Refract Surg, 1998, 24:352-360.
, http://www.100md.com
8，Power WJ, Neylan D, Collum LM. Adherence of human lens epithelial cells to conventional poly(methyl methacrylate), heparin-surface-modified, and polyHema lenses. J Cataract Refract Surg, 1994, 20:440-445.
9，Cunanan CM, Tarbaux NM, Knight PM. Surface properties of intraocular lens materials and their influence on in vitro cell adhesion. J Cataract Refract Surg, 1991, 17:767-773.
10，Nagata T, Minakata A, Watanabe I. Adhesiveness of AcrySof to a collagen film. J Cataract Refract Surg, 1998,24:367-370., 百拇医药