治 法 札 记
健 脾 有 助 养 肺
某淑，而立之年，肺痨日久，消瘦干咳，疲乏气短，纳食不振，大便稀溏，日二三行不等，舌苔薄，脉细。医云："此病变主脏在肺，但其病情发展已累及于脾，子病及母，肺脾同病矣!"遂给香砂六君子汤、参苓白术散等为主治之，服药月余，病证日减。痨证在肺，今从脾治，意在培土以生金，可谓谨守"补土生金法"。古藉曰："健脾有助养肺"，此辨证论治之妙绝焉。
胃 病 而 治 肝
胃痛之证，淋雨受寒，饮食生冷，最易诱发。故医者多脾胃虚寒而治以健脾和胃。然临证胃痛而伴口苦咽干、心烦善怒、舌苔黄厚、脉呈弦象，也屡见不鲜，此肝气横逆犯胃，肝胃不和也。治之当疏肝理气以和胃，治其实以补其虚，胃病治肝，腑病以通为用，可谓本证治疗关键之所在。
吐 酸 论 治
, 百拇医药
吐酸之证，《素问·至真要大论》云："诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸……皆属于热。"又云："少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥。"清·叶天士《未刻体叶氏医案》云："胃虚木乘，气逆吞酸"，"肝郁不疏，味酸脘闷"。
清·唐容川《血证论·脏腑病机论》更提出"肝病及胆，亦能吐酸、呕苦"。清·唐容川《医学见能·口证》云："吐酸只为木乘脾"，可见吐酸多与肝、胆、脾、胃诸脏腑有关。临床上单纯吐酸者，医者多用六君子汤、左金丸、四逆散之类以疏肝清热，健脾养胃，降逆止呕而收效，可谓知其机，明其理，而对症下药，故能得心应手。然若因肝失疏泄，胃酸过多而时吞酸者，如用白芍以柔肝，煅牡蛎瓦楞子以制酸，也常药到病除。此皆治得其要矣。
腹 痛 理 气 说
腹痛一证，当先观其痛势之缓急，在上在下，或左或右，而知在脏在腑。脏者，心、肝、脾、肾；腑者，胃、肠、膀胱、胆。然辨证论治，寒、热、虚、实、食积、湿痰、诸虫，尚须审明。腹痛治疗，尤以虚实寒热为重。古人有"按之不痛为虚，痛者为实。伤于寒者，痛无间断，得热则缓；伤于热者，痛作有时，得寒则减"之说。然寒热虚实，尚须四诊合参，方不为误。《内经》有"不通则痛，通则不痛"之教。故凡腹痛之论治，理气行气，当为首选。以气为血帅，气行则血行，气血调和，痛当自减。调理气机，枳壳厚朴，实不可少。明·张介宾《景岳全书·心腹痛》云："气滞非木香不行，滞深道远，非精锐之响导不能达。"一语道出其要，堪称高论。
, 百拇医药
治 胃 痛 当 各 得 其 所
胃痛一证，医者多云脾胃者虚寒多矣!故有气温胃和痛自止之说。然病有新久、在经在络。经主气，络主血。故清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》云："可知其治气治血之当然也"，又云："夫痛则不通，通字须究气血阴阳"。某君罹胃痛已10载，医者多治以温补或佐以疏肝，但痛未减，何也？追研其源，有瘀。何以知之？舌见瘀斑，此久病入络，遂于健脾和胃理气止痛之中加以活血化瘀之丹参、三七。药进3剂，痛乃止。经云："谨守病机，各司其属，故治之也当各得其所。
呃 者，气 顺 则 已
某君病肝癌，气息央央，一日忽见其呃逆不已，医云："此元气败竭，危候矣!以其病久。"问曰："何以见之？"答："一、病久而气已衰；二、呃声非频频相连，久久而作；三、脉虚而无根，此皆脾肾元气大有亏竭之候，非独参汤所能为?quot;
, 百拇医药
呃逆一证，当察其因而治之。清·林佩琴《类证治载·呃逆》云："寒呃宜温宜散，寒去而气自舒。热呃宜降宜清，火静而气自平。"循此而治，寒者吴茱萸，热者黄连、大黄，再配降逆之品柿蒂，则无不愈者。
清·陈修园《医学三字经·呕吐哕》有"若呃逆，代赭汇"之论。清·陈梦雷等编《古今图书集成·医部全录》有"噫呃服药无效，灸期门必愈"之说。均为经验之谈，临床上也有轻度之呃，气顺则止，本不必治。
噎 膈 治 重 清 热 舒 结
噎膈之证，《黄帝内经素问·通评虚实论》云："膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。"清·何梦瑶《医碥·反胃噎膈》?quot;酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也"之说。临证上因嗜酒而成膈者，屡见不鲜。白花蛇舌草、半枝莲能清酒醇之湿热，白芍能舒结气，合而用之，每能缓解，然用量大，务必久服。本证久则胃脘干槁，呈现枯癯津衰，故在清舒之中当宜养宜润，切忌香燥消涩之品以防实其实虚其虚之弊。
, 百拇医药
治 呕 吐 不 忘 降 逆
呕吐者，胃气上而不下也，故有"皆属于上"之说，其成因有因火因寒因痰等。然临床辨证，当分辨寒热虚实。实者有邪，却其邪则愈；虚者无邪，则全由胃之虚也。大凡治吐，黄连清里热，藿香散寒邪，白术补脾虚，大黄泻里实，各司其属。清·王孟英《温热经纬》云?quot;肺胃不和最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，必用川连以清里热，苏叶以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之气，非苏叶不能通也。"清·陈修园《医学三字经·呕吐哕》有"呕吐哕，皆属胃；二陈加，时医贵；小柴胡，少阳谓；吴茱萸，平酸味；食已吐，胃热沸；黄草汤，下其气；食不入，火堪畏；黄连汤，为经纬。"等记载。先贤之言，实可借鉴。
呕吐病势向上，治当重在降逆。姜竹茹、制半夏、柿蒂、莲蒂，诸多药品，均可选用。若吐而诸药不效，必加重镇以坠之，代赭石可谓首选。
反 胃 与 噎 膈 有 别
反胃与噎膈，当须鉴别。明o·张介宾《景岳全书·噎膈》云："反胃者，食犹能入 ，入而反出；噎膈者，膈塞不通，食不得下。"古藉多谓反胃系冷气所致，是无火，故治疗也多主张可补可温。临床治反胃，宜以香砂六君子汤、平胃散、香连丸、芍药甘草汤等化裁，或加制半夏、代赭石以降逆。有云："反胃无火，何用苦寒之黄连？"岂知黄连苦而能燥(湿)能降，在诸多辛温之品中尚起反佐作用，此用药之妙焉。, 百拇医药(罗淑君 指导：杜锦海)
某淑，而立之年，肺痨日久，消瘦干咳，疲乏气短，纳食不振，大便稀溏，日二三行不等，舌苔薄，脉细。医云："此病变主脏在肺，但其病情发展已累及于脾，子病及母，肺脾同病矣!"遂给香砂六君子汤、参苓白术散等为主治之，服药月余，病证日减。痨证在肺，今从脾治，意在培土以生金，可谓谨守"补土生金法"。古藉曰："健脾有助养肺"，此辨证论治之妙绝焉。
胃 病 而 治 肝
胃痛之证，淋雨受寒，饮食生冷，最易诱发。故医者多脾胃虚寒而治以健脾和胃。然临证胃痛而伴口苦咽干、心烦善怒、舌苔黄厚、脉呈弦象，也屡见不鲜，此肝气横逆犯胃，肝胃不和也。治之当疏肝理气以和胃，治其实以补其虚，胃病治肝，腑病以通为用，可谓本证治疗关键之所在。
吐 酸 论 治
, 百拇医药
吐酸之证，《素问·至真要大论》云："诸逆冲上，皆属于火，诸呕吐酸……皆属于热。"又云："少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥。"清·叶天士《未刻体叶氏医案》云："胃虚木乘，气逆吞酸"，"肝郁不疏，味酸脘闷"。
清·唐容川《血证论·脏腑病机论》更提出"肝病及胆，亦能吐酸、呕苦"。清·唐容川《医学见能·口证》云："吐酸只为木乘脾"，可见吐酸多与肝、胆、脾、胃诸脏腑有关。临床上单纯吐酸者，医者多用六君子汤、左金丸、四逆散之类以疏肝清热，健脾养胃，降逆止呕而收效，可谓知其机，明其理，而对症下药，故能得心应手。然若因肝失疏泄，胃酸过多而时吞酸者，如用白芍以柔肝，煅牡蛎瓦楞子以制酸，也常药到病除。此皆治得其要矣。
腹 痛 理 气 说
腹痛一证，当先观其痛势之缓急，在上在下，或左或右，而知在脏在腑。脏者，心、肝、脾、肾；腑者，胃、肠、膀胱、胆。然辨证论治，寒、热、虚、实、食积、湿痰、诸虫，尚须审明。腹痛治疗，尤以虚实寒热为重。古人有"按之不痛为虚，痛者为实。伤于寒者，痛无间断，得热则缓；伤于热者，痛作有时，得寒则减"之说。然寒热虚实，尚须四诊合参，方不为误。《内经》有"不通则痛，通则不痛"之教。故凡腹痛之论治，理气行气，当为首选。以气为血帅，气行则血行，气血调和，痛当自减。调理气机，枳壳厚朴，实不可少。明·张介宾《景岳全书·心腹痛》云："气滞非木香不行，滞深道远，非精锐之响导不能达。"一语道出其要，堪称高论。
, 百拇医药
治 胃 痛 当 各 得 其 所
胃痛一证，医者多云脾胃者虚寒多矣!故有气温胃和痛自止之说。然病有新久、在经在络。经主气，络主血。故清·叶天士《临证指南医案·胃脘痛》云："可知其治气治血之当然也"，又云："夫痛则不通，通字须究气血阴阳"。某君罹胃痛已10载，医者多治以温补或佐以疏肝，但痛未减，何也？追研其源，有瘀。何以知之？舌见瘀斑，此久病入络，遂于健脾和胃理气止痛之中加以活血化瘀之丹参、三七。药进3剂，痛乃止。经云："谨守病机，各司其属，故治之也当各得其所。
呃 者，气 顺 则 已
某君病肝癌，气息央央，一日忽见其呃逆不已，医云："此元气败竭，危候矣!以其病久。"问曰："何以见之？"答："一、病久而气已衰；二、呃声非频频相连，久久而作；三、脉虚而无根，此皆脾肾元气大有亏竭之候，非独参汤所能为?quot;
, 百拇医药
呃逆一证，当察其因而治之。清·林佩琴《类证治载·呃逆》云："寒呃宜温宜散，寒去而气自舒。热呃宜降宜清，火静而气自平。"循此而治，寒者吴茱萸，热者黄连、大黄，再配降逆之品柿蒂，则无不愈者。
清·陈修园《医学三字经·呕吐哕》有"若呃逆，代赭汇"之论。清·陈梦雷等编《古今图书集成·医部全录》有"噫呃服药无效，灸期门必愈"之说。均为经验之谈，临床上也有轻度之呃，气顺则止，本不必治。
噎 膈 治 重 清 热 舒 结
噎膈之证，《黄帝内经素问·通评虚实论》云："膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。"清·何梦瑶《医碥·反胃噎膈》?quot;酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也"之说。临证上因嗜酒而成膈者，屡见不鲜。白花蛇舌草、半枝莲能清酒醇之湿热，白芍能舒结气，合而用之，每能缓解，然用量大，务必久服。本证久则胃脘干槁，呈现枯癯津衰，故在清舒之中当宜养宜润，切忌香燥消涩之品以防实其实虚其虚之弊。
, 百拇医药
治 呕 吐 不 忘 降 逆
呕吐者，胃气上而不下也，故有"皆属于上"之说，其成因有因火因寒因痰等。然临床辨证，当分辨寒热虚实。实者有邪，却其邪则愈；虚者无邪，则全由胃之虚也。大凡治吐，黄连清里热，藿香散寒邪，白术补脾虚，大黄泻里实，各司其属。清·王孟英《温热经纬》云?quot;肺胃不和最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，必用川连以清里热，苏叶以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之气，非苏叶不能通也。"清·陈修园《医学三字经·呕吐哕》有"呕吐哕，皆属胃；二陈加，时医贵；小柴胡，少阳谓；吴茱萸，平酸味；食已吐，胃热沸；黄草汤，下其气；食不入，火堪畏；黄连汤，为经纬。"等记载。先贤之言，实可借鉴。
呕吐病势向上，治当重在降逆。姜竹茹、制半夏、柿蒂、莲蒂，诸多药品，均可选用。若吐而诸药不效，必加重镇以坠之，代赭石可谓首选。
反 胃 与 噎 膈 有 别
反胃与噎膈，当须鉴别。明o·张介宾《景岳全书·噎膈》云："反胃者，食犹能入 ，入而反出；噎膈者，膈塞不通，食不得下。"古藉多谓反胃系冷气所致，是无火，故治疗也多主张可补可温。临床治反胃，宜以香砂六君子汤、平胃散、香连丸、芍药甘草汤等化裁，或加制半夏、代赭石以降逆。有云："反胃无火，何用苦寒之黄连？"岂知黄连苦而能燥(湿)能降，在诸多辛温之品中尚起反佐作用，此用药之妙焉。, 百拇医药(罗淑君 指导：杜锦海)