口腔颌面部损伤的流行病学分析
口腔颌面部损伤的流行病学分析
刘瑛年 李长涛 杨久承
关键词：口腔颌面部损伤；流行病学
近年来，口腔颌面部损伤的患者逐渐增多，在高峰期几乎占住院患者的一半以上。口腔颌面部由于其解剖特点，其面部软组织伤及颌骨骨折均成为口腔科常见的急诊之一。笔者对1979～1999年住院及门诊有记载的口腔颌面部损伤患者共501例进行流行病学分析。
临床资料
1. 本组病例为1979～1999年在我科及太原钢铁公司总医院住院及门诊诊治患者共501例，男448例，女53例；年龄3～89岁。
2. 致伤原因及好发年龄：参照文献[1]的病因学研究，将颌面部损伤分为7大类：坠落伤、非坠落伤、斗殴或暴力伤、运动伤、工伤、其他。致伤原因最多为交通伤，501例中有201例，占 40.1%。其次为非坠落碰撞伤、斗殴或暴力伤及工伤。颌面部损伤多发生于男性青壮年，以16～45岁最多。
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3. 颌面部损伤伤情分析：颌面部单纯软组织伤90例，合并骨组织伤98例。受伤部位以唇、颊、龈最多见。多部位软组织伤常合并腮腺及导管、面神经损伤，造成涎瘘及面瘫或软组织缺损等后遗症。同时伴有骨组织伤或动物(犬)咬伤者伤情较重。
4. 颌面骨组织损伤403例，以下颌骨骨折多见。单纯下颌骨骨折263例(65.3%)，其中下颌骨体部发生最多，共112例(42.6%)，其次为颏部、髁突颈部。单纯上颌骨骨折78例(占19.4%)。颧骨颧弓骨折89例(占22.1%)，其中颧弓骨折最多，共38例(42.7%)。颌面骨组织伤合并软组织伤98例，四肢骨折29例，颅脑损伤17例；上下颌骨联合骨折29例，合并颅脑损伤17例。
讨论
1. 口腔颌面部损伤为常见急诊之一，近年来有增加趋势。以我科近20年收治患者的回顾分析，其年龄分布集中在青壮年，男性较多，这可能与其从事的职业有关。从病因分析来看，1979～1988年主要原因为交通伤，其次为工伤及非坠落伤(其中多为煤矿井下工人)，而1989～1999年颌面交通伤明显上升，其次是非坠落碰撞伤(其中一半为摇把碰伤，也与交通车辆有关)及工伤。故如何加强交通管理，提高公民交通安全意识，减少交通事故的发生至关重要。
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2. 颌面损伤发生在骨组织以下颌骨骨折最常见，其中又以下颌骨体部发生最多[2]，应重视研究下颌骨骨折的诊治方法，寻找最简便、疗效又好的固定复位方法。近年来微型钛板内固定术取得了较好疗效，但今后能否研究更经济的可吸收微型夹板固定方法，使患者能在外形及功能上得到更理想、更方便的治疗。
3. 近年来我科不断收治陈旧性上下颌骨骨折及已经过诊治但咬合功能恢复不理想的患者，其治疗难度加大，故今后能在基层医师中普及治疗颌骨骨折的知识、尤其是多发的下颌骨骨折的诊治方法，并在基层群众中普及诊疗常识，以便患者能得到更及时、更准确的治疗。
4. 颌面骨组织损伤治疗的关键是恢复咬合功能(开闭口功能及咬合咀嚼功能)，所以颌间固定及颌间弹力牵引仍不失基层处理的最简易、方便的治疗方法，在手术条件不具备、无口腔颌面外科医师的基层医院推广、普及，将会使患者就地得到初步治疗，减少后遗问题。
5. 本组病例中，单纯颌面部伤较多见，一般不会发生严重休克及死亡[2]。合并其他部位伤的患者虽占少数，但却较严重，不可掉以轻心，接诊时一定要注意全身检查，观察伤员意识、血压、呼吸、脉搏及瞳孔变化，检查四肢、脏器有无损伤，尤其是颅脑损伤。一旦有休克发生，注意请相关科室协助急救 ，否则会造成严重后果，甚至危及生命。
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作者单位：刘瑛年(030001 太原，山西医科大学第二医院口腔科)
杨久承(030001 太原，山西医科大学第二医院口腔科)
李长涛(太原钢铁公司总医院口腔科)
参考文献
1，OJIC. Maxillofacial injuries. J Plast Reconstr Surg, 1996, 97:866-868.
2，高家让，毛祖彝，徐平平.颌面部损伤附284例临床分析.华西口腔医学杂志，1997，15：42., 百拇医药
刘瑛年 李长涛 杨久承
关键词：口腔颌面部损伤；流行病学
近年来，口腔颌面部损伤的患者逐渐增多，在高峰期几乎占住院患者的一半以上。口腔颌面部由于其解剖特点，其面部软组织伤及颌骨骨折均成为口腔科常见的急诊之一。笔者对1979～1999年住院及门诊有记载的口腔颌面部损伤患者共501例进行流行病学分析。
临床资料
1. 本组病例为1979～1999年在我科及太原钢铁公司总医院住院及门诊诊治患者共501例，男448例，女53例；年龄3～89岁。
2. 致伤原因及好发年龄：参照文献[1]的病因学研究，将颌面部损伤分为7大类：坠落伤、非坠落伤、斗殴或暴力伤、运动伤、工伤、其他。致伤原因最多为交通伤，501例中有201例，占 40.1%。其次为非坠落碰撞伤、斗殴或暴力伤及工伤。颌面部损伤多发生于男性青壮年，以16～45岁最多。
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3. 颌面部损伤伤情分析：颌面部单纯软组织伤90例，合并骨组织伤98例。受伤部位以唇、颊、龈最多见。多部位软组织伤常合并腮腺及导管、面神经损伤，造成涎瘘及面瘫或软组织缺损等后遗症。同时伴有骨组织伤或动物(犬)咬伤者伤情较重。
4. 颌面骨组织损伤403例，以下颌骨骨折多见。单纯下颌骨骨折263例(65.3%)，其中下颌骨体部发生最多，共112例(42.6%)，其次为颏部、髁突颈部。单纯上颌骨骨折78例(占19.4%)。颧骨颧弓骨折89例(占22.1%)，其中颧弓骨折最多，共38例(42.7%)。颌面骨组织伤合并软组织伤98例，四肢骨折29例，颅脑损伤17例；上下颌骨联合骨折29例，合并颅脑损伤17例。
讨论
1. 口腔颌面部损伤为常见急诊之一，近年来有增加趋势。以我科近20年收治患者的回顾分析，其年龄分布集中在青壮年，男性较多，这可能与其从事的职业有关。从病因分析来看，1979～1988年主要原因为交通伤，其次为工伤及非坠落伤(其中多为煤矿井下工人)，而1989～1999年颌面交通伤明显上升，其次是非坠落碰撞伤(其中一半为摇把碰伤，也与交通车辆有关)及工伤。故如何加强交通管理，提高公民交通安全意识，减少交通事故的发生至关重要。
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2. 颌面损伤发生在骨组织以下颌骨骨折最常见，其中又以下颌骨体部发生最多[2]，应重视研究下颌骨骨折的诊治方法，寻找最简便、疗效又好的固定复位方法。近年来微型钛板内固定术取得了较好疗效，但今后能否研究更经济的可吸收微型夹板固定方法，使患者能在外形及功能上得到更理想、更方便的治疗。
3. 近年来我科不断收治陈旧性上下颌骨骨折及已经过诊治但咬合功能恢复不理想的患者，其治疗难度加大，故今后能在基层医师中普及治疗颌骨骨折的知识、尤其是多发的下颌骨骨折的诊治方法，并在基层群众中普及诊疗常识，以便患者能得到更及时、更准确的治疗。
4. 颌面骨组织损伤治疗的关键是恢复咬合功能(开闭口功能及咬合咀嚼功能)，所以颌间固定及颌间弹力牵引仍不失基层处理的最简易、方便的治疗方法，在手术条件不具备、无口腔颌面外科医师的基层医院推广、普及，将会使患者就地得到初步治疗，减少后遗问题。
5. 本组病例中，单纯颌面部伤较多见，一般不会发生严重休克及死亡[2]。合并其他部位伤的患者虽占少数，但却较严重，不可掉以轻心，接诊时一定要注意全身检查，观察伤员意识、血压、呼吸、脉搏及瞳孔变化，检查四肢、脏器有无损伤，尤其是颅脑损伤。一旦有休克发生，注意请相关科室协助急救 ，否则会造成严重后果，甚至危及生命。
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作者单位：刘瑛年(030001 太原，山西医科大学第二医院口腔科)
杨久承(030001 太原，山西医科大学第二医院口腔科)
李长涛(太原钢铁公司总医院口腔科)
参考文献
1，OJIC. Maxillofacial injuries. J Plast Reconstr Surg, 1996, 97:866-868.
2，高家让，毛祖彝，徐平平.颌面部损伤附284例临床分析.华西口腔医学杂志，1997，15：42., 百拇医药