硬脑膜外小量积液致假性幻听一例
硬脑膜外小量积液致假性幻听一例
王长奇 权长庚
关键词：硬脑膜外积液；假性幻听
患者 男性，30岁，干部。因失眠、头痛、工作不能、发呆20 d入本院。3周前无诱因出现头痛，入睡困难，失眠；口服去痛片和安定可缓解，但工作能力下降；动作怪异，双手掩耳或做侧耳细听状。病情发展致不能上班，曾在当地医院就诊未查出任何体征，诊断为神经衰弱转入本院。既往无精神病史，近期未受过脑外伤，无上呼吸道及颜面部感染史。查体：脉搏90 次/min，余无阳性发现。精神检查：意识清，定向力完整，问答切题，有幻听，情感平淡，否认有精神病，诊断为分裂样精神病。以舒必利、氯硝安定治疗，病情呈进行性加重。出现淡漠少语，生活懒散，卧床不起，问话尚能回答，幻听持续存在，加大药量治疗无效。2周后出现运动性失语，不能回答问话，但可书写。查体：体温持续38～39 ℃，目光呆滞，眼球活动受限，紧握双拳，肌张力增高。头颅CT显示：左侧额部有一5 cm×5 cm×1.5 cm低密度梭形影，脑定位无异常，转外院治疗。外院诊断为硬膜外积液，开颅吸出约25 ml液体，1个月后出院，经电话随访，幻听消失，恢复工作。
作者单位：王长奇(063001 河北省唐山市开滦矿务局精神卫生中心精神科)
权长庚(063001 河北省唐山市开滦矿务局精神卫生中心精神科), 百拇医药
王长奇 权长庚
关键词：硬脑膜外积液；假性幻听
患者 男性，30岁，干部。因失眠、头痛、工作不能、发呆20 d入本院。3周前无诱因出现头痛，入睡困难，失眠；口服去痛片和安定可缓解，但工作能力下降；动作怪异，双手掩耳或做侧耳细听状。病情发展致不能上班，曾在当地医院就诊未查出任何体征，诊断为神经衰弱转入本院。既往无精神病史，近期未受过脑外伤，无上呼吸道及颜面部感染史。查体：脉搏90 次/min，余无阳性发现。精神检查：意识清，定向力完整，问答切题，有幻听，情感平淡，否认有精神病，诊断为分裂样精神病。以舒必利、氯硝安定治疗，病情呈进行性加重。出现淡漠少语，生活懒散，卧床不起，问话尚能回答，幻听持续存在，加大药量治疗无效。2周后出现运动性失语，不能回答问话，但可书写。查体：体温持续38～39 ℃，目光呆滞，眼球活动受限，紧握双拳，肌张力增高。头颅CT显示：左侧额部有一5 cm×5 cm×1.5 cm低密度梭形影，脑定位无异常，转外院治疗。外院诊断为硬膜外积液，开颅吸出约25 ml液体，1个月后出院，经电话随访，幻听消失，恢复工作。
作者单位：王长奇(063001 河北省唐山市开滦矿务局精神卫生中心精神科)
权长庚(063001 河北省唐山市开滦矿务局精神卫生中心精神科), 百拇医药