老年急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α的变化
老年急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α的变化
刘翠平 李跃林 刘好文 张进贵 李淑敏 王力
关键词：老年人 ；急性脑梗死；血清；可溶性细胞间粘附分子-1；肿瘤坏死因子-α一、材料与方法
1997年9月至1999年2月收集发病后12 h内住院并经头颅CT或MRI检查确诊的老年急性脑血管 病患者，无肝炎、肿瘤、感染及自身免疫性疾病，住院治疗期间未用免疫调节药物。其中脑 梗死 组48例，男25例，女23例，年龄60～81岁，平均67.3岁；脑出血组30例，男14例，女16例，年龄60～77岁，平均63.2岁。另选同期查体健康的老年人30例作对照，男16例，女1 4例 ，年龄60～80岁，平均64.8岁。受检者于清晨空腹抽取肘静脉血3 ml，离心分离血 清，可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定均用酶联免疫吸附法，ICA M-1试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供,TNF-α试剂盒由北京邦定生物医学公司提供。显著性检验用方差分析，并进行直线相关分析。
, 百拇医药
二、结果
见表1。老年脑梗死组发病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明显高于健康对照组，与脑出血组发病第1天比较差异具显著性意义(均为P<0.001)。老年脑梗死组发病后第1天血清 ICAM-1、TNF-α均明显增高，第7天降低，第14天基本恢复正常，3个不同发病时间点之间比较差异有显著性(P<0.05)。老年急性脑梗死患者血清TNF-α 与ICAM-1呈正相关(r=0.613，P<0.001)。
表1 老年脑梗死组、脑出血组与对照组
血清ICAM-1、TNF-α变化(x±s)
组别
例数
发病时间
(d)
, 百拇医药
ICAM-1
(μg/L)
TNF-α
(ng/L)
对照组
30
233.72±48.65
91.14±21.47
脑梗死组
48
1
383.54±76.31**△
, http://www.100md.com
158.71±33.8 6**△
7
302.21±63.16**
126.53±27.09**
14
251.58±83.76
96.95±23.24
脑出血组
30
1
282.15±85.81*
, 百拇医药
101.15±23.21
14
245.82±66.32
93.56±21.18
注：与对照组比较，P<0.05，P<0.001；与脑出血组发病第1 天比较，△P<0.001；脑梗死组不同发病时间比较，P<0.001
三、讨论
ICAM-1属于粘附分子的免疫球蛋白超家族成员，主要由血管内皮细胞表达，作为白细胞表面淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)的配基，介导白细 胞粘附，促进白细胞移行、渗出，参与脑梗死的炎症损伤。Lindsberg等〔1〕研究发现人脑梗死区脑组织炎性细胞聚集，梗死半球比非梗死半球微血管内皮含有更多的ICAM-1，证实ICAM-1参与脑梗死的病理损伤，并发挥重要作用。
, 百拇医药
本研究结果显示，老年脑梗死患者发病第1天血清ICAM-1明显增高，与健康对照组及脑出血组比较差异有显著性，病后2周恢复正常，表明脑梗死部位存在炎症反应，并为一自然转归过程。另外，本研究还显示老年脑梗死患者血清TNF-α在发病急性期增高，随病程进展逐渐降低，与血清ICAM-1的变化规律基本一致，且两者呈正相关，进一步证实血清ICAM-1为一诱导型粘附分子，TNF-α与ICAM-1具有协同致炎作用。因此，监测老年急性脑梗死患者血清 ICAM-1与TNF-α水平，对本病的诊断、判定病程的进展及临床疗效均具有一定的作用。
作者单位：刘翠平(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
李跃林(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
刘好文(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
, http://www.100md.com 张进贵(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
李淑敏(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
王力(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
参考文献
1，Lindsberg PJ, Carpen O, Paetau A, et al. Endothelial ICAM-1 expression associa ted with inflammatory cell response in human ischemic stroke. Circulation ,1996, 94:939-944., 百拇医药
刘翠平 李跃林 刘好文 张进贵 李淑敏 王力
关键词：老年人 ；急性脑梗死；血清；可溶性细胞间粘附分子-1；肿瘤坏死因子-α一、材料与方法
1997年9月至1999年2月收集发病后12 h内住院并经头颅CT或MRI检查确诊的老年急性脑血管 病患者，无肝炎、肿瘤、感染及自身免疫性疾病，住院治疗期间未用免疫调节药物。其中脑 梗死 组48例，男25例，女23例，年龄60～81岁，平均67.3岁；脑出血组30例，男14例，女16例，年龄60～77岁，平均63.2岁。另选同期查体健康的老年人30例作对照，男16例，女1 4例 ，年龄60～80岁，平均64.8岁。受检者于清晨空腹抽取肘静脉血3 ml，离心分离血 清，可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定均用酶联免疫吸附法，ICA M-1试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供,TNF-α试剂盒由北京邦定生物医学公司提供。显著性检验用方差分析，并进行直线相关分析。
, 百拇医药
二、结果
见表1。老年脑梗死组发病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明显高于健康对照组，与脑出血组发病第1天比较差异具显著性意义(均为P<0.001)。老年脑梗死组发病后第1天血清 ICAM-1、TNF-α均明显增高，第7天降低，第14天基本恢复正常，3个不同发病时间点之间比较差异有显著性(P<0.05)。老年急性脑梗死患者血清TNF-α 与ICAM-1呈正相关(r=0.613，P<0.001)。
表1 老年脑梗死组、脑出血组与对照组
血清ICAM-1、TNF-α变化(x±s)
组别
例数
发病时间
(d)
, 百拇医药
ICAM-1
(μg/L)
TNF-α
(ng/L)
对照组
30
233.72±48.65
91.14±21.47
脑梗死组
48
1
383.54±76.31**△
, http://www.100md.com
158.71±33.8 6**△
7
302.21±63.16**
126.53±27.09**
14
251.58±83.76
96.95±23.24
脑出血组
30
1
282.15±85.81*
, 百拇医药
101.15±23.21
14
245.82±66.32
93.56±21.18
注：与对照组比较，P<0.05，P<0.001；与脑出血组发病第1 天比较，△P<0.001；脑梗死组不同发病时间比较，P<0.001
三、讨论
ICAM-1属于粘附分子的免疫球蛋白超家族成员，主要由血管内皮细胞表达，作为白细胞表面淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)的配基，介导白细 胞粘附，促进白细胞移行、渗出，参与脑梗死的炎症损伤。Lindsberg等〔1〕研究发现人脑梗死区脑组织炎性细胞聚集，梗死半球比非梗死半球微血管内皮含有更多的ICAM-1，证实ICAM-1参与脑梗死的病理损伤，并发挥重要作用。
, 百拇医药
本研究结果显示，老年脑梗死患者发病第1天血清ICAM-1明显增高，与健康对照组及脑出血组比较差异有显著性，病后2周恢复正常，表明脑梗死部位存在炎症反应，并为一自然转归过程。另外，本研究还显示老年脑梗死患者血清TNF-α在发病急性期增高，随病程进展逐渐降低，与血清ICAM-1的变化规律基本一致，且两者呈正相关，进一步证实血清ICAM-1为一诱导型粘附分子，TNF-α与ICAM-1具有协同致炎作用。因此，监测老年急性脑梗死患者血清 ICAM-1与TNF-α水平，对本病的诊断、判定病程的进展及临床疗效均具有一定的作用。
作者单位：刘翠平(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
李跃林(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
刘好文(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
, http://www.100md.com 张进贵(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
李淑敏(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
王力(050051 石家庄市，河北医科大学第三医院干部病房)
参考文献
1，Lindsberg PJ, Carpen O, Paetau A, et al. Endothelial ICAM-1 expression associa ted with inflammatory cell response in human ischemic stroke. Circulation ,1996, 94:939-944., 百拇医药