胸腔镜治疗自发性气胸
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胸腔镜治疗自发性气胸方面的问题。
主持人：气胸是老年人易患的疾病吗？
曲家骐：老年人的确容易患气胸，但临床上也有许多中青年或儿童会患气胸，尤其是自发性气胸就多发于中青年或儿童。
主持人：什么是气胸呢？
曲家骐：胸腔内是不应该有气体的，一旦出现气体，就说明患了气胸。肺内病变是引起气胸的主要原因之一。气体从呼吸系统进入有破口的肺部再进入胸膜腔内引起气胸。
主持人：肺怎么出现破口呢？
高昕：气胸分为自发性气胸和获得性气胸。获得性气胸是指由于外伤、外力等原因导致胸壁破损引起的气胸；自发性气胸是指胸内胀气出现破损，如肺癌、肺炎、肺大泡，气体进入胸腔引起的气胸。肺大泡随着病人的劳累程度会逐渐长大，大泡破损后气体就会进入肺内，引起气胸，气胸多发于男性，与女性的比例为6：1，发病率为万分之一以上，多发于中青年人。
, 百拇医药
主持人：气胸对健康都有哪些影响？
曲家骐：气胸会压迫肺部，轻度气胸会有气短的感觉，中度气胸会有心慌的感觉，重度气胸会感到呼吸困难，而且严重的话还会影响对侧的肺部，就会危急生命，这时吸氧也无济于事。
主持人：如何治疗气胸呢？
高昕：吸氧的同时进行胸部穿刺、胸腔壁室引流手术或外科手术(常规开胸手术和胸腔镜微创手术)。
主持人：手术如何解决气胸的问题？
曲家骐：手术的目的就是切掉产生气胸的根源，切掉肺大泡，再修补肺部表面。开胸手术的切口很大，称为拉链式切口；微创胸腔镜手术只需要切开3个1公分左右的切口，称为钮扣式切口。胸腔镜会将肺内的图像放大很多倍，任何部位都可以清楚地看到，以便发现病变，效果和开胸手术基本相同。
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主持人：手术治疗后会不会再复发？
高昕：一般都不会再复发，复发率小于1%，复发的原因是因为长出了新的肺大泡，从而引起了气胸。
主持人：手术过程需要多久？
高昕：胸腔镜手术过程需要20-50分钟，最短时间为17分钟；开胸手术则需要1-2小时。
主持人：手术恢复需要多久？
曲家骐：开胸手术后需住院30天左右，而且出院后也要休息2-3个月才能进行工作；胸腔镜术后第二天就下床，病人也可以回家后再回医院拆线。手术适应症：自发性气胸伴有肺大泡、自发性气胸二次发作、双侧气胸、血气胸、某些特殊职业气胸(如潜水员、运动员等)。
主持人：患二次自发性气胸，请问可以进行胸腔镜治疗吗？
, http://www.100md.com
曲家骐：二次自发性气胸就是病理上的改变，应该进行手术治疗。以前首次发作时采用穿刺或放入引流管进行治疗，现在建议先做CT检查，如果发现有大泡就应该进行手术治疗。
主持人：洛阳王先生 两年前在医院检查，患自发性气胸，经穿刺治疗后好转，上周又感到胸闷、气短，到医院做透视检查，肺被压缩60%，医生再次给我做了胸腔穿刺治疗，但症状不见好转，请问是否需要手术治疗？
高昕：再次出现自发性气胸就应该进行手术治疗，可以做CT检查对手术也很有帮助，建议进行胸腔镜手术。如果再次穿刺或放入引流管后还会引起再次复发，复发率为50%以上。国外是从90年代初开始的微创胸腔镜技术，我国是从92年在大医院开展的，94年开的第一界会议，到去年为止已经有许多医院都开展了这项微创外科手术。
主持人：上海张女士 弟弟前一阵子得了气胸，现在已经出院，但仍有许多肺大泡，请问这种情况能切除吗？他身体很弱，走不了远路，请问上海能做吗？
, 百拇医药
曲家骐：应该先弄清楚肺大泡是多发性的还是单发性的，大泡是位于肺顶部还是肺内部，应该到医院检查确诊后再选择治疗方法，像上海的新华医院、上海的医科大学等都可以进行这种手术，而且身体较弱的人也可以进行胸腔镜手术。
主持人：吉林张先生 父亲今年71岁，72年因外伤造成气胸，现在肺两侧有两个肺大泡，有心衰，请问如何治疗？
高昕：应该先控制心衰，然后做CT检查，再进行手术治疗，71岁是可以进行手术的，我们曾为80多岁的老人进行过手术。
主持人：宁夏吴先生 最近有胸闷、气短的感觉，刚才听专家介绍有关气胸的症状，怀疑自己得了气胸，请问应该做哪方面的检查？
曲家骐：很多疾病都会引起胸闷、气短，如心脏病等，应该到医院检查一下，如X线检查等。气胸刚发作时还会伴有疼痛感。
, 百拇医药 主持人：甘肃赵先生 爱人今年46岁，患贲门失驰缓症有10多年了，最近医生建议做手术治疗，请问能用胸腔镜治疗吗？
曲家骐：近来胸腔镜技术的发展比较快，贲门位于食管和肺部交接处，开胸手术创伤很大，可以进行胸腔镜手术，效果不错。
主持人：哈尔滨程女士 表哥今年52岁，患哮喘多年，最近在医院检查患肺大泡，10×8×6cm，请问如何治疗？
高昕：应该进行手术治疗，切掉肺大泡，有时哮喘也与肺大泡有关，我们曾为一位哮喘病人进行肺大泡切除手术，术后他的哮喘病也好了。一般多发性肺大泡也可以同时切除，但如果病人身体条件不允许的话，也可以选择主要的病变处进行切除。
主持人：合肥张先生 体检中发现右肺有两个肺大泡，鸡蛋黄大小，请问专家需要做手术吗？
曲家骐：如果肺表面出现大泡就很可怕，因为随时会有破裂的可能，容易出现气胸，建议应该进行手术治疗。
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主持人：胸腔镜治疗有无危险？
曲家骐：胸腔镜也是一种手术，所以也有一定的风险，但比开胸手术的风险小多了，而且术后的恢复也比较快。
主持人：承德毛同学 1周前患气胸，经治疗后好转，可是现在又有些胸闷、气短，请问这是怎么回事？该怎么办？
高昕：可能是复发了，可以进行CT检查，如果发现肺大泡的话，建议进行胸腔镜手术治疗。
主持人：四川陶女士 父亲患气胸多年，现在已经治愈，请问会不会再复发？
高昕：复发的机率很小，还不到1%。有一部分气胸的患者经穿刺或放入引流管治疗解除症状后也有可能会愈合，但可能性很小。
主持人：吉林魏先生 出车祸后得了出血性气胸，请问会不会留下后遗症？
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高昕：出血性气胸应该清除血块，修补肺泡漏。血是从肺内或胸腔内流出的，由于空气比较脏，进入胸腔与血液混合容易感染，所以需要手术治疗。
主持人：江苏王先生 患继发性气胸，做CT没有肺大泡，请问能不手术治疗吗？
曲家骐：气胸为分自发性气胸和继发性气胸。导致继发性气胸的原因有许多，如肺炎症、脓肿等，应该到医院检查一下，控制疾病情况后再进行治疗。
主持人：四川腾先生 10年前得了气胸，请问怎么预防复发？
曲家骐：如果有肺大泡的话，就应该防止大量、强烈的运动，避免其破裂，要注意减少肺部的压力。
主持人：河南刘先生 请问胸腔镜手术的费用是多少？
高昕：手术费用约为6000-7000元左右，如果需要用到特殊器械的话，费用也不会超过9000元，而且手术的器械和材料也都是进口的。
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主持人：河北于女士 支气管扩张能否引起气胸？
曲家骐：这属于继发性气胸，一般支气管扩张引起气胸的现象很少。
主持人：大同谭先生 经医院检查双侧肺患自发性气胸，并且双侧肺都长有肺大泡，请问能用胸腔镜治疗吗？
高昕：可以进行胸腔镜手术，而且双侧气胸肺大泡都是多发性的，以前进行的双侧开胸手术也需要分期进行，创伤也比较大，而胸腔镜则可以同时完成双侧病变的切除，所以说效果很不错。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号
中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, 百拇医药
主持人：气胸是老年人易患的疾病吗？
曲家骐：老年人的确容易患气胸，但临床上也有许多中青年或儿童会患气胸，尤其是自发性气胸就多发于中青年或儿童。
主持人：什么是气胸呢？
曲家骐：胸腔内是不应该有气体的，一旦出现气体，就说明患了气胸。肺内病变是引起气胸的主要原因之一。气体从呼吸系统进入有破口的肺部再进入胸膜腔内引起气胸。
主持人：肺怎么出现破口呢？
高昕：气胸分为自发性气胸和获得性气胸。获得性气胸是指由于外伤、外力等原因导致胸壁破损引起的气胸；自发性气胸是指胸内胀气出现破损，如肺癌、肺炎、肺大泡，气体进入胸腔引起的气胸。肺大泡随着病人的劳累程度会逐渐长大，大泡破损后气体就会进入肺内，引起气胸，气胸多发于男性，与女性的比例为6：1，发病率为万分之一以上，多发于中青年人。
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主持人：气胸对健康都有哪些影响？
曲家骐：气胸会压迫肺部，轻度气胸会有气短的感觉，中度气胸会有心慌的感觉，重度气胸会感到呼吸困难，而且严重的话还会影响对侧的肺部，就会危急生命，这时吸氧也无济于事。
主持人：如何治疗气胸呢？
高昕：吸氧的同时进行胸部穿刺、胸腔壁室引流手术或外科手术(常规开胸手术和胸腔镜微创手术)。
主持人：手术如何解决气胸的问题？
曲家骐：手术的目的就是切掉产生气胸的根源，切掉肺大泡，再修补肺部表面。开胸手术的切口很大，称为拉链式切口；微创胸腔镜手术只需要切开3个1公分左右的切口，称为钮扣式切口。胸腔镜会将肺内的图像放大很多倍，任何部位都可以清楚地看到，以便发现病变，效果和开胸手术基本相同。
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主持人：手术治疗后会不会再复发？
高昕：一般都不会再复发，复发率小于1%，复发的原因是因为长出了新的肺大泡，从而引起了气胸。
主持人：手术过程需要多久？
高昕：胸腔镜手术过程需要20-50分钟，最短时间为17分钟；开胸手术则需要1-2小时。
主持人：手术恢复需要多久？
曲家骐：开胸手术后需住院30天左右，而且出院后也要休息2-3个月才能进行工作；胸腔镜术后第二天就下床，病人也可以回家后再回医院拆线。手术适应症：自发性气胸伴有肺大泡、自发性气胸二次发作、双侧气胸、血气胸、某些特殊职业气胸(如潜水员、运动员等)。
主持人：患二次自发性气胸，请问可以进行胸腔镜治疗吗？
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曲家骐：二次自发性气胸就是病理上的改变，应该进行手术治疗。以前首次发作时采用穿刺或放入引流管进行治疗，现在建议先做CT检查，如果发现有大泡就应该进行手术治疗。
主持人：洛阳王先生 两年前在医院检查，患自发性气胸，经穿刺治疗后好转，上周又感到胸闷、气短，到医院做透视检查，肺被压缩60%，医生再次给我做了胸腔穿刺治疗，但症状不见好转，请问是否需要手术治疗？
高昕：再次出现自发性气胸就应该进行手术治疗，可以做CT检查对手术也很有帮助，建议进行胸腔镜手术。如果再次穿刺或放入引流管后还会引起再次复发，复发率为50%以上。国外是从90年代初开始的微创胸腔镜技术，我国是从92年在大医院开展的，94年开的第一界会议，到去年为止已经有许多医院都开展了这项微创外科手术。
主持人：上海张女士 弟弟前一阵子得了气胸，现在已经出院，但仍有许多肺大泡，请问这种情况能切除吗？他身体很弱，走不了远路，请问上海能做吗？
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曲家骐：应该先弄清楚肺大泡是多发性的还是单发性的，大泡是位于肺顶部还是肺内部，应该到医院检查确诊后再选择治疗方法，像上海的新华医院、上海的医科大学等都可以进行这种手术，而且身体较弱的人也可以进行胸腔镜手术。
主持人：吉林张先生 父亲今年71岁，72年因外伤造成气胸，现在肺两侧有两个肺大泡，有心衰，请问如何治疗？
高昕：应该先控制心衰，然后做CT检查，再进行手术治疗，71岁是可以进行手术的，我们曾为80多岁的老人进行过手术。
主持人：宁夏吴先生 最近有胸闷、气短的感觉，刚才听专家介绍有关气胸的症状，怀疑自己得了气胸，请问应该做哪方面的检查？
曲家骐：很多疾病都会引起胸闷、气短，如心脏病等，应该到医院检查一下，如X线检查等。气胸刚发作时还会伴有疼痛感。
, 百拇医药 主持人：甘肃赵先生 爱人今年46岁，患贲门失驰缓症有10多年了，最近医生建议做手术治疗，请问能用胸腔镜治疗吗？
曲家骐：近来胸腔镜技术的发展比较快，贲门位于食管和肺部交接处，开胸手术创伤很大，可以进行胸腔镜手术，效果不错。
主持人：哈尔滨程女士 表哥今年52岁，患哮喘多年，最近在医院检查患肺大泡，10×8×6cm，请问如何治疗？
高昕：应该进行手术治疗，切掉肺大泡，有时哮喘也与肺大泡有关，我们曾为一位哮喘病人进行肺大泡切除手术，术后他的哮喘病也好了。一般多发性肺大泡也可以同时切除，但如果病人身体条件不允许的话，也可以选择主要的病变处进行切除。
主持人：合肥张先生 体检中发现右肺有两个肺大泡，鸡蛋黄大小，请问专家需要做手术吗？
曲家骐：如果肺表面出现大泡就很可怕，因为随时会有破裂的可能，容易出现气胸，建议应该进行手术治疗。
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主持人：胸腔镜治疗有无危险？
曲家骐：胸腔镜也是一种手术，所以也有一定的风险，但比开胸手术的风险小多了，而且术后的恢复也比较快。
主持人：承德毛同学 1周前患气胸，经治疗后好转，可是现在又有些胸闷、气短，请问这是怎么回事？该怎么办？
高昕：可能是复发了，可以进行CT检查，如果发现肺大泡的话，建议进行胸腔镜手术治疗。
主持人：四川陶女士 父亲患气胸多年，现在已经治愈，请问会不会再复发？
高昕：复发的机率很小，还不到1%。有一部分气胸的患者经穿刺或放入引流管治疗解除症状后也有可能会愈合，但可能性很小。
主持人：吉林魏先生 出车祸后得了出血性气胸，请问会不会留下后遗症？
, http://www.100md.com
高昕：出血性气胸应该清除血块，修补肺泡漏。血是从肺内或胸腔内流出的，由于空气比较脏，进入胸腔与血液混合容易感染，所以需要手术治疗。
主持人：江苏王先生 患继发性气胸，做CT没有肺大泡，请问能不手术治疗吗？
曲家骐：气胸为分自发性气胸和继发性气胸。导致继发性气胸的原因有许多，如肺炎症、脓肿等，应该到医院检查一下，控制疾病情况后再进行治疗。
主持人：四川腾先生 10年前得了气胸，请问怎么预防复发？
曲家骐：如果有肺大泡的话，就应该防止大量、强烈的运动，避免其破裂，要注意减少肺部的压力。
主持人：河南刘先生 请问胸腔镜手术的费用是多少？
高昕：手术费用约为6000-7000元左右，如果需要用到特殊器械的话，费用也不会超过9000元，而且手术的器械和材料也都是进口的。
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主持人：河北于女士 支气管扩张能否引起气胸？
曲家骐：这属于继发性气胸，一般支气管扩张引起气胸的现象很少。
主持人：大同谭先生 经医院检查双侧肺患自发性气胸，并且双侧肺都长有肺大泡，请问能用胸腔镜治疗吗？
高昕：可以进行胸腔镜手术，而且双侧气胸肺大泡都是多发性的，以前进行的双侧开胸手术也需要分期进行，创伤也比较大，而胸腔镜则可以同时完成双侧病变的切除，所以说效果很不错。
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