认识重症肌无力
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是重症肌无力治疗方面的问题。
主持人：《过把瘾》中的男主人公就患了重症肌无力，那什么是重症肌无力呢？
许贤豪：重症肌无力是指神经与肌肉联接处部位发生的病变。人们在运动时，神经会发出信号，传到肌肉时才可以进行运动，突触前膜→乙酰胆碱→突触间隙→突出后膜→乙酰胆碱受体，神经肌肉接头突触，乙酰胆碱与其受体结合，一旦出现乙酰胆碱受体抗体，就会发生肌无力现象。
主持人：请问有轻症肌无力吗？
甄文俊：重症肌无力是专有名词，医学上没有轻症肌无力这个词，重症肌无力是由于自身抗体反应导致免疫系统引起肌肉受体发生障碍，产生肌肉无力的现象。重症肌无力分为：眼肌型(眼睑下垂，抬不起眼皮)、全身型(身体有一组肌肉以上发生肌无力)、突发型(导致呼吸障碍)、迟发重型(随时间发展为慢性)、肌肉萎缩型(半年内肌肉萎缩)。
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主持人：哪些肌肉会出现肌无力呢？
许贤豪：重症肌无力的病人易疲劳，如眼睛睁一会儿就睁不开了，四肢容易疲劳，咀嚼及呼吸也会出现障碍。
主持人：重症肌无力的病人都会出现这些情况吗？
许贤豪：不一定，有的人初发病时就会引起呼吸障碍。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、最初眼睛抬不起来，刚开始误认为是面部神经麻痹，就是中风，治疗了4个月，越治病情越重，大夫就吃不准了。
2、对这个病也不是太了解，以为是眼睛的症状，就到眼科进行治疗，采取针灸的方法，也有一定效果，但是治标不治本，停止后马上又恢复到以前的症状。
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主持人：重症肌无力在早期都有哪些症状？
许贤豪：早期多发生眼睛病变及四肢肌肉无力，如眼睑下垂，早晨较轻，傍晚较重，注视时间长后视线变模糊，四肢活动越来越无力等。
主持人：哪些人容易患重症肌无力？
甄文俊：从新生儿到老年人都可以得重症肌无力，女性在青年时发病较高，男性在50-70岁时发病较高，发病率为1/1万人，全国应该有12万多人患病。
主持人：应该到哪科进行检查呢？
许贤豪：应该到神经内科进行心室肌敏试验，打一针20分钟后病人的肌肉力量就会和平常差不多了，也可以进行肌电图试验，看看有没有部分递减，还要进行抽血检查。
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主持人：重症肌无力是不是绝症？
许贤豪：70年代以前这种疾病的确是绝症，无法治愈。现在的治疗方法是可以让病人像正常人一样生活的，可以进行血浆交换，将病人体内的抗体取出，但病源体还存在，一般只能维持1周的时间，也可以进行大剂量免疫球蛋白治疗，还可以采用免疫抑制剂治疗，而且许多治疗肿瘤的药物都可以治疗重症肌无力，如磺磷酰氨等，可将体内的病源体取出，也要服用一些增强机体免疫能力的药物配合治疗。
主持人：上海吕先生 爱人患重症肌无力，医生建议她做胸腺摘除，请问胸腺摘除是什么手术？有没有危险？
甄文俊：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺在免疫系统中起到重要的作用，在重症肌无力患者中有75%的人患有胸腺增生或胸腺瘤，胸腺切除后对重症肌无力的治疗有很大的作用。手术不是很复杂，胸腺位于胸骨后与心脏大血管之间，成年人的胸腺像脂肪组织一样，呈H型，手术切开一个十几公分的口子即可将其切除，一般伤不到心脏，手术的风险也不是很大，有经验的医生都可以将其切除干净。患重症肌无力的病人，除了青年人及症状较轻的人不需要做胸腺切除以外，其他病人都应该进行手术治疗，因为青年人的胸腺对发育有作用，所以不能切除。
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主持人：江西刘女士 患OA型重症肌无力，胸腺有残留，请问是否需要切除？手术的近期效果和远期效果如何？
许贤豪：对成年人来说如果胸腺没有增生也可以不进行切除，但切除胸腺对重症肌无力有缓解的作用，不过切除后也会有残余的淋巴细胞，可以用药物进行治疗。
主持人：如何预防重症肌无力？
甄文俊：到目前为止对重症肌无力还没有什么有效的预防措施，因为还不是很清楚这种疾病的发病机制。
主持人：山东许先生 请问重症肌无力与格淋巴力综合症有什么区别？现在患格淋巴力已经3个月了，出院后病情有所缓解，但上肢功能没有完全恢复，请问依靠锻炼能完全恢复吗？
许贤豪：格淋巴力是神经方面的疾病，重症肌无力是神经与肌肉联接处的病变，两种疾病是不同的，但发病机制却有些相同，因此治疗手段也有相同之处，如果是慢性格淋巴力病可以进行大量免疫球蛋白的治疗，效果不错。
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主持人：北京王女士 几个月前突然感到眼睛抬不起来，胳膊腿也没劲，到医院检查，医生怀疑是重症肌无力，做了好多检查，又查血、又查尿，为什么要检查那么多？
许贤豪：检查要明确是不是患有重症肌无力，还要排除其它的疾病，要了解病人各方面的情况，才可以针对进行治疗，以免发生不良后果。
主持人：广州黄女士 做胸腺手术得开胸，请问需不需要输血？
甄文俊：手术需要开一个十几公分的口子，一般98%的病人都不需要输血，只有贫血的病人在术中可能需要进行输血。
主持人：福建黄女士 侄子出生时正常，到4、5岁时走路出现问题，脚提不起，病情缓慢发展，后来看神经科查肌电图表现为肌无力，说是遗传因素造成的，但我们家没有这个病史，请问是怎么回事？请问如何治疗？
许贤豪：可能不是重症肌无力，像是进行性肌营养不良，病情会逐渐加重，建议去神经科进行查血检查。
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主持人：哈尔滨刘女士 孩子7年前22岁，因四肢无力、眼睑睁不上去，到医院看病，决定手术，术中有小拇指大一段紧连着大动脉血管，实在没办法就留下一残端，术后做了放疗，一直都很好，去年10月出现肌无力，做CT片看周围组织、淋巴等没有发现转移，说可能是术后复发，用药时好时坏，请问如何治疗？能否治愈？
许贤豪：如果没发现肿瘤复发的话，不一定要再次手术，建议可以进行免疫治疗、血浆交换、服治疗肿瘤的药物进行治疗等，而且术后也不一定就会马上见效，，大部分病人通过手术可以缓解症状，但术后也应该配合药物进行治疗。
主持人：沈阳金女士 孩子6岁走路没劲，其他方面无异常，请问肌营养不良和重症肌无力是不是一种病？
许贤豪：肌营养不良是一种遗传性疾病，一般男孩发病，女孩是病菌携带者，主要需要治疗肌肉方面的疾病，而重症肌无力几乎不遗传。
主持人：新疆付先生 孩子今年16岁，全身肌肉萎缩，请问有无特效治疗方法？
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许贤豪：许多疾病都可以引起肌肉萎缩，建议去医院查明肌肉萎缩的原因，再针对进行治疗。
主持人：江苏王女士 儿子今年8岁，5岁时得了重症肌无力，在很多医院都看过，经常复发，上眼睑下垂，吃新斯的明、强的松管些用，但一停药又开始复发，请问用什么方法能彻底治疗？能不能做胸腺切除手术？
许贤豪：胸腺对孩子来说是有生长发育作用的，一般不主张手术切除，可以服药缓解，待成年后再手术。新斯的明、强的松都只能在短时间内起效，建议可以再加服增强供外部力量的药物。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, 百拇医药
主持人：《过把瘾》中的男主人公就患了重症肌无力，那什么是重症肌无力呢？
许贤豪：重症肌无力是指神经与肌肉联接处部位发生的病变。人们在运动时，神经会发出信号，传到肌肉时才可以进行运动，突触前膜→乙酰胆碱→突触间隙→突出后膜→乙酰胆碱受体，神经肌肉接头突触，乙酰胆碱与其受体结合，一旦出现乙酰胆碱受体抗体，就会发生肌无力现象。
主持人：请问有轻症肌无力吗？
甄文俊：重症肌无力是专有名词，医学上没有轻症肌无力这个词，重症肌无力是由于自身抗体反应导致免疫系统引起肌肉受体发生障碍，产生肌肉无力的现象。重症肌无力分为：眼肌型(眼睑下垂，抬不起眼皮)、全身型(身体有一组肌肉以上发生肌无力)、突发型(导致呼吸障碍)、迟发重型(随时间发展为慢性)、肌肉萎缩型(半年内肌肉萎缩)。
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主持人：哪些肌肉会出现肌无力呢？
许贤豪：重症肌无力的病人易疲劳，如眼睛睁一会儿就睁不开了，四肢容易疲劳，咀嚼及呼吸也会出现障碍。
主持人：重症肌无力的病人都会出现这些情况吗？
许贤豪：不一定，有的人初发病时就会引起呼吸障碍。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、最初眼睛抬不起来，刚开始误认为是面部神经麻痹，就是中风，治疗了4个月，越治病情越重，大夫就吃不准了。
2、对这个病也不是太了解，以为是眼睛的症状，就到眼科进行治疗，采取针灸的方法，也有一定效果，但是治标不治本，停止后马上又恢复到以前的症状。
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主持人：重症肌无力在早期都有哪些症状？
许贤豪：早期多发生眼睛病变及四肢肌肉无力，如眼睑下垂，早晨较轻，傍晚较重，注视时间长后视线变模糊，四肢活动越来越无力等。
主持人：哪些人容易患重症肌无力？
甄文俊：从新生儿到老年人都可以得重症肌无力，女性在青年时发病较高，男性在50-70岁时发病较高，发病率为1/1万人，全国应该有12万多人患病。
主持人：应该到哪科进行检查呢？
许贤豪：应该到神经内科进行心室肌敏试验，打一针20分钟后病人的肌肉力量就会和平常差不多了，也可以进行肌电图试验，看看有没有部分递减，还要进行抽血检查。
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主持人：重症肌无力是不是绝症？
许贤豪：70年代以前这种疾病的确是绝症，无法治愈。现在的治疗方法是可以让病人像正常人一样生活的，可以进行血浆交换，将病人体内的抗体取出，但病源体还存在，一般只能维持1周的时间，也可以进行大剂量免疫球蛋白治疗，还可以采用免疫抑制剂治疗，而且许多治疗肿瘤的药物都可以治疗重症肌无力，如磺磷酰氨等，可将体内的病源体取出，也要服用一些增强机体免疫能力的药物配合治疗。
主持人：上海吕先生 爱人患重症肌无力，医生建议她做胸腺摘除，请问胸腺摘除是什么手术？有没有危险？
甄文俊：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺在免疫系统中起到重要的作用，在重症肌无力患者中有75%的人患有胸腺增生或胸腺瘤，胸腺切除后对重症肌无力的治疗有很大的作用。手术不是很复杂，胸腺位于胸骨后与心脏大血管之间，成年人的胸腺像脂肪组织一样，呈H型，手术切开一个十几公分的口子即可将其切除，一般伤不到心脏，手术的风险也不是很大，有经验的医生都可以将其切除干净。患重症肌无力的病人，除了青年人及症状较轻的人不需要做胸腺切除以外，其他病人都应该进行手术治疗，因为青年人的胸腺对发育有作用，所以不能切除。
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主持人：江西刘女士 患OA型重症肌无力，胸腺有残留，请问是否需要切除？手术的近期效果和远期效果如何？
许贤豪：对成年人来说如果胸腺没有增生也可以不进行切除，但切除胸腺对重症肌无力有缓解的作用，不过切除后也会有残余的淋巴细胞，可以用药物进行治疗。
主持人：如何预防重症肌无力？
甄文俊：到目前为止对重症肌无力还没有什么有效的预防措施，因为还不是很清楚这种疾病的发病机制。
主持人：山东许先生 请问重症肌无力与格淋巴力综合症有什么区别？现在患格淋巴力已经3个月了，出院后病情有所缓解，但上肢功能没有完全恢复，请问依靠锻炼能完全恢复吗？
许贤豪：格淋巴力是神经方面的疾病，重症肌无力是神经与肌肉联接处的病变，两种疾病是不同的，但发病机制却有些相同，因此治疗手段也有相同之处，如果是慢性格淋巴力病可以进行大量免疫球蛋白的治疗，效果不错。
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主持人：北京王女士 几个月前突然感到眼睛抬不起来，胳膊腿也没劲，到医院检查，医生怀疑是重症肌无力，做了好多检查，又查血、又查尿，为什么要检查那么多？
许贤豪：检查要明确是不是患有重症肌无力，还要排除其它的疾病，要了解病人各方面的情况，才可以针对进行治疗，以免发生不良后果。
主持人：广州黄女士 做胸腺手术得开胸，请问需不需要输血？
甄文俊：手术需要开一个十几公分的口子，一般98%的病人都不需要输血，只有贫血的病人在术中可能需要进行输血。
主持人：福建黄女士 侄子出生时正常，到4、5岁时走路出现问题，脚提不起，病情缓慢发展，后来看神经科查肌电图表现为肌无力，说是遗传因素造成的，但我们家没有这个病史，请问是怎么回事？请问如何治疗？
许贤豪：可能不是重症肌无力，像是进行性肌营养不良，病情会逐渐加重，建议去神经科进行查血检查。
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主持人：哈尔滨刘女士 孩子7年前22岁，因四肢无力、眼睑睁不上去，到医院看病，决定手术，术中有小拇指大一段紧连着大动脉血管，实在没办法就留下一残端，术后做了放疗，一直都很好，去年10月出现肌无力，做CT片看周围组织、淋巴等没有发现转移，说可能是术后复发，用药时好时坏，请问如何治疗？能否治愈？
许贤豪：如果没发现肿瘤复发的话，不一定要再次手术，建议可以进行免疫治疗、血浆交换、服治疗肿瘤的药物进行治疗等，而且术后也不一定就会马上见效，，大部分病人通过手术可以缓解症状，但术后也应该配合药物进行治疗。
主持人：沈阳金女士 孩子6岁走路没劲，其他方面无异常，请问肌营养不良和重症肌无力是不是一种病？
许贤豪：肌营养不良是一种遗传性疾病，一般男孩发病，女孩是病菌携带者，主要需要治疗肌肉方面的疾病，而重症肌无力几乎不遗传。
主持人：新疆付先生 孩子今年16岁，全身肌肉萎缩，请问有无特效治疗方法？
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许贤豪：许多疾病都可以引起肌肉萎缩，建议去医院查明肌肉萎缩的原因，再针对进行治疗。
主持人：江苏王女士 儿子今年8岁，5岁时得了重症肌无力，在很多医院都看过，经常复发，上眼睑下垂，吃新斯的明、强的松管些用，但一停药又开始复发，请问用什么方法能彻底治疗？能不能做胸腺切除手术？
许贤豪：胸腺对孩子来说是有生长发育作用的，一般不主张手术切除，可以服药缓解，待成年后再手术。新斯的明、强的松都只能在短时间内起效，建议可以再加服增强供外部力量的药物。
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