532例医院感染病例流行病学调查
532例医院感染病例流行病学调查
张爱华 王蔷 齐敏
关键词：医院感染；流行病学 为了解医院感染在我院发病情况，加强院内感染控制，提高医疗质量，对532例院内感染病例进行流行病学调查，现报告如下。
一、材料与方法
1.病例选择：选自我院1999年1月1日至12月31日所有出院病历，查出符合国家关于院内感染诊断标准的532份院内感染病例[1]。
2.调查方法：将532例病例按其年龄分为两组：≥60岁为老年组，其院内感染者160例(男106例，女54例)；<60岁为非老年组，其院内感染者372例(男210例，女162例)。
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二、结果
1.两组医院感染发病率及平均住院天数：老年组院内感染者平均住院时间30.10 d，非老年组为23.05 d。老年组感染人数160例，感染率11.03%，感染例次185次，感染例次率12.74%；非老年组感染例数372例，感染率3.69%，感染例次374次，感染例次率3.71%。
2.感染部位及构成比：老年组感染部位最多是下呼吸道感染84例(45.4%)，第二位是泌尿道感染35例(18.9%)；非老年组感染部位是上呼吸道125例(33.4%)，第二位是术后伤口感染79例(21.2%)。
3.病原菌分布情况：本组从患者痰培养、尿培养、感染伤口的分泌物及血培养中获得390株病原菌。其中老年组获得120株，革兰氏阴性(G-)杆菌91株占获得菌株的75.83%，革兰氏阳性(G+)球菌12株占10%，真菌17株占14.17%；非老年组获得菌株270株，其中G-杆菌189株占获菌株70%，G+53株占19.65%，真菌28株占10.35%。
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4.院内感染转归：532例院内感染者治愈好转共476例，老年组109例占24.90%；非老年组367例占77.10%。死亡56例，老年组51例占91.07%；非老年组占8.93%。老年组治愈好转率20.46%，死亡率9.59%；非老年组治愈好转率69.00%，死亡率为0.95%。说明老年人发生院内感染后，治愈率低，死亡率高，预后差。
三、讨论
我院1999年医院感染率为4.63%，感染例次率为4.85%。老年组医院感染率11.02%高于非老年组，也高于总的医院感染率，感染例次率达12.74%，说明老年人免疫力低下，发生多部位感染机会多。老年组平均住院达30.10 d，老龄患者住院时间长是增加院内感染的诱因。
老年组医院感染的发生部位以下呼吸道感染为主，泌尿道感染亦是老年人院内感染的易感部位。
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两组共培养出G-杆菌280株，占整个菌株的71.79%。提示我院院内感染以G-杆菌感染为主，该结果与国内外报道一致[2]。老年组G-杆菌菌株中分离出铜绿假单胞菌46株(38.33%)，此菌是老年人院内感染特别是下呼吸道感染的主要致病菌。390株中共获得酵母样真菌及白色念珠菌45株，占11.54%，与国内文献报道基本相符，与抗生素使用时间长，起点高，过多联用或更换引起菌群失调有关。真菌感染已成为医院感染重要病原菌，应提起临床医师足够重视[3]。
老年人身体的主要器官功能退化，生理防御力衰退，有严重的基础病，导致脑、肺、心、肾功能不全，本身就是易感人群。外科手术及一些创伤性检查和治疗，如气管切开、呼吸机使用等情况易导致感染。
分析本组资料可见老年组是院内感染的高发人群，降低其发病率是控制院内感染发生的重要环节。强调合理使用抗生素，严格无菌操作，加强消毒隔离制度，防止医源性感染发生。加强对危重患者护理，缩短住院时间，减少医院感染的发生。
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作者单位：张爱华(秦皇岛市第一医院院内感染管理科 066000)
王蔷(秦皇岛市第一医院院内感染检验科 066000)
齐敏(秦皇岛市第一医院院内感染管理科 066000)
参考文献
1，王枢群，张邦燮，主编.医院感染学.第1版.重庆：科学技术文献出版社，1990.274-284.
2，陈增辉，巩玉秀，李六亿，等.我国医院感染的现状及展望.中华医院感染管理杂志，1995，12∶717-718.
3，韦莉萍，桂希恩，杨自成，等.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析.中华院内感染杂志，1998，8∶29-30., 百拇医药
张爱华 王蔷 齐敏
关键词：医院感染；流行病学 为了解医院感染在我院发病情况，加强院内感染控制，提高医疗质量，对532例院内感染病例进行流行病学调查，现报告如下。
一、材料与方法
1.病例选择：选自我院1999年1月1日至12月31日所有出院病历，查出符合国家关于院内感染诊断标准的532份院内感染病例[1]。
2.调查方法：将532例病例按其年龄分为两组：≥60岁为老年组，其院内感染者160例(男106例，女54例)；<60岁为非老年组，其院内感染者372例(男210例，女162例)。
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二、结果
1.两组医院感染发病率及平均住院天数：老年组院内感染者平均住院时间30.10 d，非老年组为23.05 d。老年组感染人数160例，感染率11.03%，感染例次185次，感染例次率12.74%；非老年组感染例数372例，感染率3.69%，感染例次374次，感染例次率3.71%。
2.感染部位及构成比：老年组感染部位最多是下呼吸道感染84例(45.4%)，第二位是泌尿道感染35例(18.9%)；非老年组感染部位是上呼吸道125例(33.4%)，第二位是术后伤口感染79例(21.2%)。
3.病原菌分布情况：本组从患者痰培养、尿培养、感染伤口的分泌物及血培养中获得390株病原菌。其中老年组获得120株，革兰氏阴性(G-)杆菌91株占获得菌株的75.83%，革兰氏阳性(G+)球菌12株占10%，真菌17株占14.17%；非老年组获得菌株270株，其中G-杆菌189株占获菌株70%，G+53株占19.65%，真菌28株占10.35%。
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4.院内感染转归：532例院内感染者治愈好转共476例，老年组109例占24.90%；非老年组367例占77.10%。死亡56例，老年组51例占91.07%；非老年组占8.93%。老年组治愈好转率20.46%，死亡率9.59%；非老年组治愈好转率69.00%，死亡率为0.95%。说明老年人发生院内感染后，治愈率低，死亡率高，预后差。
三、讨论
我院1999年医院感染率为4.63%，感染例次率为4.85%。老年组医院感染率11.02%高于非老年组，也高于总的医院感染率，感染例次率达12.74%，说明老年人免疫力低下，发生多部位感染机会多。老年组平均住院达30.10 d，老龄患者住院时间长是增加院内感染的诱因。
老年组医院感染的发生部位以下呼吸道感染为主，泌尿道感染亦是老年人院内感染的易感部位。
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两组共培养出G-杆菌280株，占整个菌株的71.79%。提示我院院内感染以G-杆菌感染为主，该结果与国内外报道一致[2]。老年组G-杆菌菌株中分离出铜绿假单胞菌46株(38.33%)，此菌是老年人院内感染特别是下呼吸道感染的主要致病菌。390株中共获得酵母样真菌及白色念珠菌45株，占11.54%，与国内文献报道基本相符，与抗生素使用时间长，起点高，过多联用或更换引起菌群失调有关。真菌感染已成为医院感染重要病原菌，应提起临床医师足够重视[3]。
老年人身体的主要器官功能退化，生理防御力衰退，有严重的基础病，导致脑、肺、心、肾功能不全，本身就是易感人群。外科手术及一些创伤性检查和治疗，如气管切开、呼吸机使用等情况易导致感染。
分析本组资料可见老年组是院内感染的高发人群，降低其发病率是控制院内感染发生的重要环节。强调合理使用抗生素，严格无菌操作，加强消毒隔离制度，防止医源性感染发生。加强对危重患者护理，缩短住院时间，减少医院感染的发生。
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作者单位：张爱华(秦皇岛市第一医院院内感染管理科 066000)
王蔷(秦皇岛市第一医院院内感染检验科 066000)
齐敏(秦皇岛市第一医院院内感染管理科 066000)
参考文献
1，王枢群，张邦燮，主编.医院感染学.第1版.重庆：科学技术文献出版社，1990.274-284.
2，陈增辉，巩玉秀，李六亿，等.我国医院感染的现状及展望.中华医院感染管理杂志，1995，12∶717-718.
3，韦莉萍，桂希恩，杨自成，等.医院内真菌深部感染调查及其危险因素分析.中华院内感染杂志，1998，8∶29-30., 百拇医药