综合治疗胸椎后关节紊乱并胃脘痛36例
综合治疗胸椎后关节紊乱并胃脘痛36例
梁来德
关键词：胃脘痛，中医疗法；按摩
笔者运用穴位注射、手法治疗配合口服三七粉，治疗胸椎后关节紊乱并胃脘痛36例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
36例患者均为门诊病人，其中男21例，女15例；年龄17～69岁；病程6个月～13年。
2 治疗方法
2.1 穴位注射 患者坐位或仰卧位，取经过严格消毒的注射器和针头，抽取胃复安注射液10 mg，双足三里穴局部消毒后，右手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后，回抽无血，即将药液注入(注射另一足三里穴要更换针头，以免造成交叉感染，每穴注入胃复安5 mg)，注入的速度可根据治疗的需要，实热证注入宜速，虚寒证注入宜缓。急症每天2次，慢性每天1次。
, 百拇医药
2.2 手法治疗 运用胸椎掌推复位法和旋转复位法纠正胸椎小关节错位为主。患者俯卧位，胸前垫一软垫，两上肢垂置于身两侧，自然放松。先用、推、按、揉法使背部放松，然后医者站于患者左侧，右手掌根部(大、小鱼际之间)从下至上先后置于各胸椎棘突上，左手放于右手背上，嘱患者作深呼吸，在呼气末时，医者手掌(与脊柱呈45°方向)向前上方推按，此时多可听到“咯”的一声，手掌多有移动感，再放松背部。嘱患者端坐，双手手指交叉相握置于颈项部，助手站立于患者前面并协助固定其双下肢。(患者双下肢屈曲成90°)。医者坐在患者身后，右手从后往前自患者右腋下绕过置于患者左肩，左拇指置于胸椎棘突右侧并顶压之。嘱患者挺胸，上身尽可能往右后方旋扌 晃。医者右手在协助患者上身往右后旋扌 晃至最大限度时，左手拇指用力往左侧顶推胸椎棘突，此时多可闻关节复位响声，按上法往相反方向旋转复位1次。每天1次。
2.3 口服三七粉，每天1次，每次3～5g。
7天为1疗程，4个疗程后统计疗效。
, 百拇医药
3 治疗结果
痊愈(胃脘痛消失，无阳性体征，饮食正常，6个月以上无复发)15例，好转(胃脘痛明显减轻，阳性体征不太明显，饮食基本正常)9例，无效(胃脘痛不减或治疗不足4疗程而放弃本法治疗者)2例。
4 病案举例
徐某，男，45岁，司机。胃脘痛并胸背痛反复发作3年余，加重1天。缘饮食无常，3年前出现胃脘痛胀闷、隐痛不适，胸背痛，食欲不佳。服保和丸、雷尼替丁等药后，胃脘痛可暂时缓解，但反复发作。某院胃镜检查诊为：浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡。诊见：胃脘部按压痛，无反跳痛，莫非氏征(-)，T6～7棘突后突，明显压痛，椎旁扪及条索状物。诊为：胸椎后关节紊乱并胃脘痛。按上法治疗，2个疗程后，胃脘痛及胸背累消失，饮食正常。继续治疗1个疗程以巩固疗效。
5 体会
胃脘痛是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一种病症。常见于胃和十二指肠疾病患者。因胸椎后关节紊乱导致植物神经功能紊乱从而导致胃、十二指肠功能失调而出现胃脘痛者在临床上也不少见。临床上若运用药物治疗效果不佳时，当考虑是否并有胸椎后关节紊乱。通过临床症状、体征以及必要的临床检查一般可以确诊。本病未经彻底治疗，日久不愈，易形成瘀血内停。本法采用足三里注射胃复安有扶正培元、健脾和胃而止痛的作用；手法治疗以纠正胸椎后关节紊乱；三七粉有化瘀、止痛之功效。三者综合运用，故收佳效。
梁来德(广西岑溪市中医院痛证中心，岑溪市大中路9号 543200), http://www.100md.com
梁来德
关键词：胃脘痛，中医疗法；按摩
笔者运用穴位注射、手法治疗配合口服三七粉，治疗胸椎后关节紊乱并胃脘痛36例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
36例患者均为门诊病人，其中男21例，女15例；年龄17～69岁；病程6个月～13年。
2 治疗方法
2.1 穴位注射 患者坐位或仰卧位，取经过严格消毒的注射器和针头，抽取胃复安注射液10 mg，双足三里穴局部消毒后，右手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后，回抽无血，即将药液注入(注射另一足三里穴要更换针头，以免造成交叉感染，每穴注入胃复安5 mg)，注入的速度可根据治疗的需要，实热证注入宜速，虚寒证注入宜缓。急症每天2次，慢性每天1次。
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2.2 手法治疗 运用胸椎掌推复位法和旋转复位法纠正胸椎小关节错位为主。患者俯卧位，胸前垫一软垫，两上肢垂置于身两侧，自然放松。先用、推、按、揉法使背部放松，然后医者站于患者左侧，右手掌根部(大、小鱼际之间)从下至上先后置于各胸椎棘突上，左手放于右手背上，嘱患者作深呼吸，在呼气末时，医者手掌(与脊柱呈45°方向)向前上方推按，此时多可听到“咯”的一声，手掌多有移动感，再放松背部。嘱患者端坐，双手手指交叉相握置于颈项部，助手站立于患者前面并协助固定其双下肢。(患者双下肢屈曲成90°)。医者坐在患者身后，右手从后往前自患者右腋下绕过置于患者左肩，左拇指置于胸椎棘突右侧并顶压之。嘱患者挺胸，上身尽可能往右后方旋扌 晃。医者右手在协助患者上身往右后旋扌 晃至最大限度时，左手拇指用力往左侧顶推胸椎棘突，此时多可闻关节复位响声，按上法往相反方向旋转复位1次。每天1次。
2.3 口服三七粉，每天1次，每次3～5g。
7天为1疗程，4个疗程后统计疗效。
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3 治疗结果
痊愈(胃脘痛消失，无阳性体征，饮食正常，6个月以上无复发)15例，好转(胃脘痛明显减轻，阳性体征不太明显，饮食基本正常)9例，无效(胃脘痛不减或治疗不足4疗程而放弃本法治疗者)2例。
4 病案举例
徐某，男，45岁，司机。胃脘痛并胸背痛反复发作3年余，加重1天。缘饮食无常，3年前出现胃脘痛胀闷、隐痛不适，胸背痛，食欲不佳。服保和丸、雷尼替丁等药后，胃脘痛可暂时缓解，但反复发作。某院胃镜检查诊为：浅表性胃炎并十二指肠球部溃疡。诊见：胃脘部按压痛，无反跳痛，莫非氏征(-)，T6～7棘突后突，明显压痛，椎旁扪及条索状物。诊为：胸椎后关节紊乱并胃脘痛。按上法治疗，2个疗程后，胃脘痛及胸背累消失，饮食正常。继续治疗1个疗程以巩固疗效。
5 体会
胃脘痛是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一种病症。常见于胃和十二指肠疾病患者。因胸椎后关节紊乱导致植物神经功能紊乱从而导致胃、十二指肠功能失调而出现胃脘痛者在临床上也不少见。临床上若运用药物治疗效果不佳时，当考虑是否并有胸椎后关节紊乱。通过临床症状、体征以及必要的临床检查一般可以确诊。本病未经彻底治疗，日久不愈，易形成瘀血内停。本法采用足三里注射胃复安有扶正培元、健脾和胃而止痛的作用；手法治疗以纠正胸椎后关节紊乱；三七粉有化瘀、止痛之功效。三者综合运用，故收佳效。
梁来德(广西岑溪市中医院痛证中心，岑溪市大中路9号 543200), http://www.100md.com