针灸治疗脑外伤并失语症24例临床观察
梁蔚
摘 要 对24例脑外伤并失语患者应用头针、体针进行治疗，与24例以西药治疗配合言语训练的对照组相比较。结果表明：针灸治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)，且恢复时间较早。提示该方法可做为外伤性失语患者的一种有效治疗方法。
关键词：脑损伤；失语，针灸疗法
失语症是大脑一定区域发生器质性病变而产生的言语缺欠，表现为口语、书面语的表达和理解障碍。脑外伤是失语的常见原因。笔者采用针灸疗法治疗脑外伤并失语患者24例，疗效较满意，现报道如下。
1 临床资料
选择我院1993年9月～1999年7月颅脑外科住院的脑外伤并失语患者48例，全部经过CT或核磁共振检查确诊。随机分为2组，针灸组24例，男18例，女6例；年龄18～52岁；硬膜外血肿8例，硬脑膜下血肿9例，脑挫裂伤5例，脑干伤2例。对照组24例，男17例，女7例；年龄20～51岁；硬膜外血肿6例，硬脑膜下血肿10例，脑挫裂伤7例，脑干伤1例。2组年龄、性别、病情相似，具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 针灸组 采用头针和体针进行治疗。选用33号2寸毫针针刺，留针1小时，每10分钟行针1次。主穴：言语二区、言语三区、廉泉、通里、涌泉。手法：言语二区、言语三区、涌泉采用平补平泻；通里、廉泉用泻法，其中廉泉要求针感达到舌根。每天1次，10次为1疗程，疗程间休息4天。
2.2 对照组 口服脑复康、谷维素，静脉点滴甘露醇及脑活素。对病情稳定，意识清醒，检查合作，能配合言语训练的患者，由康复治疗师和家属一起与患者定时交谈，强化性训练，读书报、听音乐、写字等各种方法，每天2次，每次30分钟。10天为1疗程。
2组均治疗3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照高素荣方法确定〔1〕。临床治愈：语言恢复正常，能与人正常交流；显效：能表达自己的意愿，但言语欠流畅，对复杂谈话有轻度理解障碍；无效：治疗前后无变化。
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3.2 治疗结果 见表1。
表1 2组疗效比较〔例(%)〕
组别
n
临床治愈
显效
无效
总有效
率(%)
针灸组
24
14(58.33)※
, http://www.100md.com 8(33.33)
2(8.33)
91.67
对照组
24
3(12.50)
13(54.17)
8(33.33)
66.67
与对照组比较，※P<0.01
针灸组平均治疗时间为25.2天，对照组平均治疗时间为28.7天。经统计学Ridit分析，针灸组疗效优于对照组，且恢复时间较早。
, 百拇医药
4 病案举例
张某，男，35岁，因车祸致头部外伤，昏迷、呕吐1小时入院。诊断：脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅骨缺损。经过2次手术及抗炎、止血等治疗后，患者神清，但语言障碍，行走不利。采用头针和体针治疗，选穴：言语二区、言语三区、廉泉、通里、涌泉，留针1小时，每10分钟行针1次，每天治疗1次，10次为1疗程。患者针14次后，语言欠流利，20次后完全恢复语言功能，行走自如，临床治愈出院。
5 讨论
失语是由于大脑与言语有关的皮质及皮质间传导通路受损害所引起，造成语言、理解力丧失或受损。头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切关系，言语二区、言语三区主治失语。而心乃君主之官，主神明，心开窍于舌，心气通于舌；通里为手少阴心经之络穴，施用泻法能调达心气以通闭塞之心窍——舌，振奋声音。廉泉施用泻法使针感达舌根，“气至病所”，能疏通舌部气血，与通里穴共达通窍之功。涌泉穴为足少阴肾经井穴，肾精足则髓海充，脑有所养。五穴相配共奏醒神通窍之效。临床发现脑外伤并失语患者越早针灸治疗则语言功能恢复越快，疗效越好。
梁蔚(广东省深圳市布吉人民医院康复医学科，深圳市 518112)
参考文献
1，高素荣.失语症.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992.32, 百拇医药
摘 要 对24例脑外伤并失语患者应用头针、体针进行治疗，与24例以西药治疗配合言语训练的对照组相比较。结果表明：针灸治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)，且恢复时间较早。提示该方法可做为外伤性失语患者的一种有效治疗方法。
关键词：脑损伤；失语，针灸疗法
失语症是大脑一定区域发生器质性病变而产生的言语缺欠，表现为口语、书面语的表达和理解障碍。脑外伤是失语的常见原因。笔者采用针灸疗法治疗脑外伤并失语患者24例，疗效较满意，现报道如下。
1 临床资料
选择我院1993年9月～1999年7月颅脑外科住院的脑外伤并失语患者48例，全部经过CT或核磁共振检查确诊。随机分为2组，针灸组24例，男18例，女6例；年龄18～52岁；硬膜外血肿8例，硬脑膜下血肿9例，脑挫裂伤5例，脑干伤2例。对照组24例，男17例，女7例；年龄20～51岁；硬膜外血肿6例，硬脑膜下血肿10例，脑挫裂伤7例，脑干伤1例。2组年龄、性别、病情相似，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 针灸组 采用头针和体针进行治疗。选用33号2寸毫针针刺，留针1小时，每10分钟行针1次。主穴：言语二区、言语三区、廉泉、通里、涌泉。手法：言语二区、言语三区、涌泉采用平补平泻；通里、廉泉用泻法，其中廉泉要求针感达到舌根。每天1次，10次为1疗程，疗程间休息4天。
2.2 对照组 口服脑复康、谷维素，静脉点滴甘露醇及脑活素。对病情稳定，意识清醒，检查合作，能配合言语训练的患者，由康复治疗师和家属一起与患者定时交谈，强化性训练，读书报、听音乐、写字等各种方法，每天2次，每次30分钟。10天为1疗程。
2组均治疗3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照高素荣方法确定〔1〕。临床治愈：语言恢复正常，能与人正常交流；显效：能表达自己的意愿，但言语欠流畅，对复杂谈话有轻度理解障碍；无效：治疗前后无变化。
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3.2 治疗结果 见表1。
表1 2组疗效比较〔例(%)〕
组别
n
临床治愈
显效
无效
总有效
率(%)
针灸组
24
14(58.33)※
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2(8.33)
91.67
对照组
24
3(12.50)
13(54.17)
8(33.33)
66.67
与对照组比较，※P<0.01
针灸组平均治疗时间为25.2天，对照组平均治疗时间为28.7天。经统计学Ridit分析，针灸组疗效优于对照组，且恢复时间较早。
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4 病案举例
张某，男，35岁，因车祸致头部外伤，昏迷、呕吐1小时入院。诊断：脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅骨缺损。经过2次手术及抗炎、止血等治疗后，患者神清，但语言障碍，行走不利。采用头针和体针治疗，选穴：言语二区、言语三区、廉泉、通里、涌泉，留针1小时，每10分钟行针1次，每天治疗1次，10次为1疗程。患者针14次后，语言欠流利，20次后完全恢复语言功能，行走自如，临床治愈出院。
5 讨论
失语是由于大脑与言语有关的皮质及皮质间传导通路受损害所引起，造成语言、理解力丧失或受损。头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切关系，言语二区、言语三区主治失语。而心乃君主之官，主神明，心开窍于舌，心气通于舌；通里为手少阴心经之络穴，施用泻法能调达心气以通闭塞之心窍——舌，振奋声音。廉泉施用泻法使针感达舌根，“气至病所”，能疏通舌部气血，与通里穴共达通窍之功。涌泉穴为足少阴肾经井穴，肾精足则髓海充，脑有所养。五穴相配共奏醒神通窍之效。临床发现脑外伤并失语患者越早针灸治疗则语言功能恢复越快，疗效越好。
梁蔚(广东省深圳市布吉人民医院康复医学科，深圳市 518112)
参考文献
1，高素荣.失语症.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1992.32, 百拇医药