有机氟中毒19例临床分析
孔小明 黄坚
关键词：有机氟杀鼠剂；有机氟急性中毒
有机氟杀鼠剂具有高效、剧毒的特点，中毒屡有发生。1992年10月～1999年9月我院共收治有机氟急性中毒19例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男7例，女12例。儿童5例，成人14例。中毒至就诊时间20min～15h。
1.2 临床特征 19例均有不同程度的头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肢体麻木及神志改变，其中反复发作性肢体抽搐16例，昏迷13例，心悸、气急、胸闷、紫绀4例。
1.3 实验室检查 19例患者心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、GOT)均有不同程度增高，分别为1137.60±675.87、47.20±20.36U/L、5.1±1.3μmol*s-1/L、1328±4.57nmol*s-1/L，其中以CK增高最显著；心电图异常7例(36.8%)，其中窦性心动过速6例，T波改变1例；肝功能异常6例(31.6%)；肾功能异常4例(21.0%)；脑电图异常17例(89.4%)。
1.4 治疗及转归 19例均及时抢救，给予特效解毒剂乙酰胺，及时洗胃及止惊、脱水、对症支持治疗。结果均治愈。
2 讨论
本组患者以中枢神经系统损害为主要临床特征，尤以抽搐发生率最高，以及不同程度头痛、头昏、意识障碍。实验室检查脑电图异常达89.4%。这与众多文献报告相一致[1～3]。
有机氟中毒的另一特征是心肌酶谱异常增高，发生率达100%，尤以CK增高显著，而心脏自觉症状和心电图异常不明显。临床与实验室检查不一致的原因为：血清CK、LDH、GOT主要存在于心肌、骨骼肌等组织中，当这些组织受损即出现升高，因而本组患者CK、LDH、GOT升高应包括心肌、骨骼肌为主的受损并可能以骨骼肌损害为重。因本组CK升高达14倍，而反映心肌特异性损害的CK-MB升高约4倍，说明除心肌外还存在着骨骼肌的损害。另外中毒症状中最突出的是抽搐，也说明存在骨骼肌的严重损害。
我们体会：(1)早期诊断、早期用药是本病抢救成功的关键。因为氟乙酰胺等有机氟中毒潜伏期仅30min～2h，其病情进展凶猛。(2)早期、足量、反复使用特效解毒剂乙酰胺。(3)彻底洗胃，积极控制抽搐发作。并在高度重视有机氟中毒的同时，应大力宣传如何使用和保管杀鼠药，尽量避免对人体造成不必要的损害。
孔小明(苏州大学附属第一医院，苏州，215006)
黄坚(苏州大学附属第一医院，苏州，215006)
参考文献
1，郭鲜竹.24例小儿氟乙酰胺中毒疗效分析.急诊医学，1998，7(4)∶251
2，张 伟，孙建中.氟乙酰胺中毒性脑病.临床神经病学杂志，1998，11(3)∶177～178
3，黄专一，黄晓强，郭邵屏.小儿急性氟乙酰胺中毒36例.湖南医学，1999，16(1)∶57, 百拇医药
关键词：有机氟杀鼠剂；有机氟急性中毒
有机氟杀鼠剂具有高效、剧毒的特点，中毒屡有发生。1992年10月～1999年9月我院共收治有机氟急性中毒19例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男7例，女12例。儿童5例，成人14例。中毒至就诊时间20min～15h。
1.2 临床特征 19例均有不同程度的头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肢体麻木及神志改变，其中反复发作性肢体抽搐16例，昏迷13例，心悸、气急、胸闷、紫绀4例。
1.3 实验室检查 19例患者心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、GOT)均有不同程度增高，分别为1137.60±675.87、47.20±20.36U/L、5.1±1.3μmol*s-1/L、1328±4.57nmol*s-1/L，其中以CK增高最显著；心电图异常7例(36.8%)，其中窦性心动过速6例，T波改变1例；肝功能异常6例(31.6%)；肾功能异常4例(21.0%)；脑电图异常17例(89.4%)。
1.4 治疗及转归 19例均及时抢救，给予特效解毒剂乙酰胺，及时洗胃及止惊、脱水、对症支持治疗。结果均治愈。
2 讨论
本组患者以中枢神经系统损害为主要临床特征，尤以抽搐发生率最高，以及不同程度头痛、头昏、意识障碍。实验室检查脑电图异常达89.4%。这与众多文献报告相一致[1～3]。
有机氟中毒的另一特征是心肌酶谱异常增高，发生率达100%，尤以CK增高显著，而心脏自觉症状和心电图异常不明显。临床与实验室检查不一致的原因为：血清CK、LDH、GOT主要存在于心肌、骨骼肌等组织中，当这些组织受损即出现升高，因而本组患者CK、LDH、GOT升高应包括心肌、骨骼肌为主的受损并可能以骨骼肌损害为重。因本组CK升高达14倍，而反映心肌特异性损害的CK-MB升高约4倍，说明除心肌外还存在着骨骼肌的损害。另外中毒症状中最突出的是抽搐，也说明存在骨骼肌的严重损害。
我们体会：(1)早期诊断、早期用药是本病抢救成功的关键。因为氟乙酰胺等有机氟中毒潜伏期仅30min～2h，其病情进展凶猛。(2)早期、足量、反复使用特效解毒剂乙酰胺。(3)彻底洗胃，积极控制抽搐发作。并在高度重视有机氟中毒的同时，应大力宣传如何使用和保管杀鼠药，尽量避免对人体造成不必要的损害。
孔小明(苏州大学附属第一医院，苏州，215006)
黄坚(苏州大学附属第一医院，苏州，215006)
参考文献
1，郭鲜竹.24例小儿氟乙酰胺中毒疗效分析.急诊医学，1998，7(4)∶251
2，张 伟，孙建中.氟乙酰胺中毒性脑病.临床神经病学杂志，1998，11(3)∶177～178
3，黄专一，黄晓强，郭邵屏.小儿急性氟乙酰胺中毒36例.湖南医学，1999，16(1)∶57, 百拇医药