中医辩证治疗慢性溃疡性结肠炎30例
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肛肠病杂志
中医辩证治疗慢性溃疡性结肠炎30例
安徽省太湖县刘羊乡卫生院(246450) 梅义科
关键词：肛肠病
慢性溃疡性结肠炎30例，男19例，女11例；病程3个月至<1年9例，1～<3年12例，3～7年6例，7年以上3例。
治疗方法：全部病例均按中医辩证分型治疗，根据全国溃疡性结肠炎研讨会制定的中医分型法，分为4型。①脾虚挟湿型：13例，治以健脾利湿，佐以理气清热，药用参苓白术散加减，茯苓、白术、山药、莲肉、党参、霍香、白头翁、白芍；②气滞血瘀型：8例，治宜化瘀导滞，疏肝和胃，药用隔下逐瘀汤合四逆散化裁，香附、柴胡、桃仁、红花、丹皮、白芍、炙没药、蒲黄、五灵脂、焦山楂、枳实、木香，气滞为主，重用行气之药；血瘀为主，重用化瘀之品；③肝郁脾虚：5例，治宜健脾和胃，柔肝止痛，药用柴胡疏肝散、痛泻要方加减，柴胡、木香、白芍、陈皮、防风、扁豆、鸡内金，建曲、炒白术、茯苓、甘草、党参；④脾肾阳虚：本组4例，治宜温补脾肾，佐以涩肠止泻，药用四神丸、理中丸加味，补骨脂、吴茱萸、肉豆寇、五味子、熟附子，白术、诃子、炙甘草，腹泻严重酌加罂粟壳，年老体虚，气陷如下者加黄芪、党参、赤石脂、禹余粮阳虚寒盛加炮姜。
结果：临床治愈12例，占40%；显效10例，占33%；好转6例，占20%；无效2例，占7%。本组5例配合中药保留灌肠。临床治愈中6例行纤维结肠镜复查，结肠粘膜溃疡病灶消失，留有白色瘢痕者4例，病灶明显缩小者2例。
讨论：本病腹泻的特点是粪便多含脓血，因此应先疏通肠胃，调和气血祛除病邪，后健脾养胃，扶正固本。切忌过早滋补涩肠。若见虚寒滑泻，须温补固涩，否则将犯虚虚之误。腹痛以邪毒蕴结大肠，气血壅滞，传导受阻力病机，通用的治则是行气导滞、活血化瘀。没药是治疗血瘀腹痛的首选药，但必须去油，生用有呕恶滑肠之弊。桔梗宣肺，升中有降，为治疗脓血便之要药。利小便实大便之法，对湿盛脾困结肠炎有益，但见脓血者切忌分利，因其脓血多因热毒所致，利小便反使津液枯涩，邪毒胶滞难解。, 百拇医药
安徽省太湖县刘羊乡卫生院(246450) 梅义科
关键词：肛肠病
慢性溃疡性结肠炎30例，男19例，女11例；病程3个月至<1年9例，1～<3年12例，3～7年6例，7年以上3例。
治疗方法：全部病例均按中医辩证分型治疗，根据全国溃疡性结肠炎研讨会制定的中医分型法，分为4型。①脾虚挟湿型：13例，治以健脾利湿，佐以理气清热，药用参苓白术散加减，茯苓、白术、山药、莲肉、党参、霍香、白头翁、白芍；②气滞血瘀型：8例，治宜化瘀导滞，疏肝和胃，药用隔下逐瘀汤合四逆散化裁，香附、柴胡、桃仁、红花、丹皮、白芍、炙没药、蒲黄、五灵脂、焦山楂、枳实、木香，气滞为主，重用行气之药；血瘀为主，重用化瘀之品；③肝郁脾虚：5例，治宜健脾和胃，柔肝止痛，药用柴胡疏肝散、痛泻要方加减，柴胡、木香、白芍、陈皮、防风、扁豆、鸡内金，建曲、炒白术、茯苓、甘草、党参；④脾肾阳虚：本组4例，治宜温补脾肾，佐以涩肠止泻，药用四神丸、理中丸加味，补骨脂、吴茱萸、肉豆寇、五味子、熟附子，白术、诃子、炙甘草，腹泻严重酌加罂粟壳，年老体虚，气陷如下者加黄芪、党参、赤石脂、禹余粮阳虚寒盛加炮姜。
结果：临床治愈12例，占40%；显效10例，占33%；好转6例，占20%；无效2例，占7%。本组5例配合中药保留灌肠。临床治愈中6例行纤维结肠镜复查，结肠粘膜溃疡病灶消失，留有白色瘢痕者4例，病灶明显缩小者2例。
讨论：本病腹泻的特点是粪便多含脓血，因此应先疏通肠胃，调和气血祛除病邪，后健脾养胃，扶正固本。切忌过早滋补涩肠。若见虚寒滑泻，须温补固涩，否则将犯虚虚之误。腹痛以邪毒蕴结大肠，气血壅滞，传导受阻力病机，通用的治则是行气导滞、活血化瘀。没药是治疗血瘀腹痛的首选药，但必须去油，生用有呕恶滑肠之弊。桔梗宣肺，升中有降，为治疗脓血便之要药。利小便实大便之法，对湿盛脾困结肠炎有益，但见脓血者切忌分利，因其脓血多因热毒所致，利小便反使津液枯涩，邪毒胶滞难解。, 百拇医药