介入治疗冠心病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来现场直播阜外医院院长高润霖教授亲自主刀进行的介入治疗冠心病的全过程。
主持人：这里是中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病内科病房，医院里对冠心病的治疗，如搭桥手术、介入治疗、安装起搏器等，每天都排得满满的。这个病区1病床的高先生在今天上午10：30分后进行冠心病的介入治疗，医生正在为他进行术前检查，高先生于今年3月患冠状动脉粥样硬化性心脏病，虽然患病时间不长，但也受到疾病的折磨。
高先生：觉得这病除了对身体有影响以外，还对心理及情绪的影响很大，我觉得自己还很年轻，不到34岁，事业刚刚起步，是内蒙的一名拍卖师，儿子才5个月，还有一个和睦幸福的家庭，可以说美好的生活才刚刚开始，所以患病后压力很大，这次来到北京，希望阜外医院的介入治疗可以成功，让我健康地面对生活。
主持人：现在高先生已经被送上手术推车，我们节目将为您直播手术的全过程。阜外医院心血管治疗中心，是我国最大的介入治疗中心，这里共有三间介入手术室，刚才那位病人将被送入最大的一间，进行介入治疗，所以今天我们的工作人员也都来到这里，坐在我身边的这位就是我国著名的心内科专家、中国工程院院士、阜外医院的院长高润霖教授，一会儿他将为高先生亲自手术，手术对病人的要求还是蛮严格的，像低烧、感冒等情况下都不能进行，那这位病人的情况如何？
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高润霖：这位病人的情况很稳定，各项化验也都符合要求。
主持人：病人现在已经进入手术室，医生们也在进行术前的准备工作。高院长，您是我们国家最早用介入治疗冠心病的专家之一，这些年来也一直是这个领域的学术带头人，请问到现在为止，您本人共做了多少介入手术？
高润霖：阜外医院共进行冠心病介入手术3500例左右，我自己本人大约做了1000多例。
主持人：您觉得这次手术的成功率有多大？
高润霖：这位年轻的病人有心绞病、陈旧性心肌梗死、右冠状动脉单支血管病变，成功的把握应该很大。
主持人：现在患冠心病的病人很多，目前有三大治疗方法：药物、搭桥手术和介入治疗，请问介入治疗是内科还是外科？
高润霖：冠心病介入治疗就是不开刀，通过导管解除冠状动脉内的狭窄，从而解除心肌缺血的症状。如图，冠状动脉分布在心肌的表面，供应心脏的血液和氧气，分为前降支、回旋支和右冠状动脉。正常冠状动脉血管的内膜很光滑、血流很通畅，当发生冠状动脉粥样硬化现象时，脂肪会堆积在血管内，发生炎症反应，血管就会越来越窄，当狭窄到一定程度时血流就会受到影响，因此远端的心肌就会发生缺血的现象，产生心绞痛。介入治疗的基本设备就是球囊及导管等，在股动脉或桡动脉进行穿刺，送入导管，待球囊到达病变处时，进行加压扩张，撕裂病变处，不过单独进行球囊扩张后，有30%-40%的人会出现再狭窄的问题，所以还可以用冠状动脉支架，待球囊扩张后支架就留在体内，预防再狭窄。
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主持人：所有的冠心病都可以进行介入治疗吗？
高润霖：不行，需要根据病变的情况而定，如果吃药可以缓解，就不需要进行其它治疗，如果吃药不能缓解，则需要进行冠状动脉造影检查，看看病变适不适合进行介入治疗。
主持人：今天这位病人为什么可以进行介入治疗？
高润霖：这位病人比较年轻，5个月前开始有心绞痛，3个月前有过心肌梗死，冠状动脉造影发现有85%的狭窄，今天我们就要为他进行介入治疗并放入支架。
主持人：以前病人家属都很想知道手术的过程，现在我们就会为您直播治疗的全过程。每一位进手术室的人都要穿上铅衣，以防止X线的辐射，这件衣服有20斤重，医生每天都要穿上7-8个小时进行治疗，也算是对自己的一点点保护，不过这穿铅衣的滋味可真不好受，我才穿一会儿就觉得很沉重，可想而知医生一天下来要消耗多少体力，医生在手术时应全神贯注、不讲话，不过今天的介入手术是可以讲话的，所以高院长将边手术边为大家讲解过程。
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高润霖：现在已经为病人将球囊导管插好了，即将插入导管，病人在局麻的情况下进行手术，一般造影照2个体位，以便更直观地发现狭窄部位，然后插入带支架的球囊，在引导钢丝的指引下送入病变部位，再进行加压扩张，大约20秒左右，根据不同的血管而定，加压时病人可能会有不舒服的感觉，在造影下可以清楚地看到血管已经非常通畅了。
主持人：在手术这1个小时的时间里，你(家属)都做了哪些准备？
病人家属：我很焦虑、很紧张，就坐在这里等。
主持人：高院长已经很肯定地说手术很成功、顺利，你高兴吗？
病人家属：很高兴，我刚才已经看到了，医生们也都给我解释了，我很高兴。
主持人：手术才10多分钟就完成了，请问都是这样吗？
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高润霖：这位病人的病变比较简单，所以手术时间就比较短，如果病变复杂，手术时间也会长些。
主持人：下面让我们来听听术后病人们的话：
1、在做造影的同时，发现主动脉堵塞90%以上，接着就做了一个PCTA支架，做完经过一周就出院了，出院到现在已经7个半月了，这段感觉没有以前痛了，也没有烧灼感，现在每天到公园可以走40分钟，也不感觉太累。
2、放支架后挺好，心绞痛到现在一年多没发作，现在各方面活动都挺好的，我很满意。
3、放支架后的第四天，自己进行了实验，原来从一楼到三楼和二楼都比较困难，实验从一楼到五楼跑步，胸口也不痛、呼吸也不困难，一切基本正常。
4、送到阜外医院当时医生就给我安排了手术，连做造影、再安两个支架，我进医院时就跟死了一样，严重休克，可到晚上做完支架手术醒了以后，可以说什么事都没有，第二天就自己下床了，还让医生说了一顿。
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高润霖：目前冠状动脉介入治疗的成功率为95%左右。
主持人：目前除了阜外医院以外，还有哪些医院可以进行冠状动脉介入治疗？
高润霖：国内有100多家医院都可以进行冠状动脉介入治疗，以北京为多，还有像上海、广州等大城市也都有。
主持人：下面让我们来听听术前病人们的话：
1、在冠造以及放支架的过程中，有没有对血管的损伤，损伤程度如何？应该如何处理？做完支架以后，会不会支架脱落和塌陷？做完支架后病人应注意哪些问题？还需要服哪些药？
2、不知道做完支架后会不会复发？血管堵塞的可能？
3、我是一个冠心病的家属，我的家人最近患冠心病发作比较频繁，不知道可不可以做介入治疗？要是做介入治疗，什么时机比较合适？
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4、我们家的病人80多岁，请问专家这么大年纪的病人适不适合进行介入治疗？
高润霖：介入治疗在血管内进行操作，不过发生并发症的可能性很少，发生严重并发症的可能性在1%以下，只要医生慎重操作，对血管是不会有损伤的，术后还要继续吃药，如阿斯匹林，需要服要半年以上，如放入支架后还得服用底克林，以保持血液的稀度，需服用1个月半左右，还得暂时再服一些抗心绞痛的药。球囊扩张后的复发率为30%-40%，支架植入后的复发率为15%-20%。如果心绞痛发生频繁，可以进行急诊手术。我院曾为88岁的老人做过手术，只要病人身体允许，可以承受手术，年龄并不是问题。
主持人：湖南陈先生 患冠心病，想做介入治疗，请问费用是多少？
高润霖：介入治疗的器材都是进口的，所以价格比较贵，刚才那位病人的手术费用为4万多，如果病变越多，所用的材料就越多，所以费用就越高。目前介入治疗费用昂贵主要是因为器材都是进口的，不过现在国产化的速度很快，我想以后病人们就可以承受手术的费用了。
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主持人：北京刘女士 听说部分病人做完介入治疗后会发生再狭窄，作为病人，如何能知道发生再狭窄了？又该如何治疗？
高润霖：一般术后心绞痛的症状会消失，如果病人又出现了心绞痛的症状，就说明复发了，如果术后3-6个月没有复发，以后再复发的可能性就很小了。
主持人：山东赵女士 患冠心病，做完造影后有的大夫建议做搭桥手术，有的大夫说做介入治疗比较合适，请问到底该听谁的？
高润霖：那就要根据冠状动脉造影的情况了，如果病变多支弥漫狭窄，最好还是进行搭桥手术。
主持人：河南苏女士 患高血压和冠心病，最近检查又有糖尿病，请问能不能做介入治疗？
高润霖：待病人血糖控制在正常范围内时，可以进行治疗，但术后糖尿病病人的复发率要比正常人高。
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主持人：北京周先生 前几年患冠心病，经常发作，前几天突发中风，现在中风已经渡过危险期，请问能做介入治疗吗？
高润霖：在中风稳定后可以进行介入治疗。
主持人：在此我代表《健康之路》栏目组的所有工作人员，感谢阜外医院的合作、感谢患者的配合，谢谢大家。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, 百拇医药
主持人：这里是中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病内科病房，医院里对冠心病的治疗，如搭桥手术、介入治疗、安装起搏器等，每天都排得满满的。这个病区1病床的高先生在今天上午10：30分后进行冠心病的介入治疗，医生正在为他进行术前检查，高先生于今年3月患冠状动脉粥样硬化性心脏病，虽然患病时间不长，但也受到疾病的折磨。
高先生：觉得这病除了对身体有影响以外，还对心理及情绪的影响很大，我觉得自己还很年轻，不到34岁，事业刚刚起步，是内蒙的一名拍卖师，儿子才5个月，还有一个和睦幸福的家庭，可以说美好的生活才刚刚开始，所以患病后压力很大，这次来到北京，希望阜外医院的介入治疗可以成功，让我健康地面对生活。
主持人：现在高先生已经被送上手术推车，我们节目将为您直播手术的全过程。阜外医院心血管治疗中心，是我国最大的介入治疗中心，这里共有三间介入手术室，刚才那位病人将被送入最大的一间，进行介入治疗，所以今天我们的工作人员也都来到这里，坐在我身边的这位就是我国著名的心内科专家、中国工程院院士、阜外医院的院长高润霖教授，一会儿他将为高先生亲自手术，手术对病人的要求还是蛮严格的，像低烧、感冒等情况下都不能进行，那这位病人的情况如何？
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高润霖：这位病人的情况很稳定，各项化验也都符合要求。
主持人：病人现在已经进入手术室，医生们也在进行术前的准备工作。高院长，您是我们国家最早用介入治疗冠心病的专家之一，这些年来也一直是这个领域的学术带头人，请问到现在为止，您本人共做了多少介入手术？
高润霖：阜外医院共进行冠心病介入手术3500例左右，我自己本人大约做了1000多例。
主持人：您觉得这次手术的成功率有多大？
高润霖：这位年轻的病人有心绞病、陈旧性心肌梗死、右冠状动脉单支血管病变，成功的把握应该很大。
主持人：现在患冠心病的病人很多，目前有三大治疗方法：药物、搭桥手术和介入治疗，请问介入治疗是内科还是外科？
高润霖：冠心病介入治疗就是不开刀，通过导管解除冠状动脉内的狭窄，从而解除心肌缺血的症状。如图，冠状动脉分布在心肌的表面，供应心脏的血液和氧气，分为前降支、回旋支和右冠状动脉。正常冠状动脉血管的内膜很光滑、血流很通畅，当发生冠状动脉粥样硬化现象时，脂肪会堆积在血管内，发生炎症反应，血管就会越来越窄，当狭窄到一定程度时血流就会受到影响，因此远端的心肌就会发生缺血的现象，产生心绞痛。介入治疗的基本设备就是球囊及导管等，在股动脉或桡动脉进行穿刺，送入导管，待球囊到达病变处时，进行加压扩张，撕裂病变处，不过单独进行球囊扩张后，有30%-40%的人会出现再狭窄的问题，所以还可以用冠状动脉支架，待球囊扩张后支架就留在体内，预防再狭窄。
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主持人：所有的冠心病都可以进行介入治疗吗？
高润霖：不行，需要根据病变的情况而定，如果吃药可以缓解，就不需要进行其它治疗，如果吃药不能缓解，则需要进行冠状动脉造影检查，看看病变适不适合进行介入治疗。
主持人：今天这位病人为什么可以进行介入治疗？
高润霖：这位病人比较年轻，5个月前开始有心绞痛，3个月前有过心肌梗死，冠状动脉造影发现有85%的狭窄，今天我们就要为他进行介入治疗并放入支架。
主持人：以前病人家属都很想知道手术的过程，现在我们就会为您直播治疗的全过程。每一位进手术室的人都要穿上铅衣，以防止X线的辐射，这件衣服有20斤重，医生每天都要穿上7-8个小时进行治疗，也算是对自己的一点点保护，不过这穿铅衣的滋味可真不好受，我才穿一会儿就觉得很沉重，可想而知医生一天下来要消耗多少体力，医生在手术时应全神贯注、不讲话，不过今天的介入手术是可以讲话的，所以高院长将边手术边为大家讲解过程。
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高润霖：现在已经为病人将球囊导管插好了，即将插入导管，病人在局麻的情况下进行手术，一般造影照2个体位，以便更直观地发现狭窄部位，然后插入带支架的球囊，在引导钢丝的指引下送入病变部位，再进行加压扩张，大约20秒左右，根据不同的血管而定，加压时病人可能会有不舒服的感觉，在造影下可以清楚地看到血管已经非常通畅了。
主持人：在手术这1个小时的时间里，你(家属)都做了哪些准备？
病人家属：我很焦虑、很紧张，就坐在这里等。
主持人：高院长已经很肯定地说手术很成功、顺利，你高兴吗？
病人家属：很高兴，我刚才已经看到了，医生们也都给我解释了，我很高兴。
主持人：手术才10多分钟就完成了，请问都是这样吗？
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高润霖：这位病人的病变比较简单，所以手术时间就比较短，如果病变复杂，手术时间也会长些。
主持人：下面让我们来听听术后病人们的话：
1、在做造影的同时，发现主动脉堵塞90%以上，接着就做了一个PCTA支架，做完经过一周就出院了，出院到现在已经7个半月了，这段感觉没有以前痛了，也没有烧灼感，现在每天到公园可以走40分钟，也不感觉太累。
2、放支架后挺好，心绞痛到现在一年多没发作，现在各方面活动都挺好的，我很满意。
3、放支架后的第四天，自己进行了实验，原来从一楼到三楼和二楼都比较困难，实验从一楼到五楼跑步，胸口也不痛、呼吸也不困难，一切基本正常。
4、送到阜外医院当时医生就给我安排了手术，连做造影、再安两个支架，我进医院时就跟死了一样，严重休克，可到晚上做完支架手术醒了以后，可以说什么事都没有，第二天就自己下床了，还让医生说了一顿。
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高润霖：目前冠状动脉介入治疗的成功率为95%左右。
主持人：目前除了阜外医院以外，还有哪些医院可以进行冠状动脉介入治疗？
高润霖：国内有100多家医院都可以进行冠状动脉介入治疗，以北京为多，还有像上海、广州等大城市也都有。
主持人：下面让我们来听听术前病人们的话：
1、在冠造以及放支架的过程中，有没有对血管的损伤，损伤程度如何？应该如何处理？做完支架以后，会不会支架脱落和塌陷？做完支架后病人应注意哪些问题？还需要服哪些药？
2、不知道做完支架后会不会复发？血管堵塞的可能？
3、我是一个冠心病的家属，我的家人最近患冠心病发作比较频繁，不知道可不可以做介入治疗？要是做介入治疗，什么时机比较合适？
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4、我们家的病人80多岁，请问专家这么大年纪的病人适不适合进行介入治疗？
高润霖：介入治疗在血管内进行操作，不过发生并发症的可能性很少，发生严重并发症的可能性在1%以下，只要医生慎重操作，对血管是不会有损伤的，术后还要继续吃药，如阿斯匹林，需要服要半年以上，如放入支架后还得服用底克林，以保持血液的稀度，需服用1个月半左右，还得暂时再服一些抗心绞痛的药。球囊扩张后的复发率为30%-40%，支架植入后的复发率为15%-20%。如果心绞痛发生频繁，可以进行急诊手术。我院曾为88岁的老人做过手术，只要病人身体允许，可以承受手术，年龄并不是问题。
主持人：湖南陈先生 患冠心病，想做介入治疗，请问费用是多少？
高润霖：介入治疗的器材都是进口的，所以价格比较贵，刚才那位病人的手术费用为4万多，如果病变越多，所用的材料就越多，所以费用就越高。目前介入治疗费用昂贵主要是因为器材都是进口的，不过现在国产化的速度很快，我想以后病人们就可以承受手术的费用了。
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主持人：北京刘女士 听说部分病人做完介入治疗后会发生再狭窄，作为病人，如何能知道发生再狭窄了？又该如何治疗？
高润霖：一般术后心绞痛的症状会消失，如果病人又出现了心绞痛的症状，就说明复发了，如果术后3-6个月没有复发，以后再复发的可能性就很小了。
主持人：山东赵女士 患冠心病，做完造影后有的大夫建议做搭桥手术，有的大夫说做介入治疗比较合适，请问到底该听谁的？
高润霖：那就要根据冠状动脉造影的情况了，如果病变多支弥漫狭窄，最好还是进行搭桥手术。
主持人：河南苏女士 患高血压和冠心病，最近检查又有糖尿病，请问能不能做介入治疗？
高润霖：待病人血糖控制在正常范围内时，可以进行治疗，但术后糖尿病病人的复发率要比正常人高。
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主持人：北京周先生 前几年患冠心病，经常发作，前几天突发中风，现在中风已经渡过危险期，请问能做介入治疗吗？
高润霖：在中风稳定后可以进行介入治疗。
主持人：在此我代表《健康之路》栏目组的所有工作人员，感谢阜外医院的合作、感谢患者的配合，谢谢大家。
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