认识再生障碍性贫血
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是再生障碍性贫血治疗方面的问题。
主持人：下面让我们来看一段录像：
1999年5月9日早晨，在北京市宣武区的广安门电影院内举办了一场义演，为了帮助一名少年治病，这位少年叫荣超，患了急性再生障碍性贫血，治疗费用约需十几万元，电影院想通过这次义演给家境不太宽余的荣超一点帮助。荣超得到了老师、朋友及社会的帮助，人们纷纷向他伸出缓助之手，解放军总医院的医护人员也为他的治疗想尽了方法，给他输血小板，控制感染，还进行了联合免疫抑制剂的治疗，使他的病情及时得到了控制。
记者：是什么原因引起的急性再生障碍性贫血？
荣超母亲：去年12月感冒，孩子身上出现了出血点，他说不痛也不痒，所以当时就没有重视，也不知道这是一种什么病。
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荣超父亲：到儿童医院时他已经属于危险病人了，医院要求立即住院，并进行一级护理。
主持人：荣超已经恢复了正常的生活，现正在北京市181中学读书。请问再生障碍性贫血是一种什么样的疾病？
达万明：血液的再生功能发生障碍，就是再生障碍性贫血。血液由骨髓产生，骨髓分为白骨髓和红骨髓，红骨髓是负责造血的，由于物理射线、化学毒物、病毒感染等造成的干细胞损伤及微环境的损伤，会引起骨髓造血功能的衰退，导致再生障碍性贫血，简称再障。如图，如果红细胞减少，就会引起贫血；血小板减少，就会引起出血；白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞减少，就会引起免疫功能低下，导致感染。
克晓燕：除了造血干细胞损伤后会影响造血功能以外，造血微环境的损伤，也会影响造血功能，造血系统、造血干细胞和造血微环境就好比大树、种子和土壤之间的关系一样，造血干细胞就是种子，一旦出现问题树就不能正常生长，造血微环境就是土壤，一旦出现问题，树也不能生长。
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主持人：发生再障性贫血以后，病人会不会有生命危险？
达万明：会的，以前把再障性贫血列为不治之症，当时没有好的治疗方法，主要是以输血和抗生素来维持病人的生命，现在随着医学的发展，出现了促进造血的因子，改善了输血的成份，再障性贫血为分急性和慢性，急性再障性贫血在80年代以前的死亡率为80%-90%，慢性再障性贫血在80年代以前的存活率为70%左右，现在急性再障性贫血在1年的死亡率为25%以下，慢性再障性贫血的长期存活率在70%以上，目前已属于可以治愈的疾病。
主持人：荣超的治疗共花费了十几万，为什么费用这么高呢？
克晓燕：再障性贫血是一种难治性的贫血，重症的再障还会伴有很多并发症，如感染等，所以需要用很好的抗生素，另外细胞因子的费用也很贵，慢性再障性贫血的单纯用药治疗，总的来说费用也还是很高，荣超很幸运，得到了社会的帮助，现在还有许多患再障性贫血但没钱治疗的病人，所以完善社会保障体系很重要。
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主持人：哪类人易患再障性贫血呢？
达万明：各个年龄段的人都可以患这种疾病，但一般重症、急性的再障多发于青少年，而且随着年龄的增长，发病率也会增高。
主持人：早期的再障性贫血都有哪些症状？
克晓燕：反复的感染，抗菌素治疗效果不好，贫血，病人面色苍白、乏力，皮肤粘膜的出血等。
主持人：如果出现这些症状，到医院都需要做哪些检查呢？
克晓燕：可以做血液常规的检查，如果发现问题，可以再进行骨髓穿刺、骨髓活检等。
主持人：再障性贫血与白血病之间有什么关系？
达万明：两者都是血液系统的疾病，临床症状有些相同，但本性上完全不同，白血病是恶性血液病，再障性贫血属于难治性血液病，白血病患者的肝脾淋巴结肿大，而再障性贫血的病人则没有，白血病的白细胞很低，里面还有肿瘤细胞，而再障性贫血的白细胞内则没有，再障性贫血主要靠服药来帮助造血功能的恢复，而白血病则需要进行对肿瘤细胞的杀伤来治疗，正常骨髓象(活检)，再障骨髓象(活检)，白血病骨髓象(活检)。
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主持人：为什么会患再障性贫血呢？
克晓燕：目前对发生再障性贫血的原因还不是很清楚，但发现某些药物可以导致再障性贫血，如某些解热镇痛的药物、氯霉素、抗癫痫的药物、化验物品苯、射线、病毒感染、免疫因素等，都会引起再障性贫血的发生。
主持人：如何治疗再障性贫血？
达万明：主要靠药物治疗为主，促进造血功能恢复的药物，如雄性激素等，还要促进细胞生长因子，如免疫抑制剂等，也要输血液成份，服抗生素，骨髓移植等。
主持人：哪些情况下可以进行骨髓移植？
克晓燕：重症再障性贫血的患者可以进行骨髓移植，可以彻底治愈，还可以配合其它治疗。
主持人：骨髓移植的费用是多少？
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达万明：骨髓需要进行异体移植，在北京地区大约需要15-20万左右。
主持人：治疗时病人需要注意什么问题呢？
达万明：这是一种慢性的疾病，病人应该尽量避免某些可以导致再障性贫血的药物，要坚持治疗，随诊复查也很重要，还要注意避免并发症。
主持人：如何预防发生再障性贫血？
克晓燕：应该避免服用会导致再障性贫血的药物，如氯霉素等，还要预防接触射线、某些化学物品及病毒感染等。
主持人：青海马女士 邻居家的小孩是一个再障患者，整天都戴着大口罩，他的病会传染吗？
克晓燕：再障性贫血不是传染病，他总戴着口罩是因为体内的白细胞数量很低，怕传染上其它疾病。
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主持人：南方郭女士 请问是不是得了贫血后就会得再障？
达万明：不一定，贫血的种类有很多，不一定都会发展为再障性贫血。
主持人：西安田女士 孩子患再生障碍性贫血，最近消化道有出血，用过很多药都没有什么效果，请问如何治疗？
达万明：建议到医院检查一下血象，看看是什么原因引起的出血，再针对进行治疗。
主持人：河南张先生 两个月前，因为头痛发烧吃了几片安乃近，之后就感到头晕乏力，刷牙时常流血不止，医生说有贫血，现在听专家讲后心里很担心，请问这种情况是得了再障吗？如何治疗？
克晓燕：建议到医院进行血常规的检查，因为安乃近引起再障的情况是有的，所以应该及时到医院进行检查。
主持人：山东张先生 外孙今年11岁，9岁时被诊断为再障性贫血，血色素只有3克，已经两年了，请问有什么好的治疗方法？
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达万明：建议应该输血，把血色素升到6克以上，再针对进行治疗。
主持人：上海张女士 患再障30年，因为单位装修，这两年又复发了，治疗没什么效果，一直在输血，最近骨穿刺显示骨纤维化，请问如何治疗？
克晓燕：再障合并骨纤维化是一种比较难治的疾病，应该先治疗再障，进行中西医结合治疗。
主持人：肝炎和再障性贫血有什么关系？
达万明：患肝炎后易发生再障，所以患肝炎后就要及时检查血象，以避免发生再障性贫血。
主持人：吉林李女士 18岁时被确诊为再障，当时由于哥哥的骨髓与我配型相同，就及时进行了骨髓移植，手术很成功，近7年来血象一直都很正常，现在谈了一个男朋友，可不敢告诉他患病的事，从移植后至今，都没再来月经，请问能结婚吗？影响生育吗？
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克晓燕：经骨髓移植后基本上可以说治愈了，所以可以结婚，而且一般的药物治疗也不会影响生育，但她一直没有来月经，建议到医院检查一下子宫。
主持人：山东刘先生 朋友抗O因子化验结果大于正常值，但他本身并没有症状，请问这是什么原因造成的？是不是再障？
克晓燕：抗O是类风湿疾病及自身免疫疾病的化验结果，与再障性贫血没有什么关系。
主持人：四川周女士 患再障已经多年了，医生诊断为慢性再障，经过药物治疗病情一直比较稳定，上个月突然加重，住院后医生又说是急性再障，慢性再障可以转为急性吗？它会转为白血病吗？
达万明：慢性再障可以转为急性再障，所以治疗时要注意避免并发症的出现，在治疗恢复的过程中，有很少的病人也会转为白血病，所以定期复查很重要。
主持人：北京杨女士 孩子今年22岁，得再障已经有8年了，但经常需要输血，很担心，这样长期输血会不会对身体有害？应在什么情况下输血？输什么血好？
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达万明：输血是治疗再障的一个措施，应该保证血色素在6克以上，输血过多也有害处，可能会引起一些传染病，所以应在需要输血时再输，以减少传染病的发生。
主持人：江西苏女士 每个月来月经流血都特别多，现在血色素只有5克，我们这儿的医生说得了再障，让切除子宫，我觉得子宫切除后作为女人就好像不完全了，请问专家必须切除子宫吗？能不能用别的方法治疗？
克晓燕：主要应以药物治疗为主，如果血色素可以控制在6克以上，就不需要切除子宫，如果药物不能使血色素上升，在必要时还应切除子宫。
主持人：西安张女士 98年被诊断患有再障，血色素很低，当时前后总共做了10次骨穿，每次都是骨髓有核细胞增生低下，骨髓片上有明显脂肪球，去年血小板到了6万，血色素6克，后来输胎盘血，但总到不了正常值，头晕、乏力、消瘦，请问如何治疗？
达万明：这可能是慢性再障性贫血，建议应该在医生指导下进正规治疗。
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主持人：上海谢先生 患再障，血象很正常，但血小板数不好，请问如何才能使血小板提高？
克晓燕：可以输成份血，也可以用促进血小板生成的因子，但费用很贵，应该中西医结合治疗。
主持人：广西沈先生 父亲3年前患了再障，经输血和吃药治疗后，病情比较稳定，今年住院检查，医生又说是骨髓增生异常综合征，这种情况可能吗？如何治疗？
达万明：有可能，在再障的治疗过程中有可能发展为其它疾病，建议应在医生指导下进行正规治疗。
主持人：上海胡女士 患慢性再障已经1年了，用康力龙和中药病情基本好转了，而且稳定半年了，请问现在可以停药吗？
克晓燕：再障性贫血是一种难治性白血病，所以病程相对比较长，即使细胞数量正常了，也应该继续维持治疗，过早地停药容易导致疾病的反复，服药及停药都应在医生的指导下进行。
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主持人：我们的《健康之路》直播节目已经播出200多期了，应大家的要求，我们出版了《健康之路》丛书，如果需要订购，请拨打咨询电话：(010)68510958、65241695。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号
中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, 百拇医药
主持人：下面让我们来看一段录像：
1999年5月9日早晨，在北京市宣武区的广安门电影院内举办了一场义演，为了帮助一名少年治病，这位少年叫荣超，患了急性再生障碍性贫血，治疗费用约需十几万元，电影院想通过这次义演给家境不太宽余的荣超一点帮助。荣超得到了老师、朋友及社会的帮助，人们纷纷向他伸出缓助之手，解放军总医院的医护人员也为他的治疗想尽了方法，给他输血小板，控制感染，还进行了联合免疫抑制剂的治疗，使他的病情及时得到了控制。
记者：是什么原因引起的急性再生障碍性贫血？
荣超母亲：去年12月感冒，孩子身上出现了出血点，他说不痛也不痒，所以当时就没有重视，也不知道这是一种什么病。
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荣超父亲：到儿童医院时他已经属于危险病人了，医院要求立即住院，并进行一级护理。
主持人：荣超已经恢复了正常的生活，现正在北京市181中学读书。请问再生障碍性贫血是一种什么样的疾病？
达万明：血液的再生功能发生障碍，就是再生障碍性贫血。血液由骨髓产生，骨髓分为白骨髓和红骨髓，红骨髓是负责造血的，由于物理射线、化学毒物、病毒感染等造成的干细胞损伤及微环境的损伤，会引起骨髓造血功能的衰退，导致再生障碍性贫血，简称再障。如图，如果红细胞减少，就会引起贫血；血小板减少，就会引起出血；白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞减少，就会引起免疫功能低下，导致感染。
克晓燕：除了造血干细胞损伤后会影响造血功能以外，造血微环境的损伤，也会影响造血功能，造血系统、造血干细胞和造血微环境就好比大树、种子和土壤之间的关系一样，造血干细胞就是种子，一旦出现问题树就不能正常生长，造血微环境就是土壤，一旦出现问题，树也不能生长。
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达万明：会的，以前把再障性贫血列为不治之症，当时没有好的治疗方法，主要是以输血和抗生素来维持病人的生命，现在随着医学的发展，出现了促进造血的因子，改善了输血的成份，再障性贫血为分急性和慢性，急性再障性贫血在80年代以前的死亡率为80%-90%，慢性再障性贫血在80年代以前的存活率为70%左右，现在急性再障性贫血在1年的死亡率为25%以下，慢性再障性贫血的长期存活率在70%以上，目前已属于可以治愈的疾病。
主持人：荣超的治疗共花费了十几万，为什么费用这么高呢？
克晓燕：再障性贫血是一种难治性的贫血，重症的再障还会伴有很多并发症，如感染等，所以需要用很好的抗生素，另外细胞因子的费用也很贵，慢性再障性贫血的单纯用药治疗，总的来说费用也还是很高，荣超很幸运，得到了社会的帮助，现在还有许多患再障性贫血但没钱治疗的病人，所以完善社会保障体系很重要。
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达万明：各个年龄段的人都可以患这种疾病，但一般重症、急性的再障多发于青少年，而且随着年龄的增长，发病率也会增高。
主持人：早期的再障性贫血都有哪些症状？
克晓燕：反复的感染，抗菌素治疗效果不好，贫血，病人面色苍白、乏力，皮肤粘膜的出血等。
主持人：如果出现这些症状，到医院都需要做哪些检查呢？
克晓燕：可以做血液常规的检查，如果发现问题，可以再进行骨髓穿刺、骨髓活检等。
主持人：再障性贫血与白血病之间有什么关系？
达万明：两者都是血液系统的疾病，临床症状有些相同，但本性上完全不同，白血病是恶性血液病，再障性贫血属于难治性血液病，白血病患者的肝脾淋巴结肿大，而再障性贫血的病人则没有，白血病的白细胞很低，里面还有肿瘤细胞，而再障性贫血的白细胞内则没有，再障性贫血主要靠服药来帮助造血功能的恢复，而白血病则需要进行对肿瘤细胞的杀伤来治疗，正常骨髓象(活检)，再障骨髓象(活检)，白血病骨髓象(活检)。
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克晓燕：目前对发生再障性贫血的原因还不是很清楚，但发现某些药物可以导致再障性贫血，如某些解热镇痛的药物、氯霉素、抗癫痫的药物、化验物品苯、射线、病毒感染、免疫因素等，都会引起再障性贫血的发生。
主持人：如何治疗再障性贫血？
达万明：主要靠药物治疗为主，促进造血功能恢复的药物，如雄性激素等，还要促进细胞生长因子，如免疫抑制剂等，也要输血液成份，服抗生素，骨髓移植等。
主持人：哪些情况下可以进行骨髓移植？
克晓燕：重症再障性贫血的患者可以进行骨髓移植，可以彻底治愈，还可以配合其它治疗。
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克晓燕：应该避免服用会导致再障性贫血的药物，如氯霉素等，还要预防接触射线、某些化学物品及病毒感染等。
主持人：青海马女士 邻居家的小孩是一个再障患者，整天都戴着大口罩，他的病会传染吗？
克晓燕：再障性贫血不是传染病，他总戴着口罩是因为体内的白细胞数量很低，怕传染上其它疾病。
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达万明：不一定，贫血的种类有很多，不一定都会发展为再障性贫血。
主持人：西安田女士 孩子患再生障碍性贫血，最近消化道有出血，用过很多药都没有什么效果，请问如何治疗？
达万明：建议到医院检查一下血象，看看是什么原因引起的出血，再针对进行治疗。
主持人：河南张先生 两个月前，因为头痛发烧吃了几片安乃近，之后就感到头晕乏力，刷牙时常流血不止，医生说有贫血，现在听专家讲后心里很担心，请问这种情况是得了再障吗？如何治疗？
克晓燕：建议到医院进行血常规的检查，因为安乃近引起再障的情况是有的，所以应该及时到医院进行检查。
主持人：山东张先生 外孙今年11岁，9岁时被诊断为再障性贫血，血色素只有3克，已经两年了，请问有什么好的治疗方法？
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达万明：建议应该输血，把血色素升到6克以上，再针对进行治疗。
主持人：上海张女士 患再障30年，因为单位装修，这两年又复发了，治疗没什么效果，一直在输血，最近骨穿刺显示骨纤维化，请问如何治疗？
克晓燕：再障合并骨纤维化是一种比较难治的疾病，应该先治疗再障，进行中西医结合治疗。
主持人：肝炎和再障性贫血有什么关系？
达万明：患肝炎后易发生再障，所以患肝炎后就要及时检查血象，以避免发生再障性贫血。
主持人：吉林李女士 18岁时被确诊为再障，当时由于哥哥的骨髓与我配型相同，就及时进行了骨髓移植，手术很成功，近7年来血象一直都很正常，现在谈了一个男朋友，可不敢告诉他患病的事，从移植后至今，都没再来月经，请问能结婚吗？影响生育吗？
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克晓燕：经骨髓移植后基本上可以说治愈了，所以可以结婚，而且一般的药物治疗也不会影响生育，但她一直没有来月经，建议到医院检查一下子宫。
主持人：山东刘先生 朋友抗O因子化验结果大于正常值，但他本身并没有症状，请问这是什么原因造成的？是不是再障？
克晓燕：抗O是类风湿疾病及自身免疫疾病的化验结果，与再障性贫血没有什么关系。
主持人：四川周女士 患再障已经多年了，医生诊断为慢性再障，经过药物治疗病情一直比较稳定，上个月突然加重，住院后医生又说是急性再障，慢性再障可以转为急性吗？它会转为白血病吗？
达万明：慢性再障可以转为急性再障，所以治疗时要注意避免并发症的出现，在治疗恢复的过程中，有很少的病人也会转为白血病，所以定期复查很重要。
主持人：北京杨女士 孩子今年22岁，得再障已经有8年了，但经常需要输血，很担心，这样长期输血会不会对身体有害？应在什么情况下输血？输什么血好？
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达万明：输血是治疗再障的一个措施，应该保证血色素在6克以上，输血过多也有害处，可能会引起一些传染病，所以应在需要输血时再输，以减少传染病的发生。
主持人：江西苏女士 每个月来月经流血都特别多，现在血色素只有5克，我们这儿的医生说得了再障，让切除子宫，我觉得子宫切除后作为女人就好像不完全了，请问专家必须切除子宫吗？能不能用别的方法治疗？
克晓燕：主要应以药物治疗为主，如果血色素可以控制在6克以上，就不需要切除子宫，如果药物不能使血色素上升，在必要时还应切除子宫。
主持人：西安张女士 98年被诊断患有再障，血色素很低，当时前后总共做了10次骨穿，每次都是骨髓有核细胞增生低下，骨髓片上有明显脂肪球，去年血小板到了6万，血色素6克，后来输胎盘血，但总到不了正常值，头晕、乏力、消瘦，请问如何治疗？
达万明：这可能是慢性再障性贫血，建议应该在医生指导下进正规治疗。
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主持人：上海谢先生 患再障，血象很正常，但血小板数不好，请问如何才能使血小板提高？
克晓燕：可以输成份血，也可以用促进血小板生成的因子，但费用很贵，应该中西医结合治疗。
主持人：广西沈先生 父亲3年前患了再障，经输血和吃药治疗后，病情比较稳定，今年住院检查，医生又说是骨髓增生异常综合征，这种情况可能吗？如何治疗？
达万明：有可能，在再障的治疗过程中有可能发展为其它疾病，建议应在医生指导下进行正规治疗。
主持人：上海胡女士 患慢性再障已经1年了，用康力龙和中药病情基本好转了，而且稳定半年了，请问现在可以停药吗？
克晓燕：再障性贫血是一种难治性白血病，所以病程相对比较长，即使细胞数量正常了，也应该继续维持治疗，过早地停药容易导致疾病的反复，服药及停药都应在医生的指导下进行。
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