警惕肺栓塞
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肺栓塞治疗方面的问题。
主持人：一位28岁的澳洲女士，从悉尼飞往伦敦，经过10多个小时的长途飞行，下飞机后觉得胸闷、气短，在送往医院的途中就死亡了，后解剖发现她患了肺栓塞。在美国由于肺栓塞引起的死亡率排第三位，可见此病的死亡率很高，但是为什么人们对此病的了解却并不多呢？
程显声：肺栓塞是西方国家的一种常见疾病，美国肺栓塞每年的发生率为65-70万，每年的死亡人数不少于10万。肺栓塞与许多学科都有关系，如心内科、呼吸科、骨科、创伤外科、肿瘤科、神经内科、妇产科等，为什么人们对它不了解，是因为许多教科书上都说肺栓塞在中国是一种很少见的疾病，另外由于此病没有什么特异性，所以容易误诊。
主持人：肺栓塞在我国的发生率有多高？
程显声：目前还没有数字，但从我们的工作情况来看，这是一种常见的疾病，不过随着诊断水平的提高，相信认识了解这种疾病的人也会增多。
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主持人：肺栓塞是一种什么样的疾病？
王辰：血管的静脉系统出现栓子(栓子成份为血栓、脂肪、羊水等)，而且栓子塞在了肺循环里面，就会形成肺栓塞，栓子脱落后就会沿着静脉移动，然后堵塞肺动脉，这时肺功能就会发生改变，肺组织没有血液供应，会引起循环的障碍，而且肺动脉的压力也会增高，出现呼吸问题，如果是大栓子就会引起断流，导致死亡。
主持人：一般情况下栓子会有多大？
王辰：根据栓子所在的静脉粗细不同而不同，而且大栓子也可以由多个小栓子组成，另外局部堵塞后也可以再继续凝血。
主持人：为什么坐飞机会引起肺栓塞呢？
程显声：肺栓塞是由多基因缺陷、遗传、高危因素等导致的，男女都会患此病，一般以成人及老人多见，长期处于同一体位时就容易引起血栓的形成，有一位19岁的孩子，弹了一天的琴，晚上突然出现了呼吸困难，到医院检查是患了肺栓塞。
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主持人：为什么有的人会患此病，有的人就不会？
程显声：这与遗传因素等有关系，如工作需要固定体位进行时，也应该在适当地时间进行活动，而且手术后病人卧床也容易发生肺栓塞，所以术后病人应该尽早尽量地做运动，另外孕妇及口服避孕药的人也容易发生肺栓塞。
主持人：为什么孕妇会发生肺栓塞？
程显声：孕妇的子宫越来越大，会压迫下肢的静脉，而且在孕期激素的水平会升高，使得血管的张力松驰，所以也容易形成肺栓塞。
主持人：为什么口服避孕药会发生肺栓塞？
程显声：有些避孕药会增加血凝的机会，所以会发生肺栓塞。
主持人：患肺栓塞后都会有哪些症状？
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王辰：肺栓塞没有特异性的症状，所以容易被漏诊、误诊，像出现不明原因的呼吸困难、昏觉、发热、一侧腿肿等现象时，就应该警惕肺栓塞的发生，应该到医院进行检查。
主持人：出现哪些症状时就应该到医院就诊呢？
程显声：出现下肢静脉炎、下肢形成了血栓、劳累式胸闷气短、胸痛、咯血等症状时，都应该到医院进行检查。
主持人：如何治疗肺栓塞？
王辰：早期发现、早期诊断、早期治疗，肺栓塞是一种可以治愈的疾病，效果也很好，如不治疗的死亡率为30%，治疗后的死亡率为2%-8%，待病情发展为慢性时的治疗效果就不是很理想了，其中抗凝治疗很重要，主要用肝素进行治疗，约10天左右，在停药前几天加服华法令，然后就需要长期服用了。另外溶栓剂治疗也很重要，如尿激霉、蛋激霉等，都可以进行溶栓，但也不是所有的病人都适合溶栓，一般发病2周内进行溶栓的效果比较好。
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主持人：如何治疗慢性肺栓塞呢？
程显声：急性肺栓塞还可以进行介入治疗，严重的也可以手术治疗，国外经治疗后的死亡率为6%，不治疗的死亡率为25%-30%，国内不治疗的死亡率为70%，经治疗后的死亡率为7%。慢性肺栓塞后会形成肺心病，国内目前已经开展了肺动脉血栓内膜剥脱术，效果也是不错的，但有一定的风险。
主持人：北京朱先生 前不久被确诊为肺栓塞，这种病可以彻底治愈吗？治疗后会不会复发？
王辰：早期诊断治疗是可以治愈的，但如果是慢性肺栓塞而且也不能手术了，就只能进行药物治疗，如果效果不好也可以选择肺移植，不过难度及复杂程度都会更大。
主持人：山东刘先生 左侧肺部胸膜粘连会不会引起肺栓塞？如何治疗？
程显声：这种情况一般不容易引起肺栓塞，但如果原来下肢有病变，又突然感到胸痛等时就有可能会引发肺栓塞，应该到医院进行检查。
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主持人：天津刘先生 同学一个月前工作时突然心里难受，到医院检查，有专家说是间断性心脏停跳，请问与肺栓塞有关系吗？
王辰：间断性心脏停跳与肺栓塞没有直接的关系，但肺栓塞也会引起心律失常，建议到医院进行检查。
主持人：北京余女士 过度换气综合症与肺栓塞有何关系？
王辰：没有直接关系，过度换气综合症就是由于血中的二氧化碳水平比较低而引起的一系列症状。
主持人：天津杨先生 去年得了肺栓塞，已经治愈，请问应该注意什么？以后还会不会复发？
王辰：不知他现在是否还在使用抗凝剂，药物的使用应该在医生的指导下进行，肺栓塞是可以再次复发的，所以要注意早期发现。
主持人：南京马女士 肺栓塞早期可不可以通过透视拍胸片诊断？
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程显声：如果肺栓塞早期有症状，就可在透视片下发现，但有三分之二的人都是发现不了的。
主持人：新疆梅女士 肺栓塞这种病是不是心脏病人容易患？
王辰：长期处于同一体位工作的人易患肺栓塞，心脏病患者相比来说也比较易患。
主持人：上海金女士 被确诊为肺栓塞，医生让吃华法令，吃了2个月，身体出现了小红点，这种现象与吃的药有无关系？如果有，在服用时应注意些什么？如何合理用药？
程显声：华法令是一种抗凝药，一般病人需要服用1年，严重的则需要终身服用，如果抗凝不当，就会引起出血，严重的还会引起大出血，所以应该在医生的指导下进行。
主持人：北京于先生 爱人正在怀孕，大夫说她得了肺栓塞，担心吃药会对孩子有影响，应该注意什么？
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王辰：怀孕的前三个月内不要使用华法令，分娩前6周也不能使用华法令，而且用药要在医院的监测下进行。
主持人：厦门黄先生 患肺栓塞，请问是要限制运动，还是要适当增加运动？
程显声：轻度肺栓塞的患者在运动及生活上都不会受限制，但如果是重度肺栓塞患者，心功能就会有一定的障碍，所以病人本身也很难进行运动，而且病情也会限制一定的体力活动，因此运动与否要根据病情而定。
主持人：如何预防血栓形成及血栓脱落呢？
程显声：70%-90%的血栓都会在下肢及盆腔处形成，应该预防静脉炎，而且要注意不要长期处于同一体位，术后也不要总卧床，应该在别人的帮助下经常活动，另外静脉曲张的病人适合穿弹力袜。
王辰：确诊肺栓塞后要减少活动量，还要注意不要用力排便。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, http://www.100md.com
主持人：一位28岁的澳洲女士，从悉尼飞往伦敦，经过10多个小时的长途飞行，下飞机后觉得胸闷、气短，在送往医院的途中就死亡了，后解剖发现她患了肺栓塞。在美国由于肺栓塞引起的死亡率排第三位，可见此病的死亡率很高，但是为什么人们对此病的了解却并不多呢？
程显声：肺栓塞是西方国家的一种常见疾病，美国肺栓塞每年的发生率为65-70万，每年的死亡人数不少于10万。肺栓塞与许多学科都有关系，如心内科、呼吸科、骨科、创伤外科、肿瘤科、神经内科、妇产科等，为什么人们对它不了解，是因为许多教科书上都说肺栓塞在中国是一种很少见的疾病，另外由于此病没有什么特异性，所以容易误诊。
主持人：肺栓塞在我国的发生率有多高？
程显声：目前还没有数字，但从我们的工作情况来看，这是一种常见的疾病，不过随着诊断水平的提高，相信认识了解这种疾病的人也会增多。
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主持人：肺栓塞是一种什么样的疾病？
王辰：血管的静脉系统出现栓子(栓子成份为血栓、脂肪、羊水等)，而且栓子塞在了肺循环里面，就会形成肺栓塞，栓子脱落后就会沿着静脉移动，然后堵塞肺动脉，这时肺功能就会发生改变，肺组织没有血液供应，会引起循环的障碍，而且肺动脉的压力也会增高，出现呼吸问题，如果是大栓子就会引起断流，导致死亡。
主持人：一般情况下栓子会有多大？
王辰：根据栓子所在的静脉粗细不同而不同，而且大栓子也可以由多个小栓子组成，另外局部堵塞后也可以再继续凝血。
主持人：为什么坐飞机会引起肺栓塞呢？
程显声：肺栓塞是由多基因缺陷、遗传、高危因素等导致的，男女都会患此病，一般以成人及老人多见，长期处于同一体位时就容易引起血栓的形成，有一位19岁的孩子，弹了一天的琴，晚上突然出现了呼吸困难，到医院检查是患了肺栓塞。
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主持人：为什么有的人会患此病，有的人就不会？
程显声：这与遗传因素等有关系，如工作需要固定体位进行时，也应该在适当地时间进行活动，而且手术后病人卧床也容易发生肺栓塞，所以术后病人应该尽早尽量地做运动，另外孕妇及口服避孕药的人也容易发生肺栓塞。
主持人：为什么孕妇会发生肺栓塞？
程显声：孕妇的子宫越来越大，会压迫下肢的静脉，而且在孕期激素的水平会升高，使得血管的张力松驰，所以也容易形成肺栓塞。
主持人：为什么口服避孕药会发生肺栓塞？
程显声：有些避孕药会增加血凝的机会，所以会发生肺栓塞。
主持人：患肺栓塞后都会有哪些症状？
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王辰：肺栓塞没有特异性的症状，所以容易被漏诊、误诊，像出现不明原因的呼吸困难、昏觉、发热、一侧腿肿等现象时，就应该警惕肺栓塞的发生，应该到医院进行检查。
主持人：出现哪些症状时就应该到医院就诊呢？
程显声：出现下肢静脉炎、下肢形成了血栓、劳累式胸闷气短、胸痛、咯血等症状时，都应该到医院进行检查。
主持人：如何治疗肺栓塞？
王辰：早期发现、早期诊断、早期治疗，肺栓塞是一种可以治愈的疾病，效果也很好，如不治疗的死亡率为30%，治疗后的死亡率为2%-8%，待病情发展为慢性时的治疗效果就不是很理想了，其中抗凝治疗很重要，主要用肝素进行治疗，约10天左右，在停药前几天加服华法令，然后就需要长期服用了。另外溶栓剂治疗也很重要，如尿激霉、蛋激霉等，都可以进行溶栓，但也不是所有的病人都适合溶栓，一般发病2周内进行溶栓的效果比较好。
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主持人：如何治疗慢性肺栓塞呢？
程显声：急性肺栓塞还可以进行介入治疗，严重的也可以手术治疗，国外经治疗后的死亡率为6%，不治疗的死亡率为25%-30%，国内不治疗的死亡率为70%，经治疗后的死亡率为7%。慢性肺栓塞后会形成肺心病，国内目前已经开展了肺动脉血栓内膜剥脱术，效果也是不错的，但有一定的风险。
主持人：北京朱先生 前不久被确诊为肺栓塞，这种病可以彻底治愈吗？治疗后会不会复发？
王辰：早期诊断治疗是可以治愈的，但如果是慢性肺栓塞而且也不能手术了，就只能进行药物治疗，如果效果不好也可以选择肺移植，不过难度及复杂程度都会更大。
主持人：山东刘先生 左侧肺部胸膜粘连会不会引起肺栓塞？如何治疗？
程显声：这种情况一般不容易引起肺栓塞，但如果原来下肢有病变，又突然感到胸痛等时就有可能会引发肺栓塞，应该到医院进行检查。
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主持人：天津刘先生 同学一个月前工作时突然心里难受，到医院检查，有专家说是间断性心脏停跳，请问与肺栓塞有关系吗？
王辰：间断性心脏停跳与肺栓塞没有直接的关系，但肺栓塞也会引起心律失常，建议到医院进行检查。
主持人：北京余女士 过度换气综合症与肺栓塞有何关系？
王辰：没有直接关系，过度换气综合症就是由于血中的二氧化碳水平比较低而引起的一系列症状。
主持人：天津杨先生 去年得了肺栓塞，已经治愈，请问应该注意什么？以后还会不会复发？
王辰：不知他现在是否还在使用抗凝剂，药物的使用应该在医生的指导下进行，肺栓塞是可以再次复发的，所以要注意早期发现。
主持人：南京马女士 肺栓塞早期可不可以通过透视拍胸片诊断？
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程显声：如果肺栓塞早期有症状，就可在透视片下发现，但有三分之二的人都是发现不了的。
主持人：新疆梅女士 肺栓塞这种病是不是心脏病人容易患？
王辰：长期处于同一体位工作的人易患肺栓塞，心脏病患者相比来说也比较易患。
主持人：上海金女士 被确诊为肺栓塞，医生让吃华法令，吃了2个月，身体出现了小红点，这种现象与吃的药有无关系？如果有，在服用时应注意些什么？如何合理用药？
程显声：华法令是一种抗凝药，一般病人需要服用1年，严重的则需要终身服用，如果抗凝不当，就会引起出血，严重的还会引起大出血，所以应该在医生的指导下进行。
主持人：北京于先生 爱人正在怀孕，大夫说她得了肺栓塞，担心吃药会对孩子有影响，应该注意什么？
, 百拇医药
王辰：怀孕的前三个月内不要使用华法令，分娩前6周也不能使用华法令，而且用药要在医院的监测下进行。
主持人：厦门黄先生 患肺栓塞，请问是要限制运动，还是要适当增加运动？
程显声：轻度肺栓塞的患者在运动及生活上都不会受限制，但如果是重度肺栓塞患者，心功能就会有一定的障碍，所以病人本身也很难进行运动，而且病情也会限制一定的体力活动，因此运动与否要根据病情而定。
主持人：如何预防血栓形成及血栓脱落呢？
程显声：70%-90%的血栓都会在下肢及盆腔处形成，应该预防静脉炎，而且要注意不要长期处于同一体位，术后也不要总卧床，应该在别人的帮助下经常活动，另外静脉曲张的病人适合穿弹力袜。
王辰：确诊肺栓塞后要减少活动量，还要注意不要用力排便。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
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