骨折治疗方法—髓内针固定术
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是治疗骨折方面的问题。
主持人：骨折的人多吗？
王满宜：骨折的人很多，随着改革开放国家的飞速发展，目前有许多的高速路，据统计全国每天有257人死于交通事故，而美国每15秒钟就会发生一起交通事故，车祸就会引起骨折，而且城市人口的老龄化，骨质疏松的人越来越多了，所以骨折的机会就增加了，随着生活水平的好转，许多人都会参加体育运动，这样也会加大骨折的发生率。
主持人：骨折都有哪些种类？
孙林：横断骨折、斜性骨折、螺性骨折、粉碎骨折、开放骨折、闭塞骨折。
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主持人：骨折都有哪些治疗方法？
王满宜：治疗有三大原则：复位、固定(内固定和外固定)、功能锻炼。复位的方法有：夹板、石膏；固定的方法有：手术切开、髓内固定、钢板固定。
主持人：髓内针是如何固定的呢？
王满宜：如图，髓内针固定方式，骨两端为干后端，骨中间是骨干，骨干是空心的，两端是闭锁的，用特殊的器械把髓腔打通，把髓内针从干后端插入，再用螺丝钉进行固定，可以防止骨折处短缩，还可以控制旋转，不会出现畸形，而且对线非常直。
主持人：下面让我们来看一下手术的过程：
孙林：手术在全麻下进行，先安装远端锁定器，通过透视可以看到插入的情况，再用螺丝钉进行固定。
主持人：手术出血多吗？
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王满宜：不是很多，以前手术时病人都需要输血，但现在的切口很小，病人一般不需要输血，手术的麻醉也要根据不同情况而定，手术约需1小时左右。
主持人：如果骨干处骨折，可以用髓内针固定吗？
王满宜：可以，骨干处骨折是使用髓内针最好的适应症。
主持人：骨折后使用髓内针进行固定，那骨折周围的碎片不需要处理吗？
王满宜：过去都需要把碎片对好，手术时得把周围的骨膜剥开，这时会破坏对局部碎片血液的供应，导致愈合较慢，出血较多，而髓内针固定离骨折处比较远，对局部碎片血液供应的破坏较少，因此愈合速度较快，不需要输血，手术更安全，治疗的效果也很好。
主持人：髓内针固定是不是取代了钢板固定？
王满宜：原则上讲髓内针主要用于骨干的骨折，关节内的骨折就不适合用髓内针固定的方法进行治疗。
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主持人：髓内针固定治疗适用于什么位置的骨折？
孙林：适用于长骨干的骨折，如大腿股骨颈骨折、小腿胫骨骨折、上臂肱骨骨折、髋骨骨折、关节融合等，但如果关节出现畸形，就不适合进行髓内固定了。
主持人：髓内针固定时会不会损伤骨髓？
王满宜：通过试验髓内针固定对骨髓没有损伤，但早期时会破坏髓内骨皮脂三分之一的血输，不过，一段时间后就会恢复。
主持人：甘肃刘女士 请问髓内针技术对患者的年龄有限制吗？小孩可以用此方法进行固定吗？
孙林：骨干处骨折时，10岁以上的孩子才可以进行髓内针固定术，因为10岁以上的孩子进行这种治疗时对髋部的影响不是很大。
主持人：山东李先生 请问髓内针技术现在是否已经广泛使用？一般什么医院有此技术和设备？
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王满宜：进行髓内针固定需要一定的设备，一般有X线设备的医院都可以进行此项手术，也可以切开复位，但效果就不如在X线设备下进行。
主持人：重庆王女士 胸椎和腰椎骨折过2次，现在很痛，一直都在服用钙片，但没什么效果，请问有什么方法可以治愈？可以用髓内针吗？
王满宜：髓内针固定主要用于四肢的骨折，胸椎和腰椎不行，疼痛则需要到医院进行检查。
主持人：山东陆先生 因车祸引起锁骨、肩胛骨骨折，手臂没有知觉，请问能用髓内针治疗吗？
孙林：锁骨、肩胛骨骨折都不能进行髓内针固定，手臂没有知觉可能是损伤了神经，建议应该到医院进行检查。
主持人：云南赵女士 由于车祸引起髌骨粉碎性骨折，做髌骨骨牵引一个月，出院时还有一公分没有愈合，在治疗期间有大量出汗和脱发的现象，请问是怎么回事？同时医生让做功能锻炼时，不要做反作用力的锻炼，请问什么是反作用力锻炼？在愈合期要注意什么？
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王满宜：疾病本身与出汗和脱发没有关系，不要进行反作用力锻炼，就是建议病人应该进行主动的锻炼，不要进行被动的锻炼，以避免骨折处移位，锻炼应该在康复科医生指导下进行。
主持人：江苏谢女士 髓内针治疗骨折的价格是多少？比普通钉钢板贵吗？
孙林：髓内针治疗比普通钉钢板治疗要贵50%左右，但从愈合的角度来，髓内针治疗后的愈后快，手术后服用抗菌素比较少，也不需要输血，所以总的来说比钉钢板的费用也高不了太多，而且从原则上讲髓内针也可以不取出，但如果病人要求也可以取出。
主持人：河南武先生 骨折植入髓内针以后坐飞机时过安检会有问题吗？
孙林：有问题，坐飞机过安检时有问题，但可以按病人的要求将髓内针取出。
主持人：沈阳王先生 父亲三个月前骨折后是钢板固定的，现在因钢板折断，骨折一直没有愈合，请问是否还可以再进行髓内针重新固定骨折部位？
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王满宜：可以，用扩髓器把髓骨针插入进行固定，效果也很不错。
主持人：北京万女士 请问使用髓内针固定治疗后的骨头，是否就不会再次发生骨折了？
孙林：髓内针固定后的再骨折率比普通钢板固定后的低了。
主持人：患有骨质疏松症的老年人，还可以进行髓内针固定吗？
王满宜：骨质疏松症患者更适合进行髓内针固定，一般年龄越大，手术的风险就越大。
主持人：广州田女士 母亲半年前大腿骨折，中医复位后打夹板固定，从X光片看复查很好，但现在仍然感到活动不灵活，总觉得腿吃不上劲，请问这是为什么？
孙林：可能是骨折还没有完全愈合，肌肉粘连就会引起活动受限，一般骨折的固定需要3个月的时间才能愈合。
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主持人：河北季先生 同事刚因车祸骨折，用髓内针固定治疗，请问多久可以完全恢复正常？
孙林：需要根据恢复情况而定，一般3-6个月可以愈合。
主持人：上海王女士 先生上个月骨折后就是用髓内针进行固定的，但复查时从X光片看骨折部位有点错位，没有完全对上，请问专家骨头能长好吗？
王满宜：髓内针固定时不要求对位完全准确，只要对线、没有旋转畸形，没有短缩就可以了，愈合的时间也根据病情的不同而不同。
主持人：广东张先生 曾经骨折过，每年冬天腿都痛，请问如何办？
王满宜：这很难回答，根据愈合的情况而定，建议应该到医院进行检查。
主持人：河北张女士 请问在恢复期应怎样饮食才能促进愈合？
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孙林：饮食上没有什么特别的要求，只要注意营养就可以，也不需要喝骨头汤，钙片等，不过可以喝些牛奶。
王满宜：恢复期的功能锻炼很重要，俗话说的"三分治、七分养"其实应该改成"三分治、七分炼"，这样可以促进骨折愈合。
主持人：北京华先生 骨折后髓内针技术治疗，病人愈合以后可以参加体育锻炼吗？生活中应该注意些什么？
王满宜：愈合后可以参加体育锻炼，锻炼应该循序渐进，还要注意避免再次外伤。
主持人：辽宁白先生 孩子去年10月被撞伤，去医院检查说骨有裂痕，但医生说不需要治疗，请问是怎么回事？
王满宜：骨裂也是骨折的一种，一般小孩比较常见，不需要手术，只要进行短期固定就可以了，一般固定2-4周。
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主持人：新疆孙先生 髓内针技术治疗骨折有没有什么副作用？手术会产生并发症吗？
孙林：术中可能会引起骨裂，术后螺丝钉可能会移位，但一般副作用是比较小的，而且病人感到不舒服后也可以对症进行解决。
主持人：牡丹江梁女士 生活中应该如何预防和减少骨折的发生？
王满宜：应该预防骨质疏松，可以使用保护垫，骨折是多发的情况，想要预防是很困难的，所以应该增强安全的意识。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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