肝胆管结石的治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肝胆管结石治疗方面的问题。
主持人：为什么吃入的东西会长出结石呢？
王曙光：人吃的东西很复杂，某些成份聚集在一起后通过矿物质就会钙化，形成结石。
主持人：肝胆管结石有什么特点？
董家鸿：肝胆管结石是胆石症中的一种，胆石症包括：胆囊结石和肝胆管结石。胆状系统的分支在肝胆内，胆囊长在肝外，通过胆囊管汇到肝外的胆管，胆囊内结石是胆固醇类的结石，很坚硬、光滑，通过肝胆管排出到肝外胆管，形成继发性胆管结石。与胆囊结石不同，原发性肝胆管结石，是胆色素类的结石，比较松软，可以分布在整个肝脏，两者的发病原因、特点、治疗及愈后都不相同，肝胆管结石的病情较重，愈后较差。
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主持人：肝胆管结石的发病率高吗？
王曙光：肝胆管结石是一种常见的疾病，发病率约占2%-4.6%，如图，一般沿海地区的发病率较高，另外由于生活习惯的差异较大，发病率的差异也较大，如图，国人胆石症构成特点：美国占7.7%，挪威占6.6%，日本占17.7%，中国占44.6%。
主持人：为什么我国的发病率这么高？
董家鸿：欧美国家的发病率较低，东南亚地区的发病率较高，相对欧美国家来讲，东南亚地区的经济较落后，发病人群主要集中在农村，所以这也是一种穷人病，与营养及饮食卫生有关系，引起的消化道及胆道的蛔虫感染，都会导致肝胆管结石。
王曙光：我国的蛔虫感染率很高，尤其在农村，蛔虫可以把肠道的细菌带到胆道去，破坏胆管壁，引起管壁狭窄，胆汁流动不通畅，并改变胆汁成份钙化形成结石，另外吃生冷食物也容易引起蛔虫的感染。
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主持人：肝胆管结石对身体都有哪些影响？
董家鸿：如图，肝胆管结石对人体的危害：造成胆道和肝脏的直接损伤及全身性的损伤，如肝胆管结石，化脓性胆管炎，胆液性脓毒症，多发性胆脓肿，肝纤维化、萎缩，胆液性门脉高压，肝胆管症，胆道出血，梗阻性黄胆，胆管溃疡，胆管狭窄，总病死率为76%。
主持人：患肝胆管结石后病人都会出现哪些症状？
董家鸿：病人会出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象，早期也可以没有症状。
主持人：如何早期发现肝胆管结石呢？
王曙光：一般出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象时，就应该到医院进行检查，另外有些没有典型症状的人，在出现了腹痛、发烧等现象时，也可以到医院进行B超检查，对肝胆管结石的确诊率可达95%，一旦发现异常还可以进行CT等的检查，看看结石对肝胆的损伤程度。
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主持人：肝胆管结石如何治疗？
董家鸿：肝胆管结石是一种难治性的疾病，会引起一系列并发症，如图，肝胆管内的结构非常复杂，所以要求手术的难度较高。在50年代以前，对此病的治疗基本上是束手无策的，以前西方国家的治疗方法就是切除胆囊，并切开肝外的胆管，可术后还是会反复发作。60年代以后，研究出了新的手术方法，以前的治疗率在10%以下，现在的治疗率已经达到了87.1%。目前的主要治疗方法就是手术，还有一些碎石的药物，也可以辅助进行治疗。
主持人：听说炖猪蹄可以治疗肝胆管结石，请问是这样吗？
王曙光：不是的，人们认为高脂肪的食物可以刺激胆汁分泌，想通过胆汁流将结石排出，其实这样是不行的，人体的粪便中可能就会带有粪石，但其本身并不是结石，所以达不到治疗的作用。体外排石和碎石有助于利尿系统结石的病人，并不适合肝胆管结石的病人，因为在排石的过程中，有可能会加重病情。肝胆管结石的治疗原则：取尽结石、祛除病灶、矫正狭窄、通畅引流。
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主持人：常用的手术方法有哪些？
王曙光：一般都采用综合的治疗方法，其中最常见的就是肝叶的切除。我们已经做了600多例病人，总的手术优良率达到了91%。
主持人：下面让我们听听患肝胆管结石症患者的话：
1、三年前做了胆结石和胆管结石手术，不是在这个医院做的，当时做完之后一直发高烧，发生了哮喘，这个病把我害惨了，今年四月份，连续发了六次高烧，到西南医院来看病检查，说肝上面有结石，胆管也有结石，就做了这个手术，这次手术非常成功，感觉也很好，觉得像奇迹一样，就是哮喘一点都没有发作，现在担心还有一片肝，会不会也长结石？担心出院后哮喘会不会再复发？
2、母亲的病就是肝胆总管结石，手术当中需要切除一部分肝，因为肝是解毒的，肝切除后的解毒功能会不会丧失或有所影响？
, 百拇医药 3、过去已经把胆切除了，现在又把肝切除了一部分，一个人身体当中缺了两样，不知道今后还能不能工作？
王曙光：(第一位病人)切除了左肝，右肝是正常的，以后应该是不会复发的，哮喘可能也与胆道的感染有关系，现在的肝胆管结石清除了，应该不会再复发。
董家鸿：(第二位病人)切除病灶的肝胆不会影响解毒功能，另外肝胆有储备及再生的功能，即使切除80%，也可以良好地进行工作。
董家鸿：(第三位病人)切除后不会影响正常的生活，所以不用担心。
主持人：你们最大切除的肝胆有多大？
董家鸿：最大可达80%，但剩的肝脏应该是正常的。
主持人：肝胆管结石会遗传吗？
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王曙光：肝胆管结石与环境和饮食习惯有关系，不是遗传病，应该注意卫生，餐前洗手，加强营养的摄入，还应定期进行驱虫。
主持人：江西薜先生 请问如何区分肝胆管结石和胆囊结石？
董家鸿：肝胆管结石会反复出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象，胆囊结石仅有上腹痛的现象，另外肝胆管结石的病程较长，胆囊结石的病程较短，肝胆管结石会影响全身，而胆囊结石则不会，病人可以到医院检查进行区分。
主持人：山东鲍先生 没有症状，但体检时B超发现体内有一个结石，应该如何处理？
王曙光：没有症状结石也可以沿着胆管进行发展，当发展到整个肝胆时，治疗就困难了，所以应该早期进行治疗。
主持人：湖北李女士 刚做完肝胆管结石手术，没有切除胆囊，请问手术后多长时间能吃肉类、蛋类和豆类食品？可以吃含碳酸钙的药物及补品吗？
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董家鸿：肝胆管结石患者术后对饮食没有什么特殊的要求，待胃肠道功能恢复正常以后，这些补品应该都可以吃。
主持人：石家庄蔡先生 母亲患有萎缩性胃炎和肝胆管结石，请问应该先治哪一个？做胆结石手术是腹腔手术还是普通摘除手术？
王曙光：慢性胃炎不会影响肝胆管结石的治疗。
主持人：河南王女士 患胆管结石，96年做了胆囊切除手术，去年8月又发现有石头，在当地治疗后痊愈，但4个月后又出现了，而且越来越多，请问如何治疗？
董家鸿：肝胆管结石的病源并没有解决，建议再次手术，清除肝胆内的结石。
主持人：黑龙江李女士 患肝胆管结石，请问手术后会不会引起并发症？
董家鸿：肝胆管结石本身就会引起一系列并发症，有经验的医生是可以避免许多并发症发生的，而且发生了也是可以控制的。
主持人：我国对肝胆管结石的治疗在世界上达到了什么位置？
董家鸿：可以说达到了国际的领先地位，而且也得到了国际上的公认。
主持人：河北苏先生 左右肝内都有结石，还能手术治疗吗？效果好吗？
王曙光：结石分布两侧也可以进行治疗，但如果到了晚期，造成肝胆坏死、狭窄、肝功能不能代偿时，就只能进行肝移植了，因此早期发现及治疗很重要。, http://www.100md.com
主持人：为什么吃入的东西会长出结石呢？
王曙光：人吃的东西很复杂，某些成份聚集在一起后通过矿物质就会钙化，形成结石。
主持人：肝胆管结石有什么特点？
董家鸿：肝胆管结石是胆石症中的一种，胆石症包括：胆囊结石和肝胆管结石。胆状系统的分支在肝胆内，胆囊长在肝外，通过胆囊管汇到肝外的胆管，胆囊内结石是胆固醇类的结石，很坚硬、光滑，通过肝胆管排出到肝外胆管，形成继发性胆管结石。与胆囊结石不同，原发性肝胆管结石，是胆色素类的结石，比较松软，可以分布在整个肝脏，两者的发病原因、特点、治疗及愈后都不相同，肝胆管结石的病情较重，愈后较差。
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主持人：肝胆管结石的发病率高吗？
王曙光：肝胆管结石是一种常见的疾病，发病率约占2%-4.6%，如图，一般沿海地区的发病率较高，另外由于生活习惯的差异较大，发病率的差异也较大，如图，国人胆石症构成特点：美国占7.7%，挪威占6.6%，日本占17.7%，中国占44.6%。
主持人：为什么我国的发病率这么高？
董家鸿：欧美国家的发病率较低，东南亚地区的发病率较高，相对欧美国家来讲，东南亚地区的经济较落后，发病人群主要集中在农村，所以这也是一种穷人病，与营养及饮食卫生有关系，引起的消化道及胆道的蛔虫感染，都会导致肝胆管结石。
王曙光：我国的蛔虫感染率很高，尤其在农村，蛔虫可以把肠道的细菌带到胆道去，破坏胆管壁，引起管壁狭窄，胆汁流动不通畅，并改变胆汁成份钙化形成结石，另外吃生冷食物也容易引起蛔虫的感染。
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主持人：肝胆管结石对身体都有哪些影响？
董家鸿：如图，肝胆管结石对人体的危害：造成胆道和肝脏的直接损伤及全身性的损伤，如肝胆管结石，化脓性胆管炎，胆液性脓毒症，多发性胆脓肿，肝纤维化、萎缩，胆液性门脉高压，肝胆管症，胆道出血，梗阻性黄胆，胆管溃疡，胆管狭窄，总病死率为76%。
主持人：患肝胆管结石后病人都会出现哪些症状？
董家鸿：病人会出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象，早期也可以没有症状。
主持人：如何早期发现肝胆管结石呢？
王曙光：一般出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象时，就应该到医院进行检查，另外有些没有典型症状的人，在出现了腹痛、发烧等现象时，也可以到医院进行B超检查，对肝胆管结石的确诊率可达95%，一旦发现异常还可以进行CT等的检查，看看结石对肝胆的损伤程度。
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主持人：肝胆管结石如何治疗？
董家鸿：肝胆管结石是一种难治性的疾病，会引起一系列并发症，如图，肝胆管内的结构非常复杂，所以要求手术的难度较高。在50年代以前，对此病的治疗基本上是束手无策的，以前西方国家的治疗方法就是切除胆囊，并切开肝外的胆管，可术后还是会反复发作。60年代以后，研究出了新的手术方法，以前的治疗率在10%以下，现在的治疗率已经达到了87.1%。目前的主要治疗方法就是手术，还有一些碎石的药物，也可以辅助进行治疗。
主持人：听说炖猪蹄可以治疗肝胆管结石，请问是这样吗？
王曙光：不是的，人们认为高脂肪的食物可以刺激胆汁分泌，想通过胆汁流将结石排出，其实这样是不行的，人体的粪便中可能就会带有粪石，但其本身并不是结石，所以达不到治疗的作用。体外排石和碎石有助于利尿系统结石的病人，并不适合肝胆管结石的病人，因为在排石的过程中，有可能会加重病情。肝胆管结石的治疗原则：取尽结石、祛除病灶、矫正狭窄、通畅引流。
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主持人：常用的手术方法有哪些？
王曙光：一般都采用综合的治疗方法，其中最常见的就是肝叶的切除。我们已经做了600多例病人，总的手术优良率达到了91%。
主持人：下面让我们听听患肝胆管结石症患者的话：
1、三年前做了胆结石和胆管结石手术，不是在这个医院做的，当时做完之后一直发高烧，发生了哮喘，这个病把我害惨了，今年四月份，连续发了六次高烧，到西南医院来看病检查，说肝上面有结石，胆管也有结石，就做了这个手术，这次手术非常成功，感觉也很好，觉得像奇迹一样，就是哮喘一点都没有发作，现在担心还有一片肝，会不会也长结石？担心出院后哮喘会不会再复发？
2、母亲的病就是肝胆总管结石，手术当中需要切除一部分肝，因为肝是解毒的，肝切除后的解毒功能会不会丧失或有所影响？
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王曙光：(第一位病人)切除了左肝，右肝是正常的，以后应该是不会复发的，哮喘可能也与胆道的感染有关系，现在的肝胆管结石清除了，应该不会再复发。
董家鸿：(第二位病人)切除病灶的肝胆不会影响解毒功能，另外肝胆有储备及再生的功能，即使切除80%，也可以良好地进行工作。
董家鸿：(第三位病人)切除后不会影响正常的生活，所以不用担心。
主持人：你们最大切除的肝胆有多大？
董家鸿：最大可达80%，但剩的肝脏应该是正常的。
主持人：肝胆管结石会遗传吗？
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王曙光：肝胆管结石与环境和饮食习惯有关系，不是遗传病，应该注意卫生，餐前洗手，加强营养的摄入，还应定期进行驱虫。
主持人：江西薜先生 请问如何区分肝胆管结石和胆囊结石？
董家鸿：肝胆管结石会反复出现上腹剧烈持续性疼痛，发烧，发冷，黄疸等现象，胆囊结石仅有上腹痛的现象，另外肝胆管结石的病程较长，胆囊结石的病程较短，肝胆管结石会影响全身，而胆囊结石则不会，病人可以到医院检查进行区分。
主持人：山东鲍先生 没有症状，但体检时B超发现体内有一个结石，应该如何处理？
王曙光：没有症状结石也可以沿着胆管进行发展，当发展到整个肝胆时，治疗就困难了，所以应该早期进行治疗。
主持人：湖北李女士 刚做完肝胆管结石手术，没有切除胆囊，请问手术后多长时间能吃肉类、蛋类和豆类食品？可以吃含碳酸钙的药物及补品吗？
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董家鸿：肝胆管结石患者术后对饮食没有什么特殊的要求，待胃肠道功能恢复正常以后，这些补品应该都可以吃。
主持人：石家庄蔡先生 母亲患有萎缩性胃炎和肝胆管结石，请问应该先治哪一个？做胆结石手术是腹腔手术还是普通摘除手术？
王曙光：慢性胃炎不会影响肝胆管结石的治疗。
主持人：河南王女士 患胆管结石，96年做了胆囊切除手术，去年8月又发现有石头，在当地治疗后痊愈，但4个月后又出现了，而且越来越多，请问如何治疗？
董家鸿：肝胆管结石的病源并没有解决，建议再次手术，清除肝胆内的结石。
主持人：黑龙江李女士 患肝胆管结石，请问手术后会不会引起并发症？
董家鸿：肝胆管结石本身就会引起一系列并发症，有经验的医生是可以避免许多并发症发生的，而且发生了也是可以控制的。
主持人：我国对肝胆管结石的治疗在世界上达到了什么位置？
董家鸿：可以说达到了国际的领先地位，而且也得到了国际上的公认。
主持人：河北苏先生 左右肝内都有结石，还能手术治疗吗？效果好吗？
王曙光：结石分布两侧也可以进行治疗，但如果到了晚期，造成肝胆坏死、狭窄、肝功能不能代偿时，就只能进行肝移植了，因此早期发现及治疗很重要。, http://www.100md.com