心力衰竭是怎么回事
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心力衰竭治疗方面的问题。
主持人：心力衰竭的发病率高吗？
朱俊：在上个世纪60年代，主要是风湿性心脏半膜病会引起心力衰竭，随着生活的改变，冠心病的发病率提高了，引起心力衰竭的病人也增加了，而且心力衰竭的发病年龄也提前了，有专家认为心力衰竭是21世纪心脏病治疗面临的挑战。
主持人：心力衰竭都会出现哪些症状？
王国干：心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭会引起肺部的淤血，出现呼吸困难，休息后可以缓解，夜间也会出现阵发性的呼吸困难，随着病情的加重症状也会加重，病人会咳嗽，痰呈稀的泡沫状，右心衰竭是右心病变引起的多脏器淤血，会引起病人食欲减低、恶心、呕吐、尿量减少、肢体出现浮肿等现象。
, 百拇医药 主持人：如果判断心力衰竭的程度呢？
朱俊：纽约心脏病协会心功能分级：
心功能分级 体力活动受限情况 出现胸闷、气短、呼吸困难的条件 心力衰竭的程
I 无，能正常工作 无 无
生活，甚至能胜
任较重的劳动
Ⅱ 轻度受限 较重活动(如快走、上楼、提重物) 轻度
Ⅲ 明显受限 轻度活动(如上厕所、家务) 中度
Ⅳ 重度受限 休息时、不能平卧，生活不能自理 重度
, 百拇医药
主持人：如何治疗心力衰竭呢？
朱俊：应该首先治疗引起心力衰竭的原发疾病。现在有许多方法都可以治疗心脏病，如手术、介入等，先天性心脏病可以进行手术治疗，风湿性心脏病可以换半膜，冠心病可以做冠状动脉扩张或搭桥，经治疗后就可以预防心力衰竭的发生，另外感染、感冒、劳累、神经不稳定、怀孕、某些药物等也会诱发心力衰竭的发生。心力衰竭可以用药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张药、增加心脏收缩及舒张的药物等。
主持人：目前治疗心力衰竭的药物有哪些？
王国干：利尿剂(双氢克尿塞、速尿、丁脲胺)，可以减轻心脏的负担，强心剂(地高辛)，可以增加心肌的收缩力，减慢心率，不会增加病人的死亡率，血管扩张剂(转换酶抑制剂、卡托普利)，可以扩张血管，增加心脏的排血量，降低再梗死及猝死的可能，β受体阻止剂(β乐克)，增强心肌的收缩，延长心衰病人的生存率。
, http://www.100md.com 主持人：如何能知道自己心脏功能的状态？
朱俊：患心脏病后最好到医院进行全面的检查，先看病人的症状，医生会根据病人的症状进行分析，再进一步进行检查，如X光、胸片、超生心动图、核素心血管造影、磁共振、心脏造影等，也可以检查血相，以判断是否有感染的现象。
主持人：北京张先生 母亲有心衰，听说心衰的病人容易发生猝死，是这样吗？有没有什么办法预防呢？
王国干：是的，随着心脏功能的减退，发生猝死的可能性也会增高，因此应该积极进行治疗，可以服用胺碘铜。
主持人：北京李先生 老伴半年前发现冠心病，有过心梗，最近1周出现胸闷、气短的现象，夜间常常被憋醒，坐起来就会好转，请问是不是病情加重了？需要治疗吗？
朱俊：应该是病情加重了，建议到医院进行全面检查。
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主持人：河南汪先生 母亲心力衰竭，她一直在服用地高辛，但听说这药副作用大，容易引起中毒，请问是吗？
朱俊：地高辛可以增加心脏的收缩率，它的治疗范围和中毒范围很接近，不过只要在医生的指导下，发生中毒的可能性还是很小的，不过其它药物，如利尿剂等会造成低钾的现象，因此容易中毒，这时则建议可以补充钾。
主持人：河北梁先生 有扩张性心肌病，长期吃抗心衰的药，最近医生给我开了美多心安，听说心功能不好的病人不能吃这种药，请问是吗？
王国干：美多心安是β受体阻止剂，心衰病人在用利尿剂、强心剂的同时，长期使用此药可以改善心功能的状态，延长生存率，但要在医生的指导下进行。
主持人：唐山金先生 有心衰，晚上睡不着，胸闷气短，大小便不通畅，小便几乎没有，腿肿，吃了很多药不管用，有的医生说可能是肺心病，请问如何治疗？
, 百拇医药
朱俊：应该先明确发生心力衰竭的病因，建议到医院进行肺心病的检查，根据结果针对治疗。
主持人：江苏张女士 动脉导管末闭会不会导致心衰？
王国干：动脉导管末闭可以导致心力衰竭，建议在病人4-5岁时进行手术效果最佳，也可以进入闭合治疗，越早治疗效果越好。
主持人：北京袁先生 9年前得心肌炎治好了，最近2年常有气短症状，做心电图正常，请问有没有发生心衰的可能？
王国干：建议到医院进行检查，如胸片、超生心动图等，如果发现异常，就需要进行抗心衰的治疗。
主持人：江西钱先生 有风湿性心脏病，长期服用利尿剂，最近去医院复查，医生说血钾低，请问是否有危险？
朱俊：低血钾对身体有危害，建议应该补充钾，病人在服用利尿剂的同时，就应该补钾。
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主持人：心衰的病人在日常生活中应该注意些什么？
王国干：心衰的病人应该注意休息，饮食方面建议应该戒烟、戒酒、不要饮浓茶，不要吃辛辣的食物，不要过饱，注意不要着凉等，以免加重心衰的病情。
主持人：北京孙先生 有扩张性心肌病2年，一直服用利尿剂地高辛，上周看医生又让吃开搏通，说明书上说是治疗高血压的药，可并没有高血压，为什么要用呢？
朱俊：开搏通对治疗心衰的效果也很好，不过病人应该在医生的指导下用药。
主持人：山东胡先生 父亲有高血压15年，平时头痛时吃些降压药，不痛就不吃，最近感到胸闷、气喘，有稀痰，尤其是平躺时更厉害，请问如何治疗？
王国干：他没有进行正规的降压治疗，建议到医院进行住院治疗，应该加强心衰的治疗，另外降压药应该长期服用。
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主持人：浙江宏先生 患有扩张性心肌炎，二级心衰，心脏扩大2公分，请问如何治疗？
朱俊：扩张性心肌炎也可以使用上述提到的方法进行治疗。
主持人：山西陈女士 工作非常紧张，经常加班，近日感到胸闷，要出长气，会不会是心衰？
王国干：建议到医院进行检查，如X线、胸片等，如果没有发现异常，可能是由于过度劳累引起的，建议多休息。
主持人：河南梁先生 从6月以来，有阵发性胸闷，两臂无力，请问这是心衰吗？
朱俊：建议到医院检查一下，一般心衰的表现不会在两臂上，另外也不是说出现胸闷的现象就说明患了心衰，胸闷只是心衰的一种症状。
主持人：北京李先生 患风湿性心脏病，心衰，气喘，腿肿，不能平躺睡觉，服用速尿，每天2片，最近尿量减少，每天吃4片仍不见效，请问如何治疗？
王国干：利尿剂应该间断服用，以免出现依赖性。
主持人：北京林女士 患冠心病，而且心衰，医生让β乐克，用了以后没什么感觉，不好也不坏，请问是不是无效？可以不吃了吗？
朱俊：β乐克的治疗效果需要经过长时间服用才能发挥，应该在医生的指导下坚持服用。, http://www.100md.com
主持人：心力衰竭的发病率高吗？
朱俊：在上个世纪60年代，主要是风湿性心脏半膜病会引起心力衰竭，随着生活的改变，冠心病的发病率提高了，引起心力衰竭的病人也增加了，而且心力衰竭的发病年龄也提前了，有专家认为心力衰竭是21世纪心脏病治疗面临的挑战。
主持人：心力衰竭都会出现哪些症状？
王国干：心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭会引起肺部的淤血，出现呼吸困难，休息后可以缓解，夜间也会出现阵发性的呼吸困难，随着病情的加重症状也会加重，病人会咳嗽，痰呈稀的泡沫状，右心衰竭是右心病变引起的多脏器淤血，会引起病人食欲减低、恶心、呕吐、尿量减少、肢体出现浮肿等现象。
, 百拇医药 主持人：如果判断心力衰竭的程度呢？
朱俊：纽约心脏病协会心功能分级：
心功能分级 体力活动受限情况 出现胸闷、气短、呼吸困难的条件 心力衰竭的程
I 无，能正常工作 无 无
生活，甚至能胜
任较重的劳动
Ⅱ 轻度受限 较重活动(如快走、上楼、提重物) 轻度
Ⅲ 明显受限 轻度活动(如上厕所、家务) 中度
Ⅳ 重度受限 休息时、不能平卧，生活不能自理 重度
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主持人：如何治疗心力衰竭呢？
朱俊：应该首先治疗引起心力衰竭的原发疾病。现在有许多方法都可以治疗心脏病，如手术、介入等，先天性心脏病可以进行手术治疗，风湿性心脏病可以换半膜，冠心病可以做冠状动脉扩张或搭桥，经治疗后就可以预防心力衰竭的发生，另外感染、感冒、劳累、神经不稳定、怀孕、某些药物等也会诱发心力衰竭的发生。心力衰竭可以用药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张药、增加心脏收缩及舒张的药物等。
主持人：目前治疗心力衰竭的药物有哪些？
王国干：利尿剂(双氢克尿塞、速尿、丁脲胺)，可以减轻心脏的负担，强心剂(地高辛)，可以增加心肌的收缩力，减慢心率，不会增加病人的死亡率，血管扩张剂(转换酶抑制剂、卡托普利)，可以扩张血管，增加心脏的排血量，降低再梗死及猝死的可能，β受体阻止剂(β乐克)，增强心肌的收缩，延长心衰病人的生存率。
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朱俊：患心脏病后最好到医院进行全面的检查，先看病人的症状，医生会根据病人的症状进行分析，再进一步进行检查，如X光、胸片、超生心动图、核素心血管造影、磁共振、心脏造影等，也可以检查血相，以判断是否有感染的现象。
主持人：北京张先生 母亲有心衰，听说心衰的病人容易发生猝死，是这样吗？有没有什么办法预防呢？
王国干：是的，随着心脏功能的减退，发生猝死的可能性也会增高，因此应该积极进行治疗，可以服用胺碘铜。
主持人：北京李先生 老伴半年前发现冠心病，有过心梗，最近1周出现胸闷、气短的现象，夜间常常被憋醒，坐起来就会好转，请问是不是病情加重了？需要治疗吗？
朱俊：应该是病情加重了，建议到医院进行全面检查。
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主持人：河南汪先生 母亲心力衰竭，她一直在服用地高辛，但听说这药副作用大，容易引起中毒，请问是吗？
朱俊：地高辛可以增加心脏的收缩率，它的治疗范围和中毒范围很接近，不过只要在医生的指导下，发生中毒的可能性还是很小的，不过其它药物，如利尿剂等会造成低钾的现象，因此容易中毒，这时则建议可以补充钾。
主持人：河北梁先生 有扩张性心肌病，长期吃抗心衰的药，最近医生给我开了美多心安，听说心功能不好的病人不能吃这种药，请问是吗？
王国干：美多心安是β受体阻止剂，心衰病人在用利尿剂、强心剂的同时，长期使用此药可以改善心功能的状态，延长生存率，但要在医生的指导下进行。
主持人：唐山金先生 有心衰，晚上睡不着，胸闷气短，大小便不通畅，小便几乎没有，腿肿，吃了很多药不管用，有的医生说可能是肺心病，请问如何治疗？
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朱俊：应该先明确发生心力衰竭的病因，建议到医院进行肺心病的检查，根据结果针对治疗。
主持人：江苏张女士 动脉导管末闭会不会导致心衰？
王国干：动脉导管末闭可以导致心力衰竭，建议在病人4-5岁时进行手术效果最佳，也可以进入闭合治疗，越早治疗效果越好。
主持人：北京袁先生 9年前得心肌炎治好了，最近2年常有气短症状，做心电图正常，请问有没有发生心衰的可能？
王国干：建议到医院进行检查，如胸片、超生心动图等，如果发现异常，就需要进行抗心衰的治疗。
主持人：江西钱先生 有风湿性心脏病，长期服用利尿剂，最近去医院复查，医生说血钾低，请问是否有危险？
朱俊：低血钾对身体有危害，建议应该补充钾，病人在服用利尿剂的同时，就应该补钾。
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主持人：心衰的病人在日常生活中应该注意些什么？
王国干：心衰的病人应该注意休息，饮食方面建议应该戒烟、戒酒、不要饮浓茶，不要吃辛辣的食物，不要过饱，注意不要着凉等，以免加重心衰的病情。
主持人：北京孙先生 有扩张性心肌病2年，一直服用利尿剂地高辛，上周看医生又让吃开搏通，说明书上说是治疗高血压的药，可并没有高血压，为什么要用呢？
朱俊：开搏通对治疗心衰的效果也很好，不过病人应该在医生的指导下用药。
主持人：山东胡先生 父亲有高血压15年，平时头痛时吃些降压药，不痛就不吃，最近感到胸闷、气喘，有稀痰，尤其是平躺时更厉害，请问如何治疗？
王国干：他没有进行正规的降压治疗，建议到医院进行住院治疗，应该加强心衰的治疗，另外降压药应该长期服用。
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主持人：浙江宏先生 患有扩张性心肌炎，二级心衰，心脏扩大2公分，请问如何治疗？
朱俊：扩张性心肌炎也可以使用上述提到的方法进行治疗。
主持人：山西陈女士 工作非常紧张，经常加班，近日感到胸闷，要出长气，会不会是心衰？
王国干：建议到医院进行检查，如X线、胸片等，如果没有发现异常，可能是由于过度劳累引起的，建议多休息。
主持人：河南梁先生 从6月以来，有阵发性胸闷，两臂无力，请问这是心衰吗？
朱俊：建议到医院检查一下，一般心衰的表现不会在两臂上，另外也不是说出现胸闷的现象就说明患了心衰，胸闷只是心衰的一种症状。
主持人：北京李先生 患风湿性心脏病，心衰，气喘，腿肿，不能平躺睡觉，服用速尿，每天2片，最近尿量减少，每天吃4片仍不见效，请问如何治疗？
王国干：利尿剂应该间断服用，以免出现依赖性。
主持人：北京林女士 患冠心病，而且心衰，医生让β乐克，用了以后没什么感觉，不好也不坏，请问是不是无效？可以不吃了吗？
朱俊：β乐克的治疗效果需要经过长时间服用才能发挥，应该在医生的指导下坚持服用。, http://www.100md.com
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