中风后遗半身肢体凉麻不用治验
中风后遗偏瘫，西谓脑血管意外后遗，多半身肢体凉麻不用或兼上下肢僵硬不利，多年来余选玉竹、炒白芥子、生南星、肉桂(以下简称四药)加入对证方药中治疗多例偏瘫半身肢体凉麻不用证，颇能提高疗效，缩短疗程，现浅谈体会如下：
①气虚血瘀型以“四药”合“补阳还五汤”加减取效神速：临证体会气虚血瘀型其病机不单是气虚血瘀，盖气虚必导致津枯，血瘀津枯，必导致痰血相兼阻络，往年余仿古人以风、火、痰、湿、虚、瘀辨证论治，但在选方用药上未着眼于津血同源，痰血相兼之理，故疗效多不理想，后拟津血痰瘀同治取益气养阴、温经通络，祛痰去瘀等法，又以上述“四药”并用，颇能提高疗效，缩短疗程，临床证实单用益气活血去瘀则瘀难去，同用祛痰化瘀之品，才能痰血并除，疗效速见，曾治叶某，女，64岁，住平阳县城关第七居民区，86年2月突患中风，经县医院确诊为“脑血栓”，住院治疗四个月，中西药并用，曾服中药“补阳还五汤”加减60剂未见显效。虽病情稳定后出院，但仍右半身肢体凉麻，下肢僵硬不利，需人搀扶才能慢行几步，语言尚有不利，口涎多，血压偏高，右偏头晕痛，舌紫暗，苔白簿腻，脉弦滑无力，方选“补阳还五汤”加减，处方：生黄芪30g，当归15g，赤药15g，川芎12g，广地龙12g，红花10g,鸡血屯30g，怀牛膝15g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星12g，普通肉桂15g，日一剂，水煎服，服药15剂后，诸证大好转，肢体凉麻已明显减轻，头晕痛亦除，下肤僵硬不利颇觉好转，再以原方减南星稍于增减，嘱再守服一月，诸证全除，追访六年无复发。
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②左瘫血虚以“四药”合“四物汤，逍遥散”加减同取速效，余遵“治风先理血”之说，结合津血同源，痰血相兼之理，选四物汤，丹栀逍遥散加减治疗中风后遗左半身肢体凉麻并上下肢僵硬症，同取速效。曾治周某：男，52岁，住平阳县，山门区，顺溪乡，86年元月突患中风，经某医院确诊为脑血管意外，住院治疗三个月，中西药并用，仅证情稍稳但左半身肢体凉麻，上下肢僵硬不利，没有明显好转，故出院几转针灸，中药并用又治疗三个月仍未明显好转，尤其是左半身凉麻不用，上下肢僵硬证状如前，仍需家人搀扶，才能勉强慢行几步，口眼稍有歪斜，口涎仍多，就诊时，脉沉细，舌暗红，苔白薄尖刺，处方：当归30g，生地24g，生白药24g,川芎10g，柴胡6g，获苓15g，白术15g，丹皮10g，炒栀10g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星10g，肉桂10g，日一剂，水煎服，服药10剂后，诸证明显好转，加羌、独、防风各12g，再进15剂，左半身肢体凉麻不用，上下肢僵硬不利明显好转，仅在原方中稍于增减寒、热、辛、苦之药量，再守服二个月，诸证基本消失，翌年患者邻居一男来诊痹证询及谓无复发。
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③余选四药之意乃着眼于津血痰瘀同治，肺燥或气虚津竭必致痰血相夹阻络，在拟用温补气血的同时重投玉竹益气生津，养肺胃之阴，使阴阳有既济之妙，而所收之效实奇，且玉竹甘平性润，虽补而不碍邪，《本经》谓玉竹主“中风暴热”，四川刘梓衡氏治中风后遗症每妙用玉竹取效神速，余思之偏瘫不遂，有因肾热髓枯，肺燥津竭，血不荣筋，肉萎不用，或因真阴大亏，水不涵木，金不制木，亢而为害，本虚标实。盖玉竹润肺保金，全能制木，又生津益气能流通血脉，畅达经络，以养筋肉。南星专走经络，化散经络中之痰换，且有玉竹相伍，久用无偏胜之忧。肉桂辛甘大热，有补元阳，暖脾胃，除积冷，遗血脉，利肝肺之功，《荷兰医镜》云“活泼神经，健运精气”，《本草求真》云能“透肝肾血分，大补命门相火，时诊云其”疏通血脉，引无根之火，降而归原”。白芥子祛皮里膜外之痰，设想皮里膜外之痰，即经遂络道之痰也。所谓“皮里膜外之痰”之说，理解为筋骨之外，诸经遂络道之痰和实践中使用白芥子所收到的预期理想效果，是令人满意的一致，余在治疗其他杂病中，亦有众多病例证实白芥子和南星均能祛诸经遂络道中之痰瘀，均能深入经遂曲道之中。且有扶正之品，久用亦不伤正。
邱志济 浙江省 瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》99年2期, http://www.100md.com
①气虚血瘀型以“四药”合“补阳还五汤”加减取效神速：临证体会气虚血瘀型其病机不单是气虚血瘀，盖气虚必导致津枯，血瘀津枯，必导致痰血相兼阻络，往年余仿古人以风、火、痰、湿、虚、瘀辨证论治，但在选方用药上未着眼于津血同源，痰血相兼之理，故疗效多不理想，后拟津血痰瘀同治取益气养阴、温经通络，祛痰去瘀等法，又以上述“四药”并用，颇能提高疗效，缩短疗程，临床证实单用益气活血去瘀则瘀难去，同用祛痰化瘀之品，才能痰血并除，疗效速见，曾治叶某，女，64岁，住平阳县城关第七居民区，86年2月突患中风，经县医院确诊为“脑血栓”，住院治疗四个月，中西药并用，曾服中药“补阳还五汤”加减60剂未见显效。虽病情稳定后出院，但仍右半身肢体凉麻，下肢僵硬不利，需人搀扶才能慢行几步，语言尚有不利，口涎多，血压偏高，右偏头晕痛，舌紫暗，苔白簿腻，脉弦滑无力，方选“补阳还五汤”加减，处方：生黄芪30g，当归15g，赤药15g，川芎12g，广地龙12g，红花10g,鸡血屯30g，怀牛膝15g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星12g，普通肉桂15g，日一剂，水煎服，服药15剂后，诸证大好转，肢体凉麻已明显减轻，头晕痛亦除，下肤僵硬不利颇觉好转，再以原方减南星稍于增减，嘱再守服一月，诸证全除，追访六年无复发。
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②左瘫血虚以“四药”合“四物汤，逍遥散”加减同取速效，余遵“治风先理血”之说，结合津血同源，痰血相兼之理，选四物汤，丹栀逍遥散加减治疗中风后遗左半身肢体凉麻并上下肢僵硬症，同取速效。曾治周某：男，52岁，住平阳县，山门区，顺溪乡，86年元月突患中风，经某医院确诊为脑血管意外，住院治疗三个月，中西药并用，仅证情稍稳但左半身肢体凉麻，上下肢僵硬不利，没有明显好转，故出院几转针灸，中药并用又治疗三个月仍未明显好转，尤其是左半身凉麻不用，上下肢僵硬证状如前，仍需家人搀扶，才能勉强慢行几步，口眼稍有歪斜，口涎仍多，就诊时，脉沉细，舌暗红，苔白薄尖刺，处方：当归30g，生地24g，生白药24g,川芎10g，柴胡6g，获苓15g，白术15g，丹皮10g，炒栀10g，玉竹60g，炒白芥子15g，生南星10g，肉桂10g，日一剂，水煎服，服药10剂后，诸证明显好转，加羌、独、防风各12g，再进15剂，左半身肢体凉麻不用，上下肢僵硬不利明显好转，仅在原方中稍于增减寒、热、辛、苦之药量，再守服二个月，诸证基本消失，翌年患者邻居一男来诊痹证询及谓无复发。
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③余选四药之意乃着眼于津血痰瘀同治，肺燥或气虚津竭必致痰血相夹阻络，在拟用温补气血的同时重投玉竹益气生津，养肺胃之阴，使阴阳有既济之妙，而所收之效实奇，且玉竹甘平性润，虽补而不碍邪，《本经》谓玉竹主“中风暴热”，四川刘梓衡氏治中风后遗症每妙用玉竹取效神速，余思之偏瘫不遂，有因肾热髓枯，肺燥津竭，血不荣筋，肉萎不用，或因真阴大亏，水不涵木，金不制木，亢而为害，本虚标实。盖玉竹润肺保金，全能制木，又生津益气能流通血脉，畅达经络，以养筋肉。南星专走经络，化散经络中之痰换，且有玉竹相伍，久用无偏胜之忧。肉桂辛甘大热，有补元阳，暖脾胃，除积冷，遗血脉，利肝肺之功，《荷兰医镜》云“活泼神经，健运精气”，《本草求真》云能“透肝肾血分，大补命门相火，时诊云其”疏通血脉，引无根之火，降而归原”。白芥子祛皮里膜外之痰，设想皮里膜外之痰，即经遂络道之痰也。所谓“皮里膜外之痰”之说，理解为筋骨之外，诸经遂络道之痰和实践中使用白芥子所收到的预期理想效果，是令人满意的一致，余在治疗其他杂病中，亦有众多病例证实白芥子和南星均能祛诸经遂络道中之痰瘀，均能深入经遂曲道之中。且有扶正之品，久用亦不伤正。
邱志济 浙江省 瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》99年2期, http://www.100md.com