邱志济治疗小儿急慢性咳喘经验举隅
家父治疗小儿固疾，首重简便廉验，且顺小儿特性，创多种丸散，临床使用疗效卓著。尤治小儿急慢性咳喘，自拟“皂荚天龙散”由大皂荚、天龙、生大黄3味组成，各自碾粉备用，用时据证适量配合使用。自1990年至1999年底，共治疗小儿急慢性咳喘数百例，均收满意疗效，现例谈体会，以飧同道。
1、峻药微投，调中通腑治支哮
例1：陈某，男，3岁，1991年7月5日初诊，其母代述，半年前因感冒咳喘住某医院，诊为支气管哮喘症，缓解后至今已复发2次。旬日前又感冒复发，咳喘痰鸣，经某医院中西药治疗10天罔效，刻下咳喘日甚，气息急迫，呼多吸少，喉间痰声鹿鹿，肺呈哮鸣音，口唇紫暗，面夹潮红，额汁淋漓，口干喜饮，纳少便结，小便黄短，舌红，苔黄腻，家父诊为痰热壅阻，肺气郁闭，急宜调中通腑，降浊升清，投“皂荚天龙散”日量3g，分3次用大枣10枚捣膏炖汤送服。药服2日，每日大便通畅，解下秽臭便较多，诸症即日大减，次日即平，唯夜间稍有痰鸣，苔转白薄。减药量为每日1g，分2次服，嘱守服一月，食欲大增，大便每日通畅，面转红润，体重增加，追访2年无复发。
, 百拇医药
按：西医谓支气管哮喘是常见病中最难治愈的肺部过敏性疾病。中医按痰饮哮喘论治，且均能治愈。此病多因肺气壅滞，腑气不通，浊气不降则上逆所至。小儿无思虑劳伤之患，多因积滞、伏热、痰浊为害，导致上为哮喘痰鸣，下则腹胀不食之肺胃壅滞之症。更因肺和大肠相表里，大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，故腑气不通，浊气不降，哮喘诸症难平。家父拟峻猛药“皂荚天龙散”乃从《金匮》“皂荚丸”及尊师祖朱良春老先生之《虫类药的应用》一书中介绍的“表里和解散”和“盐蛇散”治疗惊风痰壅和各种结核病悟出。实践证明小儿哮喘，不论风寒、风热、，凡属实证，调中通腑或宣肺通腑乃堪为治疗小儿哮喘之大法，拟投峻猛涤痰通腑之皂荚、生大黄，恰能切中病机，且妙在皂荚、生大黄微用均有调中健胃之功，久用除调中健胃之外，且有疗疳化症之用。天龙味咸寒，性燥悍，入心肝两经，能祛风定惊，解毒消坚，通络起废，能治小儿风痉惊痫，小儿疳症，消化不良，无名肿毒等等。民间验方天龙可治顽固咳喘，现代药理报导有解除支气管痉挛，祛痰促进支气管粘膜炎症吸收等作用。拟3药同用，共奏上病下取，上下并取，通腑肃肺之用，疗效相得益彰。考钱乙之“葶苈丸”治小儿咳喘实证，用牵牛子；仲景“大黄附子麻黄汤”治疗成人顽固咳喘实证，用大黄；今人报道用水蛭皂荚丸治哮喘实证，用皂荚；《金匮》皂荚丸一味皂荚治咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠者等。古今治咳喘良方均属通腑肃肺，上病下取之楷模。皂荚性燥悍，有强烈刺激性，能刮垢，能涤瑕，除顽痰，涤垢腻功力最强。《本草经疏》云：“凡肠胃有垢腻秽恶之气，皂荚均能荡涤垢腻，宣通秽积”。“散药”用大枣捣膏和汤送服，乃恐皂荚燥悍，服后有嘈杂烦扰之副作用，故于峻猛燥悍之中，寓润沃缓和之药，此仿“十枣汤”之法。临证中，家父据证增减皂荚、生大黄、天龙3药的比例，如偏虚寒者减生大黄，偏实热者增生大黄。剂量亦随人随证增减，更要随大便溏结增减。峻猛药在儿科诸难症中合理应用，妙在灵活变动，才能左右逢源。
, 百拇医药
2、中病即止，缓药治本，根绝复发
例2、柴某，女，12岁，1992年2月26日诊，咳喘气急，胸闷痰鸣10日。患支气管哮喘5年，每年数次发作，以冬春为甚，每用抗过敏、解痉、消炎，镇咳等中西药无显效，每次发作，均迁延数月不愈，刻下正值严重发作，症见面目浮肿，口唇青紫，汗多，胸闷莫可明状，痰鸣声远远可闻，咳逆时呼吸急迫，腹胀不食，夜不成寐，大便3日一行，尿少色清，舌淡白薄腻苔，脉弦滑数，家父诊为寒痰凝滞，腑气不通，气道壅阻，投皂荚天龙散，(减生大黄量)日5g，分2次，用干姜5g、北细辛3g、大枣10枚，捣膏炖汤，送服散剂，服药3天，诸症基本向平。峻药轻投，中病即止。继投“保和丸”，日12g，分3次饭前温开水送服，嘱患者守服“保和丸”半年。其间支哮咳喘无复发，且食量增大，大便每日正常，面转红润，体重增加，追访2年无复发。
按：此例久病，体质虚寒，家父拟干姜细辛红枣汤送服散剂，中病后，投《丹溪心法》之“保和丸”善后治本，颇有巧思，小儿支哮之形成机理，诚如《证治汇补》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮病”。然小儿之体，易虚易实，久病治不得法，脾胃日虚，痰壅更甚，乃因脾为生痰之源，故中病后，必须急于培补脾胃，才能根绝复发。保和丸乃二陈之加减，为降逆气，散结气，除痰安中，消食导滞，消痞化积之方。消者去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，今有之，必为消散乃得其平。气降则痰自出，气化则痰自豁，可以理气，可以除痰，本为食积痰滞，内瘀脾胃而设。方中山楂酸温而甘，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。莱菔子辛苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗。故能利脾湿之滞。保和丸虽以消导为主，其实是消中有补的平和之剂，家父屡以此法为支哮求本之治，均能根绝复发。值得一提的是饮食宜忌，咳喘患儿必须禁食各种饮料、果奶、矿泉水、糖果，生冷食物。忌食各种酸冷水果和花生、瓜子等另食。忌食海鲜、虾蟹、鸡鸭和寒性的蔬菜，忌食油腻榨炙之食物，乃因药食同源，不可忽视。慢病缓图，只有培补脾胃，守服保和丸，才能根绝复发。
又按：中医药治疗疑难杂病，必须发扬中医药学传统的丸、散、膏、丹剂型，一能节省药源，减轻病患者经济负担。二能突出中华医学简便廉验的特色，使广大患者尝到中医药确能治疗疑难病，重急症，慢性病，时令病的甜头，三能突出中医药学的科学性和先进性，给那些身为炎黄子孙，却尾随外国人指责中医落后，固执地用西医生物学的观点否定中医，用还原性方法改造中医的民族虚无主义者以有力的回击。只有这样，才能真正走出低谷，走向世界，才能免除传统的科学的中医药学面临断代的危险。
邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《实用中医药杂志》2000年第7期, 百拇医药
1、峻药微投，调中通腑治支哮
例1：陈某，男，3岁，1991年7月5日初诊，其母代述，半年前因感冒咳喘住某医院，诊为支气管哮喘症，缓解后至今已复发2次。旬日前又感冒复发，咳喘痰鸣，经某医院中西药治疗10天罔效，刻下咳喘日甚，气息急迫，呼多吸少，喉间痰声鹿鹿，肺呈哮鸣音，口唇紫暗，面夹潮红，额汁淋漓，口干喜饮，纳少便结，小便黄短，舌红，苔黄腻，家父诊为痰热壅阻，肺气郁闭，急宜调中通腑，降浊升清，投“皂荚天龙散”日量3g，分3次用大枣10枚捣膏炖汤送服。药服2日，每日大便通畅，解下秽臭便较多，诸症即日大减，次日即平，唯夜间稍有痰鸣，苔转白薄。减药量为每日1g，分2次服，嘱守服一月，食欲大增，大便每日通畅，面转红润，体重增加，追访2年无复发。
, 百拇医药
按：西医谓支气管哮喘是常见病中最难治愈的肺部过敏性疾病。中医按痰饮哮喘论治，且均能治愈。此病多因肺气壅滞，腑气不通，浊气不降则上逆所至。小儿无思虑劳伤之患，多因积滞、伏热、痰浊为害，导致上为哮喘痰鸣，下则腹胀不食之肺胃壅滞之症。更因肺和大肠相表里，大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，故腑气不通，浊气不降，哮喘诸症难平。家父拟峻猛药“皂荚天龙散”乃从《金匮》“皂荚丸”及尊师祖朱良春老先生之《虫类药的应用》一书中介绍的“表里和解散”和“盐蛇散”治疗惊风痰壅和各种结核病悟出。实践证明小儿哮喘，不论风寒、风热、，凡属实证，调中通腑或宣肺通腑乃堪为治疗小儿哮喘之大法，拟投峻猛涤痰通腑之皂荚、生大黄，恰能切中病机，且妙在皂荚、生大黄微用均有调中健胃之功，久用除调中健胃之外，且有疗疳化症之用。天龙味咸寒，性燥悍，入心肝两经，能祛风定惊，解毒消坚，通络起废，能治小儿风痉惊痫，小儿疳症，消化不良，无名肿毒等等。民间验方天龙可治顽固咳喘，现代药理报导有解除支气管痉挛，祛痰促进支气管粘膜炎症吸收等作用。拟3药同用，共奏上病下取，上下并取，通腑肃肺之用，疗效相得益彰。考钱乙之“葶苈丸”治小儿咳喘实证，用牵牛子；仲景“大黄附子麻黄汤”治疗成人顽固咳喘实证，用大黄；今人报道用水蛭皂荚丸治哮喘实证，用皂荚；《金匮》皂荚丸一味皂荚治咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠者等。古今治咳喘良方均属通腑肃肺，上病下取之楷模。皂荚性燥悍，有强烈刺激性，能刮垢，能涤瑕，除顽痰，涤垢腻功力最强。《本草经疏》云：“凡肠胃有垢腻秽恶之气，皂荚均能荡涤垢腻，宣通秽积”。“散药”用大枣捣膏和汤送服，乃恐皂荚燥悍，服后有嘈杂烦扰之副作用，故于峻猛燥悍之中，寓润沃缓和之药，此仿“十枣汤”之法。临证中，家父据证增减皂荚、生大黄、天龙3药的比例，如偏虚寒者减生大黄，偏实热者增生大黄。剂量亦随人随证增减，更要随大便溏结增减。峻猛药在儿科诸难症中合理应用，妙在灵活变动，才能左右逢源。
, 百拇医药
2、中病即止，缓药治本，根绝复发
例2、柴某，女，12岁，1992年2月26日诊，咳喘气急，胸闷痰鸣10日。患支气管哮喘5年，每年数次发作，以冬春为甚，每用抗过敏、解痉、消炎，镇咳等中西药无显效，每次发作，均迁延数月不愈，刻下正值严重发作，症见面目浮肿，口唇青紫，汗多，胸闷莫可明状，痰鸣声远远可闻，咳逆时呼吸急迫，腹胀不食，夜不成寐，大便3日一行，尿少色清，舌淡白薄腻苔，脉弦滑数，家父诊为寒痰凝滞，腑气不通，气道壅阻，投皂荚天龙散，(减生大黄量)日5g，分2次，用干姜5g、北细辛3g、大枣10枚，捣膏炖汤，送服散剂，服药3天，诸症基本向平。峻药轻投，中病即止。继投“保和丸”，日12g，分3次饭前温开水送服，嘱患者守服“保和丸”半年。其间支哮咳喘无复发，且食量增大，大便每日正常，面转红润，体重增加，追访2年无复发。
按：此例久病，体质虚寒，家父拟干姜细辛红枣汤送服散剂，中病后，投《丹溪心法》之“保和丸”善后治本，颇有巧思，小儿支哮之形成机理，诚如《证治汇补》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮病”。然小儿之体，易虚易实，久病治不得法，脾胃日虚，痰壅更甚，乃因脾为生痰之源，故中病后，必须急于培补脾胃，才能根绝复发。保和丸乃二陈之加减，为降逆气，散结气，除痰安中，消食导滞，消痞化积之方。消者去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，今有之，必为消散乃得其平。气降则痰自出，气化则痰自豁，可以理气，可以除痰，本为食积痰滞，内瘀脾胃而设。方中山楂酸温而甘，酸胜甘，故能去肥甘之积。神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻。莱菔子辛苦，苦下气，故能化面物之滞。陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气。连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热。半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气。茯苓甘而淡，淡能渗。故能利脾湿之滞。保和丸虽以消导为主，其实是消中有补的平和之剂，家父屡以此法为支哮求本之治，均能根绝复发。值得一提的是饮食宜忌，咳喘患儿必须禁食各种饮料、果奶、矿泉水、糖果，生冷食物。忌食各种酸冷水果和花生、瓜子等另食。忌食海鲜、虾蟹、鸡鸭和寒性的蔬菜，忌食油腻榨炙之食物，乃因药食同源，不可忽视。慢病缓图，只有培补脾胃，守服保和丸，才能根绝复发。
又按：中医药治疗疑难杂病，必须发扬中医药学传统的丸、散、膏、丹剂型，一能节省药源，减轻病患者经济负担。二能突出中华医学简便廉验的特色，使广大患者尝到中医药确能治疗疑难病，重急症，慢性病，时令病的甜头，三能突出中医药学的科学性和先进性，给那些身为炎黄子孙，却尾随外国人指责中医落后，固执地用西医生物学的观点否定中医，用还原性方法改造中医的民族虚无主义者以有力的回击。只有这样，才能真正走出低谷，走向世界，才能免除传统的科学的中医药学面临断代的危险。
邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《实用中医药杂志》2000年第7期, 百拇医药