中医急诊(急性腹泻)
中医急诊(急性腹泻)
急性腹泻是由多种疾病引起，以突发的排便次数增多，粪质稀薄或带脓血样为特征的症侯群。其发生多因急性肠道感染，如病毒性肠炎、急性细菌痢疾、霍乱、副霍乱、弯曲菌病、阿米巴痢疾、念珠菌肠炎等；肠道非特异性炎症，如急性局限性肠炎、急性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎、尿毒症等；急性中毒，如细菌性食物中毒、动物和植物类毒物中毒(河豚鱼、蟾蜍、动物肝、毒蕈、发芽土豆等)、化学品中毒(有机磷农药、误服升汞、黄磷、砷等)；药物反应，如泻剂、拟胆碱药、广谱抗生累(伪膜性肠炎)等；变态反应性胃肠病以及消化不良等。根据病史、大便检查与培养，一般能作出诊断，必要时可选择性地进行x线胃肠钡剂检查、乙结肠镜粘膜活检，以明确诊断。
中医论急性腹泻有“暴注”、“下利”、“泄泻”等症名，其脏腑归之于脾、胃、大肠受病，以实证居多。
[病因病机]
, http://www.100md.com (一)感受外邪 感受寒邪，暑邪，或挟湿邪，或寒邪热化，损伤脾胃，运化失常，清浊不分，相杂而下，发为泄泻。
(二)饮食所伤 暴饮暴食，食积停滞，损伤脾胃，运化失常，升降失调；误食不洁或恣食肥甘，湿热内盛，下迫大肠，传导失司，发为泄泻。
[证类诊断]
(一)寒湿腹泻证 腹泻暴作，泻下清稀如水样，肠鸣腹痛，口不渴，呕恶纳少，或兼恶寒发热，苔薄白或腻，脉濡缓
(二)湿热下迫证 暴泻腹痛，粪便黄褐而臭，甚则下利赤白，肛门灼热，心烦口渴，小溲短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。
(三)暑湿腹泻证 暑天腹泻，泻下急迫，心烦口渴，身热溲赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
(四)饮食所伤证 腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便腐臭、嗳气酸腐.脘胀纳呆，苔垢或腻，脉滑数。
, 百拇医药
【治疗】
(一)中医中药治疗
1.寒湿腹泻证治法 芳香化湿，疏散寒邪
方药 藿香正气散(《局方》)
藿香9g 苏叶9g 白芷9g 厚朴9g 半夏曲(包煎)9g 茯苓9g 大腹皮9g 白术9g
陈皮9g 甘草6g
成药可用正气片(上海中药一厂)5片，口服，每日3次。
2.湿热下迫证治法 清热解肌，燥湿坚肠
方药 葛根芩连汤(《伤寒论》)
葛根15g 黄连9g 黄芩15g 甘草6g
, 百拇医药
下利赤白者改用清热化湿，凉血止利的白头翁汤(《伤寒论》)：白头翁15g，黄连9g，黄柏12g，秦皮12g。
成药选用黄连素片0.3g或复方黄连素片(常州健民制药厂)l一6片，口服，每日4次。
3.暑湿腹泻证治法 清暑利湿止泻
方药 四味香薷饮(《温热经纬》)合六一散(《伤寒标本》)
香薷9g 黄连9g 厚朴9g 扁豆9g 六一散(包煎)
成药可用暑湿正气丸(上海中药一厂)或解暑定中丸(广州中药一厂)3g，口服，每日3次；兼神昏肢冷者用痧气蟾蜍丸(上海中药一厂)0.3g—O.6g,吞服。
4.饮食所伤证治法 和中消食导滞
方药 保和丸(《丹溪心法》)
半夏9g 茯苓9g 陈皮6g 山楂12g 神曲(包煎)12g 莱菔子9g 连翘9g
成药可用保和丸或枳实导滞丸9g，口服，每日3次，5.对症处理 止泻用止泻片(上海中药一厂)4片，口服，每日3次；或用五倍子末15g，醋调敷脐；或针刺天抠、大横等穴；或艾灸神田。止痛选用鹿蹄草素(上海曙光医院研制)20毫升，口服，每日3次；止痢宁(常州健民制药厂)4—6片。口服，每日4次；穿心莲甲素注射液(北京第四制药厂)4毫升，肌注，每日3次；大蒜素注射液20—40mg加入5%葡萄糖液250毫升，静滴，每日l一2次。止痛、开窍、固脱，别参照急腹痛、休克、昏迷节处理。, 百拇医药
急性腹泻是由多种疾病引起，以突发的排便次数增多，粪质稀薄或带脓血样为特征的症侯群。其发生多因急性肠道感染，如病毒性肠炎、急性细菌痢疾、霍乱、副霍乱、弯曲菌病、阿米巴痢疾、念珠菌肠炎等；肠道非特异性炎症，如急性局限性肠炎、急性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎、尿毒症等；急性中毒，如细菌性食物中毒、动物和植物类毒物中毒(河豚鱼、蟾蜍、动物肝、毒蕈、发芽土豆等)、化学品中毒(有机磷农药、误服升汞、黄磷、砷等)；药物反应，如泻剂、拟胆碱药、广谱抗生累(伪膜性肠炎)等；变态反应性胃肠病以及消化不良等。根据病史、大便检查与培养，一般能作出诊断，必要时可选择性地进行x线胃肠钡剂检查、乙结肠镜粘膜活检，以明确诊断。
中医论急性腹泻有“暴注”、“下利”、“泄泻”等症名，其脏腑归之于脾、胃、大肠受病，以实证居多。
[病因病机]
, http://www.100md.com (一)感受外邪 感受寒邪，暑邪，或挟湿邪，或寒邪热化，损伤脾胃，运化失常，清浊不分，相杂而下，发为泄泻。
(二)饮食所伤 暴饮暴食，食积停滞，损伤脾胃，运化失常，升降失调；误食不洁或恣食肥甘，湿热内盛，下迫大肠，传导失司，发为泄泻。
[证类诊断]
(一)寒湿腹泻证 腹泻暴作，泻下清稀如水样，肠鸣腹痛，口不渴，呕恶纳少，或兼恶寒发热，苔薄白或腻，脉濡缓
(二)湿热下迫证 暴泻腹痛，粪便黄褐而臭，甚则下利赤白，肛门灼热，心烦口渴，小溲短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。
(三)暑湿腹泻证 暑天腹泻，泻下急迫，心烦口渴，身热溲赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
(四)饮食所伤证 腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便腐臭、嗳气酸腐.脘胀纳呆，苔垢或腻，脉滑数。
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【治疗】
(一)中医中药治疗
1.寒湿腹泻证治法 芳香化湿，疏散寒邪
方药 藿香正气散(《局方》)
藿香9g 苏叶9g 白芷9g 厚朴9g 半夏曲(包煎)9g 茯苓9g 大腹皮9g 白术9g
陈皮9g 甘草6g
成药可用正气片(上海中药一厂)5片，口服，每日3次。
2.湿热下迫证治法 清热解肌，燥湿坚肠
方药 葛根芩连汤(《伤寒论》)
葛根15g 黄连9g 黄芩15g 甘草6g
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下利赤白者改用清热化湿，凉血止利的白头翁汤(《伤寒论》)：白头翁15g，黄连9g，黄柏12g，秦皮12g。
成药选用黄连素片0.3g或复方黄连素片(常州健民制药厂)l一6片，口服，每日4次。
3.暑湿腹泻证治法 清暑利湿止泻
方药 四味香薷饮(《温热经纬》)合六一散(《伤寒标本》)
香薷9g 黄连9g 厚朴9g 扁豆9g 六一散(包煎)
成药可用暑湿正气丸(上海中药一厂)或解暑定中丸(广州中药一厂)3g，口服，每日3次；兼神昏肢冷者用痧气蟾蜍丸(上海中药一厂)0.3g—O.6g,吞服。
4.饮食所伤证治法 和中消食导滞
方药 保和丸(《丹溪心法》)
半夏9g 茯苓9g 陈皮6g 山楂12g 神曲(包煎)12g 莱菔子9g 连翘9g
成药可用保和丸或枳实导滞丸9g，口服，每日3次，5.对症处理 止泻用止泻片(上海中药一厂)4片，口服，每日3次；或用五倍子末15g，醋调敷脐；或针刺天抠、大横等穴；或艾灸神田。止痛选用鹿蹄草素(上海曙光医院研制)20毫升，口服，每日3次；止痢宁(常州健民制药厂)4—6片。口服，每日4次；穿心莲甲素注射液(北京第四制药厂)4毫升，肌注，每日3次；大蒜素注射液20—40mg加入5%葡萄糖液250毫升，静滴，每日l一2次。止痛、开窍、固脱，别参照急腹痛、休克、昏迷节处理。, 百拇医药