自拟速效丙肝丹治疗丙型肝炎举隅
笔者以中医的“邪毒概念”着眼虚、寒、湿、痰、瘀五因、立法“三同治”(即肝胃同治、脾肾同治、痰瘀湿浊同治)自拟“速效丙肝丹”由人中黄100克、紫河车150克、鸡内金300克、地鳖虫300克、生山甲200克、干蟾150克、砂仁300克组成。(共粉，水泛为丹丸)治疗丙型肝炎80余例、取得了满意疗效，现浅谈治疗和用药体会如下：
1、治单纯性丙肝：
杨某，男，1995年8月3日诊，自诉慢肝病史5年，无输血史，曾两次酶标PCR检验抗 HCV-RNA为阳性反应，抗HAV和两对半均阴性，转氨酸146单位，西医诊为丙型肝炎、近3年来，中西医多方求治，服清热解毒中药数百剂，和类似苦寒解毒中药的西药多种，病反加重，多次复查转氨酶波动在80-100单位左右，丙肝病毒仍阳性，刻下、倦怠乏力、不耐劳累、恶心呕吐、腹胀脘痞、不思纳食、尿色黄赤、肝区隐痛，大便溏不成形。望其舌谈胖、有齿痕、白腻苔、颜面暗晦黑、胸腹、两颧、颈下、鼻准、赤缕红丝、多处红点血痣。扪诊：肝胁下2指半、剑突下3指、质中、脾胁下2指、质中上、切脉沉细缓，一派土壅木郁之侯，投“丙肝丹”600克、日20克分3次饭前温开水送服，服药一个月，诸症大减，复查HCV弱阳性，继投“丙肝丹”3个月，服完后，诸症如失，复查抗Hcv—RNA阴转，肝功能全部正常、嘱以“香砂六君丸”善后，一年后3次复查丙肝病毒阴性、肝功全部正常，且面转红润，自觉精神体力和病前无异。
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按：“速效丙肝丹”用生山甲、地鳖虫活血去瘀以除顽痰死血，生山甲性走窜，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血瘀血聚之病，均宜用此以开之。清、张锡纯谓“鸡内金有善通血脉，善消瘀积之效”。强调脏腑之瘀积，鸡内金皆能消之，方中用鸡内金，除取张氏之说外，并取其有醒脾健胃且有固精益肾之功，配合紫河车大补气血，秘摄真元以实脾扶正、加砂仁和胃悦脾，辅诸补药行气血而不滞。且砂仁辛香而窜、温而不烈、利而不削、和而不争、通畅三焦，温行六腑、暖肺醒脾、养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气。“蟾蜍”入阳明经，退虚热、行湿气”“能散、能行、能渗、能软而锐于攻毒”。人中黄解胃家热毒、清痰火、消食积，诸药共奏保肝治本、温养疏导、化瘀通络、消症散结、化痰利浊之功，且攻补兼施，缓缓斡旋，照顾了丙肝治疗中的扶正、祛邪、驱毒各个方面，笔者以中医的“邪毒概念”立法三同治，对丙型肝炎的治疗同取速效，乃因丙型肝炎的临床表现和乙型基本相同、均有一系列的脾虚症状，如不同程度的倦怠乏力，不耐劳累，恶心呕吐、腹胀脘痞、面色灰黄或暗晦黑、胁肋隐痛、大便不调、小便黄赤等。此外，扪诊检查肝脾肿大的普遍性，及部份患者望诊发现的肝掌或胸腹、两颧、颈下、鼻准等处的赤缕红丝和红点血痣亦和乙肝基本相同。笔者地处东南欧越之境，年间气候潮多燥少，且所遇病例多久服清热解毒中药，或类似苦寒中药的各种西药、故多见湿从寒化，土壅木郁、虚寒者十有八九、湿热者百无一二。据报导，通过大量的实验，许多中药复方和单味药可清除体内“自由基”，尤其是健脾益肾剂除提高T细胞诱生干扰素之外，且有清除体内“自由基”的作用，“自由基”就是在机体代谢过程中所产生的一类内源性毒物，这和中医所谓的“邪毒概念”之内的寒湿滞留，痰浊垢腻、湿热化毒、顽痰瘀血之类相吻合，笔者立法脾肾同治目的，在于清除中医所谓的邪毒，也就是西医所谓的“自由基”“病毒”云云。实践证明，所谓丙型慢肝的“病毒”(Hcv)按虚、寒、湿、痰、瘀论治后，其“病毒”清除颇速，疗效稳定。经治60余的未见不效。
, 百拇医药
2、治丙肝合并脂肪肝
黄某，男，48岁，1983年12月8日诊，自述患脂肪肝多年，多方求治，转氨酶5年不正常，常有头晕痛、血压偏高、胸闷痛、手指发麻、腰腿酸困、虚浮乏力、大便难、肝区隐痛等证状。2年前曾2次在地区级医院酶标PCR检验抗HCv—RNA为阳性反应，两对半和抗HAV均阴性，B超回声增强、增粗，血管网络欠清，转氨酶124单位，血三脂明显增高，总胆固醇.9mmol/L，甘油三脂3mmol/L，西医诊为丙肝合并脂肪肝，2年来中西医多方求治、耗费巨金，多次复查酶标PCR抗HCV—RNA仍阳性，转氨酶波动在100左右，临床证状：倦怠乏力、不耐劳累、脘腹胀痞、不思纳食，大便溏不成形，诊见形体丰腴，腹肌肥大、额面暗黑，舌淡胖、白簿苔，脉弦软，肝胁下两指，脾扪及一指，质中。拟投“丙肝丹”600克，一月量，日3次，饭前温开水送服，又“大黄庶虫丸”每日3枚，饭后半小时每吞一枚，服一月后，诸证大好转，面部暗黑消退过半，继投“丙肝丹”“大黄庶虫丸”3个月量，服完后复查酶标PCR抗HCV-RNA阴性、转氨酶正常，血三脂稍高于于正常范围，继以“藿香正气丸”合“大黄庶虫丸”善后。
, 百拇医药
按：凡合并脂肪肝者，扪诊均在脐右上触及脂肪沉积块，有压痛，有的结块比鹅蛋还大，临床体会消除此结块非水蛭不为功，大黄庶虫丸含水蛭，且能降瘀血型高血压，故治并病每合用大黄庶虫丸而取效满意。单纯丙肝，或脂肪肝合并丙肝，临床体会，必须不囿于有无输血史或有无使用血制品史、立足中医，不受“病毒”“肝炎”所左右，才不落清热解毒的巢臼，笔者组方原则是“先实脾、三同治”，因脾胃虚是各型慢肝的共有症状，在气机升降的功能活动中，脾胃为升降的枢纽，因此要使升降出入有节，就必须温健脾胃，补益中气。因升降之权，在于中气，中气旺，则脾升而胃降，四象得以斡旋，中气败则脾郁而胃逆，四象失其运行。慢肝病误治日久者，多致补之不受，攻之不耐之虚中夹实诸证型，“丙肝丹”乃重药轻投，缓缓斡旋之法，且首重实脾化湿、以解木部，盖木郁则火郁，火郁则土郁、土郁则金郁、金郁则水郁，今首制木郁则诸郁皆解。中医言“肝”’一是实质的，主藏血之“肝”，二是疏泄的，主情志之“肝”，两者不同，治当有异。今之肝炎乃是肝细胞肿胀坏死，属瘀血之类，故活血化瘀是治本。治肝先实牌乃解决了虚寒湿痰四个字，合用活血化瘀解决了胶痰瘀血，使肝脾肿大软化回缩。“邪毒”分消，正气得复，固疾速愈。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
(原载《辽宁中医杂志》1997年第6期), 百拇医药
1、治单纯性丙肝：
杨某，男，1995年8月3日诊，自诉慢肝病史5年，无输血史，曾两次酶标PCR检验抗 HCV-RNA为阳性反应，抗HAV和两对半均阴性，转氨酸146单位，西医诊为丙型肝炎、近3年来，中西医多方求治，服清热解毒中药数百剂，和类似苦寒解毒中药的西药多种，病反加重，多次复查转氨酶波动在80-100单位左右，丙肝病毒仍阳性，刻下、倦怠乏力、不耐劳累、恶心呕吐、腹胀脘痞、不思纳食、尿色黄赤、肝区隐痛，大便溏不成形。望其舌谈胖、有齿痕、白腻苔、颜面暗晦黑、胸腹、两颧、颈下、鼻准、赤缕红丝、多处红点血痣。扪诊：肝胁下2指半、剑突下3指、质中、脾胁下2指、质中上、切脉沉细缓，一派土壅木郁之侯，投“丙肝丹”600克、日20克分3次饭前温开水送服，服药一个月，诸症大减，复查HCV弱阳性，继投“丙肝丹”3个月，服完后，诸症如失，复查抗Hcv—RNA阴转，肝功能全部正常、嘱以“香砂六君丸”善后，一年后3次复查丙肝病毒阴性、肝功全部正常，且面转红润，自觉精神体力和病前无异。
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按：“速效丙肝丹”用生山甲、地鳖虫活血去瘀以除顽痰死血，生山甲性走窜，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血瘀血聚之病，均宜用此以开之。清、张锡纯谓“鸡内金有善通血脉，善消瘀积之效”。强调脏腑之瘀积，鸡内金皆能消之，方中用鸡内金，除取张氏之说外，并取其有醒脾健胃且有固精益肾之功，配合紫河车大补气血，秘摄真元以实脾扶正、加砂仁和胃悦脾，辅诸补药行气血而不滞。且砂仁辛香而窜、温而不烈、利而不削、和而不争、通畅三焦，温行六腑、暖肺醒脾、养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气。“蟾蜍”入阳明经，退虚热、行湿气”“能散、能行、能渗、能软而锐于攻毒”。人中黄解胃家热毒、清痰火、消食积，诸药共奏保肝治本、温养疏导、化瘀通络、消症散结、化痰利浊之功，且攻补兼施，缓缓斡旋，照顾了丙肝治疗中的扶正、祛邪、驱毒各个方面，笔者以中医的“邪毒概念”立法三同治，对丙型肝炎的治疗同取速效，乃因丙型肝炎的临床表现和乙型基本相同、均有一系列的脾虚症状，如不同程度的倦怠乏力，不耐劳累，恶心呕吐、腹胀脘痞、面色灰黄或暗晦黑、胁肋隐痛、大便不调、小便黄赤等。此外，扪诊检查肝脾肿大的普遍性，及部份患者望诊发现的肝掌或胸腹、两颧、颈下、鼻准等处的赤缕红丝和红点血痣亦和乙肝基本相同。笔者地处东南欧越之境，年间气候潮多燥少，且所遇病例多久服清热解毒中药，或类似苦寒中药的各种西药、故多见湿从寒化，土壅木郁、虚寒者十有八九、湿热者百无一二。据报导，通过大量的实验，许多中药复方和单味药可清除体内“自由基”，尤其是健脾益肾剂除提高T细胞诱生干扰素之外，且有清除体内“自由基”的作用，“自由基”就是在机体代谢过程中所产生的一类内源性毒物，这和中医所谓的“邪毒概念”之内的寒湿滞留，痰浊垢腻、湿热化毒、顽痰瘀血之类相吻合，笔者立法脾肾同治目的，在于清除中医所谓的邪毒，也就是西医所谓的“自由基”“病毒”云云。实践证明，所谓丙型慢肝的“病毒”(Hcv)按虚、寒、湿、痰、瘀论治后，其“病毒”清除颇速，疗效稳定。经治60余的未见不效。
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2、治丙肝合并脂肪肝
黄某，男，48岁，1983年12月8日诊，自述患脂肪肝多年，多方求治，转氨酶5年不正常，常有头晕痛、血压偏高、胸闷痛、手指发麻、腰腿酸困、虚浮乏力、大便难、肝区隐痛等证状。2年前曾2次在地区级医院酶标PCR检验抗HCv—RNA为阳性反应，两对半和抗HAV均阴性，B超回声增强、增粗，血管网络欠清，转氨酶124单位，血三脂明显增高，总胆固醇.9mmol/L，甘油三脂3mmol/L，西医诊为丙肝合并脂肪肝，2年来中西医多方求治、耗费巨金，多次复查酶标PCR抗HCV—RNA仍阳性，转氨酶波动在100左右，临床证状：倦怠乏力、不耐劳累、脘腹胀痞、不思纳食，大便溏不成形，诊见形体丰腴，腹肌肥大、额面暗黑，舌淡胖、白簿苔，脉弦软，肝胁下两指，脾扪及一指，质中。拟投“丙肝丹”600克，一月量，日3次，饭前温开水送服，又“大黄庶虫丸”每日3枚，饭后半小时每吞一枚，服一月后，诸证大好转，面部暗黑消退过半，继投“丙肝丹”“大黄庶虫丸”3个月量，服完后复查酶标PCR抗HCV-RNA阴性、转氨酶正常，血三脂稍高于于正常范围，继以“藿香正气丸”合“大黄庶虫丸”善后。
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按：凡合并脂肪肝者，扪诊均在脐右上触及脂肪沉积块，有压痛，有的结块比鹅蛋还大，临床体会消除此结块非水蛭不为功，大黄庶虫丸含水蛭，且能降瘀血型高血压，故治并病每合用大黄庶虫丸而取效满意。单纯丙肝，或脂肪肝合并丙肝，临床体会，必须不囿于有无输血史或有无使用血制品史、立足中医，不受“病毒”“肝炎”所左右，才不落清热解毒的巢臼，笔者组方原则是“先实脾、三同治”，因脾胃虚是各型慢肝的共有症状，在气机升降的功能活动中，脾胃为升降的枢纽，因此要使升降出入有节，就必须温健脾胃，补益中气。因升降之权，在于中气，中气旺，则脾升而胃降，四象得以斡旋，中气败则脾郁而胃逆，四象失其运行。慢肝病误治日久者，多致补之不受，攻之不耐之虚中夹实诸证型，“丙肝丹”乃重药轻投，缓缓斡旋之法，且首重实脾化湿、以解木部，盖木郁则火郁，火郁则土郁、土郁则金郁、金郁则水郁，今首制木郁则诸郁皆解。中医言“肝”’一是实质的，主藏血之“肝”，二是疏泄的，主情志之“肝”，两者不同，治当有异。今之肝炎乃是肝细胞肿胀坏死，属瘀血之类，故活血化瘀是治本。治肝先实牌乃解决了虚寒湿痰四个字，合用活血化瘀解决了胶痰瘀血，使肝脾肿大软化回缩。“邪毒”分消，正气得复，固疾速愈。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
(原载《辽宁中医杂志》1997年第6期), 百拇医药