干祖望趣味医话(真与假)
“是非易辨，真假难分”，信然。但也有人提出质问，是非既易辨，为何现在还有冤案?道理很明白，根本上还是真假没有分清。不过，是非问题尽管可以颠倒于一时，但终有一朝可以泾渭分清。可真假则竟难以分清，诚如《红楼梦》第一回中所谓“假到真时真亦假”.你看现在假烟假酒充斥于市场之际，我们对真烟真酒也不敢买了。我再补一个下联，“真孤假众假成真”，回忆文革之际，所有假的都成了真的。所以《红楼梦》第120回里又补充了两句“真而不真，假而不假”。因之她一开始就出现了一个姓甄(真)的，一个姓贾(假)的人物。但说假也有份称，说过了头比真的还真，那就露出了马脚，使人知道是假的了。曾见某西洋参广告，称“对冬天怕冷，老年阳气衰竭等等，都是最好的保健品”，谁敢相信。故而晋·皇甫谧(215—282年)的学生挚虞
就说：假象过大，则与真相远”(见《文章流别集》)。
京剧真假美猴王中一真一假的孙悟空，越剧追鱼里的两个包拯(999—1062年)，你说哪一个是真的?我说都是假的。如其要找真的，只有吴承恩(1500一1582年)笔下的石猴和五个世纪前的包龙图。可是吴承恩笔下的石猴本身就是假的。但60年之前的张翼鹏(盖叶天长子)和现在小六龄童的猴王倒是一致公认货真价实的猴王戏里的猴王。
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谈到病，也有真假之分，但真正“真假难分”的，厥唯耳鸣。以耳呜而论，是属于幻听的范畴。本来就是假的，可是刘河间(1120一1200年)说了“耳鸣有声，非妄闻也”(见《素问玄机原病式篇》)之后，使人们知道耳鸣都是假的(妄闻)概念中，又知道竟有“真”存在。根据西医论点，这种客观性耳鸣毕竟不多，常见的还是主观性耳鸣(见《中国医学百科全书·耳鼻咽喉科学》)。如此说来，还是“妄闻”者多而“非妄闻”少，也就是耳鸣假的多而真的少了。这样真真假假，非真非假，有真有假的犬牙交错，连西医都认为“目前对其机理了解较少，亦较难治”(见《中国医学百科全书·耳鼻咽喉科学》1980年上海科技出版)。
笔者认为，鸣有三种：一，鸣是真的，的确有其声源的存在，属于“非妄闻也”，现代我们称为震动性耳鸣或客观性耳鸣，所以鸣是真的病，当然也是真的。二，鸣是假的，根本没有什么声源的存在，属于“妄闻”，现代称为非震动性耳鸣或主观性耳鸣，所以鸣是假的但病是真的。三，根本没有鸣响，但你凝神刻想着耳朵在鸣响，固然耳鸣就来了，这是“臆想性”耳鸣，当然鸣是假的，病也是假的。因之我们对这三者，也当然区别论治。
对第一种“非妄闻也”，必须找出其声源在那里?在于耳及其周围组织，当然毫无疑义，可是性质则不同，根据其不同而处理。如其还在中医书本里找治法，那是愚不可及了。还有竟然取用套方如六味地黄丸、左归丸来应付者。第二种“妄闻”者，那病因就多了，你千万不要迷信古书，只有肾虚一说。应该知道耳鸣实证多于虚证，此其一。实证中外感、内伤俱有。此其二。还有血瘀、气滞、痰凝、热毒、脏躁、窍闭……等都是致鸣之证，此其三。肾开窍于耳，肝胆之经附于其，心寄窍于耳，宗气聚于耳，肺系龙忽穴在耳中，它的关系网遍及五脏六腑，此其四。真真假假，又独独钟情于耳鸣，此其五。试问“刻舷求剑”于肾虚一说，能吗?第三种“臆想”者，当然可以“以假治假”，用些“安慰剂”就足够，不必取用真刀真枪，即使想用真刀真枪，你也没法找到。, 百拇医药(干祖望 )
就说：假象过大，则与真相远”(见《文章流别集》)。
京剧真假美猴王中一真一假的孙悟空，越剧追鱼里的两个包拯(999—1062年)，你说哪一个是真的?我说都是假的。如其要找真的，只有吴承恩(1500一1582年)笔下的石猴和五个世纪前的包龙图。可是吴承恩笔下的石猴本身就是假的。但60年之前的张翼鹏(盖叶天长子)和现在小六龄童的猴王倒是一致公认货真价实的猴王戏里的猴王。
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谈到病，也有真假之分，但真正“真假难分”的，厥唯耳鸣。以耳呜而论，是属于幻听的范畴。本来就是假的，可是刘河间(1120一1200年)说了“耳鸣有声，非妄闻也”(见《素问玄机原病式篇》)之后，使人们知道耳鸣都是假的(妄闻)概念中，又知道竟有“真”存在。根据西医论点，这种客观性耳鸣毕竟不多，常见的还是主观性耳鸣(见《中国医学百科全书·耳鼻咽喉科学》)。如此说来，还是“妄闻”者多而“非妄闻”少，也就是耳鸣假的多而真的少了。这样真真假假，非真非假，有真有假的犬牙交错，连西医都认为“目前对其机理了解较少，亦较难治”(见《中国医学百科全书·耳鼻咽喉科学》1980年上海科技出版)。
笔者认为，鸣有三种：一，鸣是真的，的确有其声源的存在，属于“非妄闻也”，现代我们称为震动性耳鸣或客观性耳鸣，所以鸣是真的病，当然也是真的。二，鸣是假的，根本没有什么声源的存在，属于“妄闻”，现代称为非震动性耳鸣或主观性耳鸣，所以鸣是假的但病是真的。三，根本没有鸣响，但你凝神刻想着耳朵在鸣响，固然耳鸣就来了，这是“臆想性”耳鸣，当然鸣是假的，病也是假的。因之我们对这三者，也当然区别论治。
对第一种“非妄闻也”，必须找出其声源在那里?在于耳及其周围组织，当然毫无疑义，可是性质则不同，根据其不同而处理。如其还在中医书本里找治法，那是愚不可及了。还有竟然取用套方如六味地黄丸、左归丸来应付者。第二种“妄闻”者，那病因就多了，你千万不要迷信古书，只有肾虚一说。应该知道耳鸣实证多于虚证，此其一。实证中外感、内伤俱有。此其二。还有血瘀、气滞、痰凝、热毒、脏躁、窍闭……等都是致鸣之证，此其三。肾开窍于耳，肝胆之经附于其，心寄窍于耳，宗气聚于耳，肺系龙忽穴在耳中，它的关系网遍及五脏六腑，此其四。真真假假，又独独钟情于耳鸣，此其五。试问“刻舷求剑”于肾虚一说，能吗?第三种“臆想”者，当然可以“以假治假”，用些“安慰剂”就足够，不必取用真刀真枪，即使想用真刀真枪，你也没法找到。, 百拇医药(干祖望 )