从中药饮片使用率降低看中医西化问题
一、中药饮片使用指标与现状
作为中医系统的中医院，分级管理中明确规定，中药使用的两个70%使用率指标是：“中药使用占医院全年药品使用的70%，中药饮片的使用占全部中药使用的70%”。这就是说在医院药品使用中，中药饮片、中成药、西药的使用比例为49：21：30。这个指标，作为现行各级中医院都在强调发挥中医特色，振兴中医专科、专病为战略方向应该是必要的，它也是中医院办院宗旨和发展方向。
但现行中医院使用状况不容乐观，它与指标实际相符率相差甚远。省级中医院使用比例大致为30：30：40；地市级中医院为20：30：50；县级中医院为18：30：62。
例如，有一地市级中医院年药品收入3000万，而中药饮片使用只有300万，西药则为1800，药品使用比例为10：30：60，回想90年代以前，中医院药品比例是60：12：28，有些甚至是70：10：20。现在完全倒了个位，甚至全国许多示
, http://www.100md.com
范中医院都是这种状况，这不得不引起我们许多感慨和忧虑。
二、中药饮片使用率降低的原因
(1)中医院领导没有从思想上充分认识到辨证用中药饮片的重要意义，一味认为只要提高了设备、环境、服务水平，抓好了专科、专病，不管西药、中药，效率上去了就办好了医院。以致在内涵管理上对中药饮片的使用率临床指标也就不做严格要求。这可以说是使用率降低的主要原因。
(2)中医院临床医师特别是新近毕业的中医学医师，力求治疗上的稳妥，少担风险，力图方便。诊断套西医，治疗用西药，与中医院的办院宗旨“能中不西，先中后西，中西结合”不相符。例如，有一家中医院，100多张病床病区，—天中药
饮片处方只有3张，一天全院门诊人次近400多人，药品收入达3万元，而一天中药饮片处方只有60多张，金额1300元，与该医院1996年以前每天有200多张中药处方、5至6干元收入，下降幅度之大是少见的。
, http://www.100md.com
(3)医药市场不规范。现行药品生产厂家、经营单位大肆以处方费、宣传费给临床医生西药、中成药高额回扣，以致这种不良行为在医院造成了恶性循环，临床医师认钱不认术，求简避繁，这在很大程度上导致中药饮片使用率降低，加速了西化的进程。
(4)地方保护主义严重，药品价格虚高。从药品生产厂家开始，以高出生产成本几倍甚至十几倍价格空间，再加上医疗单位补偿机制的不健全，药品从产、供到医院销售，价格翻几番，都把西药、中成药作为高额利润主要来源，有些西药抗生素100多元一支，其中可有几十元的操作空间，这怎能不加速中医院西化速度？
(5)中药饮片自身的煎服困难，口感差，治疗效果由于辨证水平高低出现滞后效益，也限制了一些使用率。
三、对中药饮片使用率降低应采取的对策
(1)加强领导，提高恩想认识。
, http://www.100md.com
各级中医行政主管部门，要从讲政治的高度，用对民族负责任的态度来重视中药饮片使用率降低问题。采取一些强硬的行政手段，加强检查力度，尽快扭转中医办院方向上的一些偏差，使中药饮片使用尽快步入良性循环的轨道。全体中医药工作者要以扬我国粹为荣、弃我国粹为耻的态度，认真、正确、实事求是、脚踏实地用好中医药。
(2)加强内涵建设，狠抓中药饮片使用率。
各级中医院在内涵建设上，配合临床辨证诊治指标监控，加大对中药饮片使用率检查力度，真正落实“能中不西，先中后西，中西结合”的办院宗旨和方向，落实中医临床基础理论，制定考核考试制度，完善奖罚措施，使准确、合理、灵活辨证使用中药饮片成为临床医师的一种自觉行为。
(3)加强药品管理，杜绝不正之风。
商品，要配合政府部门，完善，增加采购透明度，努力降低药品价格，减少药品价格虚高所带来的操作空间，从根本的不正之风。
(4)各级临床中医人员，要珍惜自己所学专业的不易，要以继承发展祖国医学技术为己任，认真学习，刻苦钻研，努力提高辨证的水平。
(5)尽快改进中药饮片煎煮、饮用的不足之处，以便在方便病人，满足临床需要，为临床提供更纯、更好、更适用方法等方面多做工作。, http://www.100md.com(gyzy )
作为中医系统的中医院，分级管理中明确规定，中药使用的两个70%使用率指标是：“中药使用占医院全年药品使用的70%，中药饮片的使用占全部中药使用的70%”。这就是说在医院药品使用中，中药饮片、中成药、西药的使用比例为49：21：30。这个指标，作为现行各级中医院都在强调发挥中医特色，振兴中医专科、专病为战略方向应该是必要的，它也是中医院办院宗旨和发展方向。
但现行中医院使用状况不容乐观，它与指标实际相符率相差甚远。省级中医院使用比例大致为30：30：40；地市级中医院为20：30：50；县级中医院为18：30：62。
例如，有一地市级中医院年药品收入3000万，而中药饮片使用只有300万，西药则为1800，药品使用比例为10：30：60，回想90年代以前，中医院药品比例是60：12：28，有些甚至是70：10：20。现在完全倒了个位，甚至全国许多示
, http://www.100md.com
范中医院都是这种状况，这不得不引起我们许多感慨和忧虑。
二、中药饮片使用率降低的原因
(1)中医院领导没有从思想上充分认识到辨证用中药饮片的重要意义，一味认为只要提高了设备、环境、服务水平，抓好了专科、专病，不管西药、中药，效率上去了就办好了医院。以致在内涵管理上对中药饮片的使用率临床指标也就不做严格要求。这可以说是使用率降低的主要原因。
(2)中医院临床医师特别是新近毕业的中医学医师，力求治疗上的稳妥，少担风险，力图方便。诊断套西医，治疗用西药，与中医院的办院宗旨“能中不西，先中后西，中西结合”不相符。例如，有一家中医院，100多张病床病区，—天中药
饮片处方只有3张，一天全院门诊人次近400多人，药品收入达3万元，而一天中药饮片处方只有60多张，金额1300元，与该医院1996年以前每天有200多张中药处方、5至6干元收入，下降幅度之大是少见的。
, http://www.100md.com
(3)医药市场不规范。现行药品生产厂家、经营单位大肆以处方费、宣传费给临床医生西药、中成药高额回扣，以致这种不良行为在医院造成了恶性循环，临床医师认钱不认术，求简避繁，这在很大程度上导致中药饮片使用率降低，加速了西化的进程。
(4)地方保护主义严重，药品价格虚高。从药品生产厂家开始，以高出生产成本几倍甚至十几倍价格空间，再加上医疗单位补偿机制的不健全，药品从产、供到医院销售，价格翻几番，都把西药、中成药作为高额利润主要来源，有些西药抗生素100多元一支，其中可有几十元的操作空间，这怎能不加速中医院西化速度？
(5)中药饮片自身的煎服困难，口感差，治疗效果由于辨证水平高低出现滞后效益，也限制了一些使用率。
三、对中药饮片使用率降低应采取的对策
(1)加强领导，提高恩想认识。
, http://www.100md.com
各级中医行政主管部门，要从讲政治的高度，用对民族负责任的态度来重视中药饮片使用率降低问题。采取一些强硬的行政手段，加强检查力度，尽快扭转中医办院方向上的一些偏差，使中药饮片使用尽快步入良性循环的轨道。全体中医药工作者要以扬我国粹为荣、弃我国粹为耻的态度，认真、正确、实事求是、脚踏实地用好中医药。
(2)加强内涵建设，狠抓中药饮片使用率。
各级中医院在内涵建设上，配合临床辨证诊治指标监控，加大对中药饮片使用率检查力度，真正落实“能中不西，先中后西，中西结合”的办院宗旨和方向，落实中医临床基础理论，制定考核考试制度，完善奖罚措施，使准确、合理、灵活辨证使用中药饮片成为临床医师的一种自觉行为。
(3)加强药品管理，杜绝不正之风。
商品，要配合政府部门，完善，增加采购透明度，努力降低药品价格，减少药品价格虚高所带来的操作空间，从根本的不正之风。
(4)各级临床中医人员，要珍惜自己所学专业的不易，要以继承发展祖国医学技术为己任，认真学习，刻苦钻研，努力提高辨证的水平。
(5)尽快改进中药饮片煎煮、饮用的不足之处，以便在方便病人，满足临床需要，为临床提供更纯、更好、更适用方法等方面多做工作。, http://www.100md.com(gyzy )