再谈肺栓塞
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肺栓塞治疗方面的问题。
主持人：肺栓塞的发病情况如何？
张兆琪：肺栓塞的发病以欧洲心脏病协会美国为例，发病率仅次于冠心病、高血压，美国每年新发生肺栓塞的患者可达60万人，法国可达10万人，英国可达6.5万人，意大利可达6万人，其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死，居第三位，其中1/3的病人是由于猝死造成的，国内还没有完整的统计，阜外医院尸检心血管病人900例，其中患肺栓塞病人占11%，协和医院在91年以前每年平均收治肺栓塞病人4例，而91-97年则平均收治9例以上，安贞医院还为肺栓塞的治疗开设了绿色通道，在96年以前发病人数为4例，96年-2000年，发病人数为62例。
梁瑛：随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，肺栓塞的发病率也增高了，而且在以前，肺栓塞的误诊率也较高，外国误诊率高达70%以上，肺栓塞就是由于栓子堵塞了肺部主动脉的主干或分支，栓子的种类有很多，其中血栓栓子最常见，如图，肺栓塞-深静脉血栓形成。
, http://www.100md.com
主持人：栓子怎么形成？又如何脱落？
梁瑛：栓子的形成比较复杂，静脉血栓形成危险因素分为原发性和继发性两种，原发性与遗传因素有关系，继发性与环境因素有关系，另外外伤、慢性心脑肺疾患、肿瘤、化疗、妊娠、产褥期、吸烟者、肥胖、制动(长期卧床、经济舱综合征)也会引起肺栓塞。
张兆琪：长期坐着血液流动较慢，待起身活动时下肢压力较大，血液流动增快，栓子就容易脱落，如果进入肺动脉，就会导致肺栓塞。另外血液流动较慢、血液凝血机质出现问题、血管壁有损伤，也都容易引起血栓的形成。静脉压增高、静脉血流量增大、用力大便、长期卧床的病人突然站立、患深静脉血栓的病人在下肢出现肿胀后按摩等，都会导致栓子的脱落。
主持人：肺栓塞都会出现哪些症状？
梁瑛：肺栓塞的症状并不典型，根据栓子大小及堵塞的部位的不同，表现出的临床症状也不同，最主要的症状就是呼吸困难、胸闷、憋气、病人出现恐慌感、咳嗽、还有13%的病人会出现晕厥，正是由于这些不典型的症状，所以误诊率较高。
, 百拇医药
主持人：肺栓塞的检查方法有哪些？
张兆琪：有创检查和无创检查，检查包括DSA肺动脉造影检查，但有一定的危险，还有核磁共振、CT、核素扫描检查，简单的检查包括心电图、血液化验、胸部平片、超声检查。梁瑛：如果诊断及时，肺栓塞的病人有90%以上都可以达到治愈的效果，治疗分为内科保守治疗，如溶栓治疗、抗凝治疗等，外科有创治疗，应该根据病人的具体情况选择不同的治疗方法。
主持人：如何预防肺栓塞发生呢？
张兆琪：健康人群和高危人群的预防方法不同，健康人群提倡有良好的生活习惯，不要吸烟、避免肥胖，提倡进行超声普查，高危人群可以放入滤器、结扎、药物治疗、穿弹力袜、空气压力泵(适用于长期卧床病人)。
主持人：什么情况下容易患肺栓塞？
张兆琪：肺栓塞与先天遗传因素有关系，患深静脉血栓的病人，也容易患肺栓塞。
, 百拇医药
主持人：江苏潘先生 胸痛，检查怀疑是肺栓塞，是外地的，请问如何与你们医院联系？
梁瑛：建议到医院进行确诊，我们医院开设了绿色通道，检查非常迅速。
主持人：安徽丁女士 胸骨痛、胸闷、气短、全身没劲，请问是不是肺栓塞？
张兆琪：女性到了更年期时也会出现胸闷气短的现象，建议到医院进行超声检查。
主持人：河南梅女士 丈夫患肺气肿，有胸闷、咳嗽、喘不上来气、心率过快的现象，请问会不会转成肺栓塞？
梁瑛：他的血液流动较慢，容易瘀积，应该是患肺栓塞的高危人群，但不一定是患了肺栓塞。
主持人：扬州李先生 经常咳嗽、呼吸不畅，请问是不是得了肺栓塞？
, 百拇医药
张兆琪：不一定，建议到医院照个胸片、做心电图等基本的检查。
主持人：北京张先生 肺栓塞患者在术后需要注意哪些问题？
张兆琪：不清楚他做了哪种手术，术后应注意下肢深静脉是否还有栓子，最好放入滤器，术后还需要进行口服抗凝药的治疗，服药最少坚持6个月。
主持人：哈尔滨刘女士 患深静脉血栓10多年了，除了腿有些肿胀外，没发现呼吸困难等症状，听说放个滤网可以预防肺栓塞，是吗？
张兆琪：反复发生肺栓塞、不能进行抗凝治疗、在做肺栓塞手术前需要放滤网，另外滤网非常的昂贵。
主持人：北京崔先生 最近一段时间一直胸闷憋气，有人说是心脏病，有人说可能是得了肺栓塞，请问如何诊断清楚呢？
张兆琪：目前的检查方法有很多，急性肺栓塞应该选择简单迅速的检查方法，如超声、CT，如果是慢性肺栓塞，就要根据具体的情况选择检查方法了。
主持人：山东孟女士 丈夫患慢性肺栓塞3年，现在一活动就喘，很痛苦，大夫说已经不能溶栓了，请问能否手术治疗？
梁瑛：溶栓治疗应该在14天之内进行，手术也有一定的适应症，建议到医院进行相应检查，根据具体情况选择治疗方法。, 百拇医药
主持人：肺栓塞的发病情况如何？
张兆琪：肺栓塞的发病以欧洲心脏病协会美国为例，发病率仅次于冠心病、高血压，美国每年新发生肺栓塞的患者可达60万人，法国可达10万人，英国可达6.5万人，意大利可达6万人，其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死，居第三位，其中1/3的病人是由于猝死造成的，国内还没有完整的统计，阜外医院尸检心血管病人900例，其中患肺栓塞病人占11%，协和医院在91年以前每年平均收治肺栓塞病人4例，而91-97年则平均收治9例以上，安贞医院还为肺栓塞的治疗开设了绿色通道，在96年以前发病人数为4例，96年-2000年，发病人数为62例。
梁瑛：随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，肺栓塞的发病率也增高了，而且在以前，肺栓塞的误诊率也较高，外国误诊率高达70%以上，肺栓塞就是由于栓子堵塞了肺部主动脉的主干或分支，栓子的种类有很多，其中血栓栓子最常见，如图，肺栓塞-深静脉血栓形成。
, http://www.100md.com
主持人：栓子怎么形成？又如何脱落？
梁瑛：栓子的形成比较复杂，静脉血栓形成危险因素分为原发性和继发性两种，原发性与遗传因素有关系，继发性与环境因素有关系，另外外伤、慢性心脑肺疾患、肿瘤、化疗、妊娠、产褥期、吸烟者、肥胖、制动(长期卧床、经济舱综合征)也会引起肺栓塞。
张兆琪：长期坐着血液流动较慢，待起身活动时下肢压力较大，血液流动增快，栓子就容易脱落，如果进入肺动脉，就会导致肺栓塞。另外血液流动较慢、血液凝血机质出现问题、血管壁有损伤，也都容易引起血栓的形成。静脉压增高、静脉血流量增大、用力大便、长期卧床的病人突然站立、患深静脉血栓的病人在下肢出现肿胀后按摩等，都会导致栓子的脱落。
主持人：肺栓塞都会出现哪些症状？
梁瑛：肺栓塞的症状并不典型，根据栓子大小及堵塞的部位的不同，表现出的临床症状也不同，最主要的症状就是呼吸困难、胸闷、憋气、病人出现恐慌感、咳嗽、还有13%的病人会出现晕厥，正是由于这些不典型的症状，所以误诊率较高。
, 百拇医药
主持人：肺栓塞的检查方法有哪些？
张兆琪：有创检查和无创检查，检查包括DSA肺动脉造影检查，但有一定的危险，还有核磁共振、CT、核素扫描检查，简单的检查包括心电图、血液化验、胸部平片、超声检查。梁瑛：如果诊断及时，肺栓塞的病人有90%以上都可以达到治愈的效果，治疗分为内科保守治疗，如溶栓治疗、抗凝治疗等，外科有创治疗，应该根据病人的具体情况选择不同的治疗方法。
主持人：如何预防肺栓塞发生呢？
张兆琪：健康人群和高危人群的预防方法不同，健康人群提倡有良好的生活习惯，不要吸烟、避免肥胖，提倡进行超声普查，高危人群可以放入滤器、结扎、药物治疗、穿弹力袜、空气压力泵(适用于长期卧床病人)。
主持人：什么情况下容易患肺栓塞？
张兆琪：肺栓塞与先天遗传因素有关系，患深静脉血栓的病人，也容易患肺栓塞。
, 百拇医药
主持人：江苏潘先生 胸痛，检查怀疑是肺栓塞，是外地的，请问如何与你们医院联系？
梁瑛：建议到医院进行确诊，我们医院开设了绿色通道，检查非常迅速。
主持人：安徽丁女士 胸骨痛、胸闷、气短、全身没劲，请问是不是肺栓塞？
张兆琪：女性到了更年期时也会出现胸闷气短的现象，建议到医院进行超声检查。
主持人：河南梅女士 丈夫患肺气肿，有胸闷、咳嗽、喘不上来气、心率过快的现象，请问会不会转成肺栓塞？
梁瑛：他的血液流动较慢，容易瘀积，应该是患肺栓塞的高危人群，但不一定是患了肺栓塞。
主持人：扬州李先生 经常咳嗽、呼吸不畅，请问是不是得了肺栓塞？
, 百拇医药
张兆琪：不一定，建议到医院照个胸片、做心电图等基本的检查。
主持人：北京张先生 肺栓塞患者在术后需要注意哪些问题？
张兆琪：不清楚他做了哪种手术，术后应注意下肢深静脉是否还有栓子，最好放入滤器，术后还需要进行口服抗凝药的治疗，服药最少坚持6个月。
主持人：哈尔滨刘女士 患深静脉血栓10多年了，除了腿有些肿胀外，没发现呼吸困难等症状，听说放个滤网可以预防肺栓塞，是吗？
张兆琪：反复发生肺栓塞、不能进行抗凝治疗、在做肺栓塞手术前需要放滤网，另外滤网非常的昂贵。
主持人：北京崔先生 最近一段时间一直胸闷憋气，有人说是心脏病，有人说可能是得了肺栓塞，请问如何诊断清楚呢？
张兆琪：目前的检查方法有很多，急性肺栓塞应该选择简单迅速的检查方法，如超声、CT，如果是慢性肺栓塞，就要根据具体的情况选择检查方法了。
主持人：山东孟女士 丈夫患慢性肺栓塞3年，现在一活动就喘，很痛苦，大夫说已经不能溶栓了，请问能否手术治疗？
梁瑛：溶栓治疗应该在14天之内进行，手术也有一定的适应症，建议到医院进行相应检查，根据具体情况选择治疗方法。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺循环疾病 > 肺栓塞