颅内动脉瘤的微创治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是颅内动脉瘤微创治疗方面的问题。
主持人：医生们常把颅内动脉瘤称为定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡，那什么是颅内动脉瘤呢？
刘建民：循环系统是人体内非常重要的系统之一，体内的所有组织、器官都需要氧份，其通过血液循环来供给，大脑需要的血液占总血液的1/4，脑内血管丰富，如果血管在生长发育过程中发生异常，在血液长期冲击下，血管壁就会变薄，逐渐膨出产生动脉瘤，如果长在颅内，就叫做颅内动脉瘤。
主持人：患颅内动脉瘤的人多吗？
周晓平：颅内动脉瘤是脑血管疾病中的常见疾病，据国外统计发生率在1%-2%，动脉瘤破裂数为每年10万人中有16人，我国没有进行过这方面的调查，不过患颅内动脉瘤后的治疗率不到5%，因为其常常被误诊、误治。
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主持人：患颅内动脉瘤后有哪些危险？
刘建民：颅内动脉瘤对人体的危害很大，可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。
主持人：患颅内动脉瘤都有哪些症状？
周晓平：如果动脉瘤较小并没有破裂，则没有什么临床症状，因此很难诊断，如果动脉瘤较大，就会压迫视神经，导致视力下降等，如果动脉瘤破裂了，病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫，失语等症状。
主持人：哪些原因会导致颅内动脉瘤的破裂？
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刘建民：血压增高等。
主持人：如何早期诊断治疗颅内动脉瘤呢？
刘建民：以前需要进行有创的血管造影检查，最近几年神经影像学技术发展很快，像CT、磁共振血管造影检查就可以发现颅内动脉瘤，而且检查也没有创伤，可以清晰的提供脑血管的图像。
主持人：通过这两种检查就可以确诊吗？
刘建民：CT和磁共振血管造影检查的分辨率为1-2毫米以内，如果动脉瘤太小，就只能通过血管造像检查来确定。
主持人：天津王先生 请问没有破裂的动脉瘤是否一定需要治疗？
周晓平：如果临床诊断是颅内动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗，因为它随时都有可能会破裂。
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主持人：安徽张先生 脑出血病人是否一定要做脑血管检查？
刘建民：如果是脑表面出血，就必须做脑血管的检查，如果是高血压引起的出血就不需要进行检查。
主持人：如何治疗颅内动脉瘤呢？
周晓平：开颅手术，开颅后在显微镜下进行分离，夹闭动脉瘤，但夹闭时容易引起动脉瘤的出血，而且进行深层动脉瘤手术的风险较大，术后病人恢复也慢，有些病人也不适合进行手术，还可以进行微创血管栓塞动脉瘤的手术。
刘建民：开颅手术创伤较大，70年代时出现了球囊技术，通过介入方法来进行治疗，但有时球囊和动脉瘤的形状不同，所以堵塞不住，另外如果脑循环不好，还会引起脑缺血。
周晓平：80年代开展了弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤，通过微导管把微弹簧圈放入动脉瘤处使其闭塞。
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刘建民：但弹簧圈的操作性和安全性较差，90年代开展了新的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用在临床之中，弹簧圈非常细，像头发一样。
主持人：弹簧圈放入脑内后，对脑子有影响吗？
刘建民：弹簧圈是由铂金制成，很稳定，相融性也很好，所以不会影响脑子的功能。
主持人：治疗效果如何？
周晓平：这项治疗安全有效，术后病人也恢复很快，我院术后90%的病人动脉瘤都全部栓塞住了，效果很好。
主持人：所有的动脉瘤都可以进行这种治疗吗？
刘建民：动脉瘤分为囊性、宽颈、梭形，其中宽颈和梭形不能单纯进行电解可脱卸弹簧圈栓塞来治疗，棱形动脉瘤可以先在血管内放入支架，再放入电解可脱卸弹簧圈进行栓塞。
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主持人：哪些医院可以进行这项治疗技术呢？
刘建民：这项治疗技术的开展难度及要求都高，一般集中在大城市的大医院，如北京的宣武、天坛医院，广州的珠江医院等；而支架技术我院去年才开展的，其他医院的情况我不太清楚。
主持人：河南吕先生 请问这种方法的治疗费用是多少？
周晓平：一根弹簧圈需要6000-7000元，不同大小的动脉瘤放入弹簧圈的数量也不同，一般平均需要4-5万元。
主持人：新疆张先生 现在经常头昏，时不时就昏倒，请问这是怎么回事？应该检查什么？
刘建民：引起头昏的原因有很多，建议到医院进行仔细地检查，如脑彩超、磁共振等，再针对进行治疗。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
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1、我现在就担心出院以后的饮食要注意些什么？是不是发的东西不能吃？
2、爱人2月8日动的手术，手术很顺利，但听说脑子里放了弹簧圈和支架以后在1年或更长时间以后，支架里面血流缓慢？脑子是人体的司令部，时间长了是不是影响脑子反应能力？会不会影响手脚的活动？饮食方面需要注意什么？
周晓平：患颅内动脉瘤后要注意戒烟戒酒，因为烟酒会损伤脑组织，引起缺血现象的发生。
刘建民：弹簧圈和支架是异物，所以会形成血栓，因此在治疗后三个月内应口服阿期匹林，而且应该在医生的指导下定期进行复查，动脉瘤是可以根治性的疾病，治疗后不会影响脑部功能。
主持人：上海王女士 已经用弹簧圈做过栓塞治疗，请问术后需要注意哪些问题？
刘建民：动脉瘤根治后就可以像正常人一样正常生活工作，只要按时服药，定期复查就可以了。
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主持人：河北王先生 动脉瘤是手术治疗好还是介入治疗好？
刘建民：在有条件的情况下，还是应该选择微创介入治疗。
主持人：山西李先生 最近因头昏做了超声检查，发现右侧颈部总动脉与颈内动脉分叉处有0.4cm×0.3cm的粥样硬化斑块，血压、血糖、血流变正常，甘油三脂稍高，听说中风多数是由颈动脉硬化斑块脱落引起的，请问是否需要手术治疗？
刘建民：建议先进行血管造影的检查，如果病变超过50%并有短暂脑缺血的发生，可以进行支架治疗，如果没有缺血的症状，可以先服药观察，如果病变超过70%，不论有无症状，都需要进行治疗。
主持人：西安高先生 请问用这种方法治疗后会恢复吗？
刘建民：如果动脉瘤根治就不会复发，如果治疗不彻底就有可能会再复发。
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主持人：河南赵女士 孩子出生时脑子里有血块，6个月时做了引流，引流后复查还是有血块，现在孩子9个月了，请问如何办？
周晓平：这可能是先天性血管畸形或小血管瘤破裂引起的，应该先明确出血原因，再针对进行治疗。
主持人：北京刘女士 丈夫患有脑梗塞，右侧颈动脉堵塞，请问这种情况能不能放支架？
刘建民：建议到医院检查一下，根据病情进行治疗。
主持人：北京周女士 用这种方法治疗有并发症吗？
周晓平：早期由于技术问题会出现一些并发症，如栓塞时出现破裂出血的现象、脑血管痉挛等，并发症的发生率为1%，并发症的发生与医生的技术关系密切。
主持人：北京刘女士 母亲1个月前脑出血，是动脉瘤，做了手术，现在头部和颈部还有点疼，请问如何护理？
周晓平：应该检查头疼与手术的关系及头疼的性质，可以进行CT检查。
主持人：江苏刘女士 颅内动脉瘤脑出血患者什么时候治疗最好？
刘建民：动脉瘤随时都可能会出血，在第一次出血时如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，所以越早进行治疗的效果就越好，可以在检查的同时就进行治疗。, 百拇医药
主持人：医生们常把颅内动脉瘤称为定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡，那什么是颅内动脉瘤呢？
刘建民：循环系统是人体内非常重要的系统之一，体内的所有组织、器官都需要氧份，其通过血液循环来供给，大脑需要的血液占总血液的1/4，脑内血管丰富，如果血管在生长发育过程中发生异常，在血液长期冲击下，血管壁就会变薄，逐渐膨出产生动脉瘤，如果长在颅内，就叫做颅内动脉瘤。
主持人：患颅内动脉瘤的人多吗？
周晓平：颅内动脉瘤是脑血管疾病中的常见疾病，据国外统计发生率在1%-2%，动脉瘤破裂数为每年10万人中有16人，我国没有进行过这方面的调查，不过患颅内动脉瘤后的治疗率不到5%，因为其常常被误诊、误治。
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主持人：患颅内动脉瘤后有哪些危险？
刘建民：颅内动脉瘤对人体的危害很大，可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。
主持人：患颅内动脉瘤都有哪些症状？
周晓平：如果动脉瘤较小并没有破裂，则没有什么临床症状，因此很难诊断，如果动脉瘤较大，就会压迫视神经，导致视力下降等，如果动脉瘤破裂了，病人就会感到剧烈疼痛、面色苍白、出虚汗、意识障碍、偏瘫，失语等症状。
主持人：哪些原因会导致颅内动脉瘤的破裂？
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刘建民：血压增高等。
主持人：如何早期诊断治疗颅内动脉瘤呢？
刘建民：以前需要进行有创的血管造影检查，最近几年神经影像学技术发展很快，像CT、磁共振血管造影检查就可以发现颅内动脉瘤，而且检查也没有创伤，可以清晰的提供脑血管的图像。
主持人：通过这两种检查就可以确诊吗？
刘建民：CT和磁共振血管造影检查的分辨率为1-2毫米以内，如果动脉瘤太小，就只能通过血管造像检查来确定。
主持人：天津王先生 请问没有破裂的动脉瘤是否一定需要治疗？
周晓平：如果临床诊断是颅内动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗，因为它随时都有可能会破裂。
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主持人：安徽张先生 脑出血病人是否一定要做脑血管检查？
刘建民：如果是脑表面出血，就必须做脑血管的检查，如果是高血压引起的出血就不需要进行检查。
主持人：如何治疗颅内动脉瘤呢？
周晓平：开颅手术，开颅后在显微镜下进行分离，夹闭动脉瘤，但夹闭时容易引起动脉瘤的出血，而且进行深层动脉瘤手术的风险较大，术后病人恢复也慢，有些病人也不适合进行手术，还可以进行微创血管栓塞动脉瘤的手术。
刘建民：开颅手术创伤较大，70年代时出现了球囊技术，通过介入方法来进行治疗，但有时球囊和动脉瘤的形状不同，所以堵塞不住，另外如果脑循环不好，还会引起脑缺血。
周晓平：80年代开展了弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤，通过微导管把微弹簧圈放入动脉瘤处使其闭塞。
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刘建民：但弹簧圈的操作性和安全性较差，90年代开展了新的电解可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用在临床之中，弹簧圈非常细，像头发一样。
主持人：弹簧圈放入脑内后，对脑子有影响吗？
刘建民：弹簧圈是由铂金制成，很稳定，相融性也很好，所以不会影响脑子的功能。
主持人：治疗效果如何？
周晓平：这项治疗安全有效，术后病人也恢复很快，我院术后90%的病人动脉瘤都全部栓塞住了，效果很好。
主持人：所有的动脉瘤都可以进行这种治疗吗？
刘建民：动脉瘤分为囊性、宽颈、梭形，其中宽颈和梭形不能单纯进行电解可脱卸弹簧圈栓塞来治疗，棱形动脉瘤可以先在血管内放入支架，再放入电解可脱卸弹簧圈进行栓塞。
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主持人：哪些医院可以进行这项治疗技术呢？
刘建民：这项治疗技术的开展难度及要求都高，一般集中在大城市的大医院，如北京的宣武、天坛医院，广州的珠江医院等；而支架技术我院去年才开展的，其他医院的情况我不太清楚。
主持人：河南吕先生 请问这种方法的治疗费用是多少？
周晓平：一根弹簧圈需要6000-7000元，不同大小的动脉瘤放入弹簧圈的数量也不同，一般平均需要4-5万元。
主持人：新疆张先生 现在经常头昏，时不时就昏倒，请问这是怎么回事？应该检查什么？
刘建民：引起头昏的原因有很多，建议到医院进行仔细地检查，如脑彩超、磁共振等，再针对进行治疗。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
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1、我现在就担心出院以后的饮食要注意些什么？是不是发的东西不能吃？
2、爱人2月8日动的手术，手术很顺利，但听说脑子里放了弹簧圈和支架以后在1年或更长时间以后，支架里面血流缓慢？脑子是人体的司令部，时间长了是不是影响脑子反应能力？会不会影响手脚的活动？饮食方面需要注意什么？
周晓平：患颅内动脉瘤后要注意戒烟戒酒，因为烟酒会损伤脑组织，引起缺血现象的发生。
刘建民：弹簧圈和支架是异物，所以会形成血栓，因此在治疗后三个月内应口服阿期匹林，而且应该在医生的指导下定期进行复查，动脉瘤是可以根治性的疾病，治疗后不会影响脑部功能。
主持人：上海王女士 已经用弹簧圈做过栓塞治疗，请问术后需要注意哪些问题？
刘建民：动脉瘤根治后就可以像正常人一样正常生活工作，只要按时服药，定期复查就可以了。
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主持人：河北王先生 动脉瘤是手术治疗好还是介入治疗好？
刘建民：在有条件的情况下，还是应该选择微创介入治疗。
主持人：山西李先生 最近因头昏做了超声检查，发现右侧颈部总动脉与颈内动脉分叉处有0.4cm×0.3cm的粥样硬化斑块，血压、血糖、血流变正常，甘油三脂稍高，听说中风多数是由颈动脉硬化斑块脱落引起的，请问是否需要手术治疗？
刘建民：建议先进行血管造影的检查，如果病变超过50%并有短暂脑缺血的发生，可以进行支架治疗，如果没有缺血的症状，可以先服药观察，如果病变超过70%，不论有无症状，都需要进行治疗。
主持人：西安高先生 请问用这种方法治疗后会恢复吗？
刘建民：如果动脉瘤根治就不会复发，如果治疗不彻底就有可能会再复发。
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主持人：河南赵女士 孩子出生时脑子里有血块，6个月时做了引流，引流后复查还是有血块，现在孩子9个月了，请问如何办？
周晓平：这可能是先天性血管畸形或小血管瘤破裂引起的，应该先明确出血原因，再针对进行治疗。
主持人：北京刘女士 丈夫患有脑梗塞，右侧颈动脉堵塞，请问这种情况能不能放支架？
刘建民：建议到医院检查一下，根据病情进行治疗。
主持人：北京周女士 用这种方法治疗有并发症吗？
周晓平：早期由于技术问题会出现一些并发症，如栓塞时出现破裂出血的现象、脑血管痉挛等，并发症的发生率为1%，并发症的发生与医生的技术关系密切。
主持人：北京刘女士 母亲1个月前脑出血，是动脉瘤，做了手术，现在头部和颈部还有点疼，请问如何护理？
周晓平：应该检查头疼与手术的关系及头疼的性质，可以进行CT检查。
主持人：江苏刘女士 颅内动脉瘤脑出血患者什么时候治疗最好？
刘建民：动脉瘤随时都可能会出血，在第一次出血时如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，所以越早进行治疗的效果就越好，可以在检查的同时就进行治疗。, 百拇医药