股骨头缘何会坏死
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是股骨头坏死治疗方面的问题。
主持人：股骨头坏死，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死是一回事吗？
王坤正：股骨头缺血后会引起骨细胞的坏死，称为股骨头缺血性坏死，因为这是在无菌的情况下产生的，所以又称为股骨头无菌性坏死，这些都统称为股骨头坏死。
党晓谦：髋关节是体内的大关节，其活动量较大，因此容易受到外伤，当股骨头发生缺血性坏死时，身体的压力或负重就会引起股骨头塌陷及变形，导致髋关节活动受限，并引发一系列问题。
主持人：如果没有外伤，是不是就不会发生股骨头坏死？
王坤正：不是，外伤可以引起股骨头坏死，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节周围损伤等，会减少血液的循环，导致股骨头发生缺血性坏死，如果没有外伤也会出现股骨头坏死，这就是非创伤性骨坏死，如放射病、高脂血症、代谢性疾病等，都需要服用糖皮脂激素，这就会损伤血管，引起脂肪代谢紊乱、骨质疏松等，常用的激素药物有强的松、迪三米松等，所以服药时应慎重，酒精性骨坏死，是由于长期大量饮酒造成肝脏的损伤引起的，还有儿童骨坏死，其发病原因不清，一般多发于4-10岁之间，引起骨骺的坏死，又称为特发性骨坏死。
, 百拇医药
主持人：酒精怎么会引起股骨头坏死？
党晓谦：目前正在研究，长期大量的饮酒，会引起脂肪代谢的紊乱，导致脂肪堆积在血管壁内，还会产生脂肪栓子，如果栓子堵塞了供给股骨头血液的血管，就会导致股骨头坏死。
王坤正：股骨头是个盲端，所以容易发生骨坏死，当负重时股骨头就会塌陷或变形。
主持人：股骨头从缺血到塌陷需要多久？
党晓谦：股骨头发生坏死后的1-2年间会发生塌陷或变形，因此发生股骨头坏死后，病人就应该避免负重。
主持人：如何早期发现股骨头坏死呢？
王坤正：早期病人可能会感觉髋部或大腿根部不舒服，活动不方便，另外可能表现为膝关节的疼痛。
, 百拇医药
主持人：早期有哪些检查股骨头坏死的方法呢？
党晓谦：早期合适进行核磁共振检查，也可以做CT、X光检查。
主持人：山西张先生 是一名煤矿工人，常年在井下工作，经常喝酒，每次3两至半斤，已经好几年了，最近右髋关节疼痛，请问是不是股骨头坏死？
王坤正：这就应该高度警惕了，建议应该到医院检查一下。
主持人：股骨头坏死后可以用药物治疗吗？
王坤正：早期股骨头在没有塌陷变形时可以服药治疗，也可以服药止痛，而当股骨头发生囊性改变形成塌陷或变形以后，就不能服药治疗了。
党晓谦：许多广告都说可以根治股骨头坏死，股骨头坏死是一个漫长的过程，所以最好到大医院接受治疗，而且不同时期的用药也不同，所以我建议选择偏方治疗的病人应该慎重。
, http://www.100md.com
主持人：兰州王女士 孩子两岁半，走路时总是不稳，到医院大夫说是缺钙，可补钙后仍不见好转，请问是不是患了股骨头坏死？
王坤正：这可能是儿童骨坏死，也就是特发性骨坏死，由于骨骺变形引起的，由于其发病原因不清，所以治疗比较困难，一般多发于男孩，与女孩的比例为6-7：1，应该选择简单的治疗方法，检查方法有核磁共振、CT等。
主持人：四川华先生 患股骨头坏死，4年前确诊后在当地用中药治疗，还做理疗，并扶拐杖行走1年多，最近半年疼痛加剧，拍X片发现股骨头已经变形，请问如何治疗？能不能做手术？
党晓谦：他的股骨头坏死程度已经比较严重了，变形后如果继续进行保守治疗效果较差，建议应该进行手术治疗，如轻度塌陷变形，可以保留自己股骨头，如塌陷变形较重，则应该置换人工关节。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
, 百拇医药
90年上班骑自行车发现，脚蹬子蹬上去后右腿跨不上去了，于是就换骑女车，到医院检查大夫说是骨性关节炎，髋关节是二期股骨头坏死，医生说眼下可采取保守治疗，让我不要进行激烈运动，在生活自理的情况下，尽量减少活动，这样可以保持关节年的寿命，从90年到现在已经11年了，在这期间，这病逐渐加重，医生为了提高我的生活质量，建议我换人工关节，这样就可以像正常人一样生活了，从此我就下决心换人工关节。
王坤正：这位病人已经顺利进行了手术，目前恢复很好。如果病人还年轻，而且塌陷变形较轻，我们则尽量为病人保留自身的股骨头。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
手术前行走不方便，拄双拐、腿疼，做了手术以后，我可以继续工作了，开车各方面工作基本不受影响，过去腿活动疼痛的症状也消失了，术后也没有经过其它理疗，每天我都工作15-16个小时，我现在可以下蹲、分腿、站立、行走等。
, http://www.100md.com
王坤正：手术切开关节囊后将坏死部分切除干净，取小腿的腓骨或骨盆上的髂骨，带着血管进行连接，这样股骨头就不会继续塌陷变形了。
主持人：取出的骨头不会影响病人活动吗？
王坤正：不会的，取出骨头后对病人活动的影响非常少，有些甚至没有影响。
党晓谦：股骨头术后也不可能完全恢复到健康时的状态，但效果还是非常理想的。
主持人：患股骨头坏死后长期卧床引起骨质疏松如何办？
王坤正：活动量应该根据病人的病情程度而定，早期时病人也应该进行适当地活动，活动量应该在医生的指导下进行。
主持人：山东汪女士 儿子2年前患肾炎，用了将近半年的激素，最近孩子说双髋关节痛，拍片诊断为双侧股骨头坏死早期，请问激素为什么会导致股骨头坏死？如何治疗？
, http://www.100md.com
党晓谦：长期使用激素会引起脂肪代谢的紊乱及骨质疏松，所以容易导致股骨头塌陷或变形，建议用一些辅助脂肪代谢及补钙的药物，以避免病情继续发展。
主持人：湖北蒋女士 爱人5年前被确诊为股骨头坏死，在当地医院做了减压手术，近1年来拍X片发现股骨头变形越来越重，关节间隙狭窄，活动疼痛剧烈，当地医院建议做人工关节置换，请问进行人工关节置换有哪些利弊？大概费用是多少？
王坤正：股骨头置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的办法，手术费用由几千元到几万元不等。
党晓谦：手术本身也可能会引起一些并发症，因此建议病人最好到专科医院找有经验的医生进行。
主持人：安徽金先生 94年股骨头半脱位引起股骨头坏死，现在两条腿不等长，请问可以手术治疗腿不等长吗？
王坤正：这是髋脱位导致的肢体不等长，可以手术将肢体恢复原位，如果还是不等长，可以再进行肢体延长的治疗。
, 百拇医药
主持人：西藏卓玛 今年6月份发现患双侧股骨头坏死，右侧1期，左侧介入2期和3期之间，在当地医院做了减压术，效果不是太好，也没吃什么药，请问如何治疗？
王坤正：这位病人可以做保留股骨头的手术。
主持人：北京韦女士 93年股骨颈骨折，术后1年出现坏死，现在是3期，生活能自理，多走或疲劳时腿就痛，请问现在是否可以做手术置换？
党晓谦：可以进行人工关节置换术，人工关节的使用寿命为20-30年。
主持人：江西王先生 没有明显原因开始出现左髋关节疼痛，在当地医院诊断为特发性股骨头坏死，请问什么是特发性？将来结婚会不会遗传给后代？
党晓谦：特发性股骨头坏死的发病原因不清楚，但并不会遗传给后代。
, 百拇医药 主持人：河南靳先生 两个月前被确诊为股骨头坏死早期，医生要求扶双拐活动，请问双拐需扶多久？长期扶拐会不会造成下肢萎缩？
王坤正：长期扶拐会影响下肢的肌肉，所以定期复查很重要，待病情好转后就可以弃拐，如果病情加重，则应该选择手术治疗。
主持人：辽宁李先生 去年8月份确诊为右侧股骨头缺血性坏死早期，做介入治疗后疼痛加重，半年后病情更厉害了，请问一次性介入治疗能达到死骨吸收、新骨生成的作用吗？
党晓谦：根据医院的不同所用的介入药物也不同，有的药物有一定的副作用，如果治疗后病情更重了，则应该重点观察。
主持人：吉林冉女士 左股骨颈骨折3个半月，去钉25天后腿痛，照片子股骨头没有坏死，请问现在吃治股骨头坏死的药行吗？
王坤正：取钉1-2年后才会出现股骨头的改变，所以取钉后1年内的活动量或负重量不要过大，可以适当地吃一些治疗股骨头坏死的药物。, http://www.100md.com
主持人：股骨头坏死，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死是一回事吗？
王坤正：股骨头缺血后会引起骨细胞的坏死，称为股骨头缺血性坏死，因为这是在无菌的情况下产生的，所以又称为股骨头无菌性坏死，这些都统称为股骨头坏死。
党晓谦：髋关节是体内的大关节，其活动量较大，因此容易受到外伤，当股骨头发生缺血性坏死时，身体的压力或负重就会引起股骨头塌陷及变形，导致髋关节活动受限，并引发一系列问题。
主持人：如果没有外伤，是不是就不会发生股骨头坏死？
王坤正：不是，外伤可以引起股骨头坏死，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节周围损伤等，会减少血液的循环，导致股骨头发生缺血性坏死，如果没有外伤也会出现股骨头坏死，这就是非创伤性骨坏死，如放射病、高脂血症、代谢性疾病等，都需要服用糖皮脂激素，这就会损伤血管，引起脂肪代谢紊乱、骨质疏松等，常用的激素药物有强的松、迪三米松等，所以服药时应慎重，酒精性骨坏死，是由于长期大量饮酒造成肝脏的损伤引起的，还有儿童骨坏死，其发病原因不清，一般多发于4-10岁之间，引起骨骺的坏死，又称为特发性骨坏死。
, 百拇医药
主持人：酒精怎么会引起股骨头坏死？
党晓谦：目前正在研究，长期大量的饮酒，会引起脂肪代谢的紊乱，导致脂肪堆积在血管壁内，还会产生脂肪栓子，如果栓子堵塞了供给股骨头血液的血管，就会导致股骨头坏死。
王坤正：股骨头是个盲端，所以容易发生骨坏死，当负重时股骨头就会塌陷或变形。
主持人：股骨头从缺血到塌陷需要多久？
党晓谦：股骨头发生坏死后的1-2年间会发生塌陷或变形，因此发生股骨头坏死后，病人就应该避免负重。
主持人：如何早期发现股骨头坏死呢？
王坤正：早期病人可能会感觉髋部或大腿根部不舒服，活动不方便，另外可能表现为膝关节的疼痛。
, 百拇医药
主持人：早期有哪些检查股骨头坏死的方法呢？
党晓谦：早期合适进行核磁共振检查，也可以做CT、X光检查。
主持人：山西张先生 是一名煤矿工人，常年在井下工作，经常喝酒，每次3两至半斤，已经好几年了，最近右髋关节疼痛，请问是不是股骨头坏死？
王坤正：这就应该高度警惕了，建议应该到医院检查一下。
主持人：股骨头坏死后可以用药物治疗吗？
王坤正：早期股骨头在没有塌陷变形时可以服药治疗，也可以服药止痛，而当股骨头发生囊性改变形成塌陷或变形以后，就不能服药治疗了。
党晓谦：许多广告都说可以根治股骨头坏死，股骨头坏死是一个漫长的过程，所以最好到大医院接受治疗，而且不同时期的用药也不同，所以我建议选择偏方治疗的病人应该慎重。
, http://www.100md.com
主持人：兰州王女士 孩子两岁半，走路时总是不稳，到医院大夫说是缺钙，可补钙后仍不见好转，请问是不是患了股骨头坏死？
王坤正：这可能是儿童骨坏死，也就是特发性骨坏死，由于骨骺变形引起的，由于其发病原因不清，所以治疗比较困难，一般多发于男孩，与女孩的比例为6-7：1，应该选择简单的治疗方法，检查方法有核磁共振、CT等。
主持人：四川华先生 患股骨头坏死，4年前确诊后在当地用中药治疗，还做理疗，并扶拐杖行走1年多，最近半年疼痛加剧，拍X片发现股骨头已经变形，请问如何治疗？能不能做手术？
党晓谦：他的股骨头坏死程度已经比较严重了，变形后如果继续进行保守治疗效果较差，建议应该进行手术治疗，如轻度塌陷变形，可以保留自己股骨头，如塌陷变形较重，则应该置换人工关节。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
, 百拇医药
90年上班骑自行车发现，脚蹬子蹬上去后右腿跨不上去了，于是就换骑女车，到医院检查大夫说是骨性关节炎，髋关节是二期股骨头坏死，医生说眼下可采取保守治疗，让我不要进行激烈运动，在生活自理的情况下，尽量减少活动，这样可以保持关节年的寿命，从90年到现在已经11年了，在这期间，这病逐渐加重，医生为了提高我的生活质量，建议我换人工关节，这样就可以像正常人一样生活了，从此我就下决心换人工关节。
王坤正：这位病人已经顺利进行了手术，目前恢复很好。如果病人还年轻，而且塌陷变形较轻，我们则尽量为病人保留自身的股骨头。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
手术前行走不方便，拄双拐、腿疼，做了手术以后，我可以继续工作了，开车各方面工作基本不受影响，过去腿活动疼痛的症状也消失了，术后也没有经过其它理疗，每天我都工作15-16个小时，我现在可以下蹲、分腿、站立、行走等。
, http://www.100md.com
王坤正：手术切开关节囊后将坏死部分切除干净，取小腿的腓骨或骨盆上的髂骨，带着血管进行连接，这样股骨头就不会继续塌陷变形了。
主持人：取出的骨头不会影响病人活动吗？
王坤正：不会的，取出骨头后对病人活动的影响非常少，有些甚至没有影响。
党晓谦：股骨头术后也不可能完全恢复到健康时的状态，但效果还是非常理想的。
主持人：患股骨头坏死后长期卧床引起骨质疏松如何办？
王坤正：活动量应该根据病人的病情程度而定，早期时病人也应该进行适当地活动，活动量应该在医生的指导下进行。
主持人：山东汪女士 儿子2年前患肾炎，用了将近半年的激素，最近孩子说双髋关节痛，拍片诊断为双侧股骨头坏死早期，请问激素为什么会导致股骨头坏死？如何治疗？
, http://www.100md.com
党晓谦：长期使用激素会引起脂肪代谢的紊乱及骨质疏松，所以容易导致股骨头塌陷或变形，建议用一些辅助脂肪代谢及补钙的药物，以避免病情继续发展。
主持人：湖北蒋女士 爱人5年前被确诊为股骨头坏死，在当地医院做了减压手术，近1年来拍X片发现股骨头变形越来越重，关节间隙狭窄，活动疼痛剧烈，当地医院建议做人工关节置换，请问进行人工关节置换有哪些利弊？大概费用是多少？
王坤正：股骨头置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的办法，手术费用由几千元到几万元不等。
党晓谦：手术本身也可能会引起一些并发症，因此建议病人最好到专科医院找有经验的医生进行。
主持人：安徽金先生 94年股骨头半脱位引起股骨头坏死，现在两条腿不等长，请问可以手术治疗腿不等长吗？
王坤正：这是髋脱位导致的肢体不等长，可以手术将肢体恢复原位，如果还是不等长，可以再进行肢体延长的治疗。
, 百拇医药
主持人：西藏卓玛 今年6月份发现患双侧股骨头坏死，右侧1期，左侧介入2期和3期之间，在当地医院做了减压术，效果不是太好，也没吃什么药，请问如何治疗？
王坤正：这位病人可以做保留股骨头的手术。
主持人：北京韦女士 93年股骨颈骨折，术后1年出现坏死，现在是3期，生活能自理，多走或疲劳时腿就痛，请问现在是否可以做手术置换？
党晓谦：可以进行人工关节置换术，人工关节的使用寿命为20-30年。
主持人：江西王先生 没有明显原因开始出现左髋关节疼痛，在当地医院诊断为特发性股骨头坏死，请问什么是特发性？将来结婚会不会遗传给后代？
党晓谦：特发性股骨头坏死的发病原因不清楚，但并不会遗传给后代。
, 百拇医药 主持人：河南靳先生 两个月前被确诊为股骨头坏死早期，医生要求扶双拐活动，请问双拐需扶多久？长期扶拐会不会造成下肢萎缩？
王坤正：长期扶拐会影响下肢的肌肉，所以定期复查很重要，待病情好转后就可以弃拐，如果病情加重，则应该选择手术治疗。
主持人：辽宁李先生 去年8月份确诊为右侧股骨头缺血性坏死早期，做介入治疗后疼痛加重，半年后病情更厉害了，请问一次性介入治疗能达到死骨吸收、新骨生成的作用吗？
党晓谦：根据医院的不同所用的介入药物也不同，有的药物有一定的副作用，如果治疗后病情更重了，则应该重点观察。
主持人：吉林冉女士 左股骨颈骨折3个半月，去钉25天后腿痛，照片子股骨头没有坏死，请问现在吃治股骨头坏死的药行吗？
王坤正：取钉1-2年后才会出现股骨头的改变，所以取钉后1年内的活动量或负重量不要过大，可以适当地吃一些治疗股骨头坏死的药物。, http://www.100md.com