新生儿缺氧缺血性脑病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是新生儿缺氧缺血性脑病治疗方面的问题。
主持人：新生儿缺氧缺血性脑病是怎么回事？
金心：是由于围产期的各种因素引起缺氧缺血导致新生儿脑损伤的疾病。
主持人：都有哪些症状呢？
金心：婴儿会出现意识的改变，如过度激奋或抑制，正常的新生儿多数时间为睡眠状态，在有不舒服的感觉，如饥饿、排便等时才会哭闹，而过度激奋的新生儿总是哭闹，很不好哄，过度抑制的新生儿则总是睡觉，吃奶时也不醒，如果用手勾他的手脚心他也没有反应。
主持人：是不是胎儿出生后医生就可以发现孩子是不是患了这种疾病？
姚玲：在正规医院就可以被发现，但由于条件、环境等原因，有些人只能在家中或私人诊所中分娩，这样就不容易发现，因此也会延误治疗的时机。
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金心：一般在胎儿出生后12小时内就可以发现，有时也可能表现为抽搐、呼吸不均匀、双眼凝视等症状。
主持人：如何区分抽搐是否正常？
金心：新生儿的抽搐不太容易发现，因为其表现不典型，可能只是嘴角微微的抽搐等，所以需要细心观察。
主持人：如何区分哭闹是否正常？
金心：一般孩子在有需求时才会哭闹，如果孩子吃饱了还哭闹，就是不正常的现象。
主持人：如果发现有异常现象应该怎么办？
姚玲：应该马上到医院进行检查，早期治疗的效果还是比较理想的。
主持人：导致新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么？
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金心：导致的因素有产前因素、出生时因素和出生后因素，产前因素包括异常产科病史，如妊高症、胎盘异常、宫内紧迫、脐带异常、胎心异常(每分钟小于120次，每分钟超过160次)、胎动异常、羊水被污染等。
姚玲：出生时因素包括子宫收缩无力、胎儿头过大、产妇骨盆狭窄、胎儿头扭转异常、产程延长引起新生儿窒息、羊水进入胎儿胃部等。
金心：出生后因素包括严重的呼吸道疾病和循环系统疾病，如胃炎、呼吸紧迫综合征、心律衰竭、多脏器衰竭、严重溶血等。
主持人：患病后会给胎儿带来什么影响？
姚玲：如果治疗不及时就会引起神经系统的后遗症，一般中重度时不进行治疗有50%的孩子会出现后遗症，如果治疗了有9.42%的孩子会出现后遗症，新生儿在半年内脑细胞的发育特别快，这时脑对缺氧缺血非常敏感，如果治疗不及时就会引起脑瘫、智力降下、癫痫、脑发育不全等，这样会给社会及家庭带来很大的负担，因此早期治疗很重要。
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主持人：这种疾病的发病率高吗？
金心：我国每年约有2000万新生儿出生，其中有5%的孩子会出现不同程度的窒息，其中1/3的孩子会发生神经系统的疾病，也就是我国每年有20-30万的孩子会患神经系统疾病。
主持人：辽宁魏女士 妹妹的孩子是在家里接生的，当时孩子不会哭，人工呼吸后才哭出来，但总是哭闹不止，不吃奶，后来好些了，现在6个月了仍不会翻身，头抬不起来，请问是缺氧缺血性脑病吗？
金心：这孩子在生产时有窒息的现象，而且也不会翻身、抬头，可能是患了缺氧缺血性脑病，建议到医院进行检查。
主持人：深圳黄先生 妻子38岁，现在已经怀孕6个月了，高压140，低压105，担心孩子有问题，该如何办？
姚玲：这是一位高龄产妇，应该找产科医生控制血压，如果血压继续升高，就有可能会影响孩子。
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主持人：为什么要早期治疗呢？
金心：及时发现并早期治疗对愈后的影响非常大，早期治疗与没早期治疗的愈后差距很大，中重度的孩子治疗及时后遗症的发生率不到10%，而不及时治疗后遗症的发生率为50%。缺氧缺血后脑细胞会出现水肿变性，最后导致坏死，在坏死前进行治疗就有可以会恢复。
主持人：如何进行治疗呢？
姚玲：治疗分四个阶段，3天内、4-10天、10天后和新生儿期，3天内主要进行氧气及药物的治疗，以改善通气和换气的功能，保证脑部的需氧量，用药物可以使血压、心动等保持正常现象，还可以进行血糖监测，也可以针对症状进行给药治疗，4-10天可以在药物治疗的基础上加用高压氧的治疗，以恢复脑细胞的功能，中重度脑病的孩子在10天后还需要继续进行治疗，以减少后遗症的发生率，可以治疗到14天，较重的孩子需要治疗到28天，主要使用的药物为脑细胞代谢激活剂，如还有神经系统的症状就需要进行新生儿期的治疗，我们还需要对新生儿的神经行为进行评分，正常为40分，如果低于36分就需要进行治疗。
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金心：新生儿的高压氧舱是透明状的，孩子刚进入时会有哭闹现象，但其实并没有什么不舒服的感觉，每次1个半小时左右，每个疗程5-7次。
主持人：有的家长认为这种病治不好，打算放弃治疗，请问有治疗的必要吗？效果如何？
金心：早期治疗很重要，只要早期坚持进行系统治疗效果是比较理想的。
主持人：甘肃李女士 怀孕7个月，上周B超检查胎儿脐带绕颈，很担心，请问是不是要剖腹产？对孩子有什么影响？
姚玲：建议到医院进行彩超检查，如果症状较重，应该听听产科医生的意见，如果绕颈2周还是剖腹产比较安全。
主持人：广西刘先生 女儿刚生产半个月，孩子出生后窒息，抢救后脱险，现已经诊断为缺氧缺血性脑病，中重度，静点1周后出院，请问还需要如何治疗？会有后遗症吗？
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金心：应该继续治疗，最少应该治疗14天，还应进行新生儿行为的评分，如果低于36分，也需要继续治疗。
主持人：湖南文女士 小孩2个半月，出生时有轻度窒息性缺氧缺血，没有做高压氧舱，现在不能抬头，请问还需要如何治疗？
金心：应该继续进行治疗，建议进行高压氧舱的治疗，每月做1次，每次做5-7天。
主持人：黑龙江何女士 女儿2个月，出生时有窒息，确诊为缺氧缺血性脑病，头部CT有改变，想问问高压氧舱会给孩子不舒服的感觉吗？需要治疗多久？
姚玲：孩子刚进入时可能会有不舒服的感觉，并不是压力的问题，而是孩子会觉得很陌生，因此会哭闹，不过很快就会适应，每月应做5-7天，每次1个半小时，应做3-6个疗程。
主持人：高压氧舱的适应症是什么？有没有副作用？会不会影响听力？
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姚玲：婴儿的高压舱与成人的高压氧舱不同，孩子进入后不会有不舒服的感觉，但要注意孩子不能进入成人的高压氧舱，也不会影响听力，我们已经做了2000多例病人，还是很安全的。
金心：有些孩子不能进行高压氧舱的治疗，如早产小于38周的孩子，有活动性出血的孩子，孩子全身状况不好时，患呼吸道梗塞性疾病的孩子。
主持人：河南郑女士 女儿出生后3天出现窒息，现在1岁半，好像还比较正常，不知道以后会不会有后遗症？该如何检查？
姚玲：应该不会有问题，可以进行智商的测定、CT检查等。
主持人：河北孙先生 孩子4个半月，嘴唇、指甲盖发紫，经常哭闹，请问是不是缺氧缺血性脑病？
金心：先天性心脏疾病也会引起嘴唇、指甲盖发紫的现象，建议到医院进行检查循环系统。
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主持人：青海陈女士 孩子4个月，出生时有窒息，现在睡觉张着嘴，请问是不是有问题？
姚玲：建议带孩子到医院进行脑电、CT等神经学的检查。
主持人：南京徐先生 儿子1岁半了，现在仍不会讲话、走路，他出生时头部有血肿和窒息，请问这是什么病？现在治疗还来得及吗？该如何确诊？
金心：这个孩子的发育已经很落后了，可能是脑病的后遗症了，建议进行神经学的检查，这时再治疗就已经错过最佳时机了，不过也可以到康复科进行功能锻炼。
主持人：河北王先生 妻子怀孕妇7个多月，无高血压病史，最近高压180，低压100，药物控制效果不好，请问对孩子有无影响？如何办？
姚玲：最好到医院检查，看看是否患有妊高症，血压控制不好，对胎儿就会有影响，如果口服药物控制不好，可以进行静点药物进行治疗。
主持人：浙江胡女士 孩子是早产儿，只有33周，生下后放在保温箱，过了10天出现缺氧缺血性脑病，打了脑活素，现在小孩3个月了，已经打了3个疗程的脑活素，请问还要不要再打？是否会有后遗症？
金心：可以进行神经系统的检查，如果有异常就应该继续进行治疗，家长也应该配合医生坚持系统地进行治疗，也可以在家中帮孩子进行锻炼。, 百拇医药
主持人：新生儿缺氧缺血性脑病是怎么回事？
金心：是由于围产期的各种因素引起缺氧缺血导致新生儿脑损伤的疾病。
主持人：都有哪些症状呢？
金心：婴儿会出现意识的改变，如过度激奋或抑制，正常的新生儿多数时间为睡眠状态，在有不舒服的感觉，如饥饿、排便等时才会哭闹，而过度激奋的新生儿总是哭闹，很不好哄，过度抑制的新生儿则总是睡觉，吃奶时也不醒，如果用手勾他的手脚心他也没有反应。
主持人：是不是胎儿出生后医生就可以发现孩子是不是患了这种疾病？
姚玲：在正规医院就可以被发现，但由于条件、环境等原因，有些人只能在家中或私人诊所中分娩，这样就不容易发现，因此也会延误治疗的时机。
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金心：一般在胎儿出生后12小时内就可以发现，有时也可能表现为抽搐、呼吸不均匀、双眼凝视等症状。
主持人：如何区分抽搐是否正常？
金心：新生儿的抽搐不太容易发现，因为其表现不典型，可能只是嘴角微微的抽搐等，所以需要细心观察。
主持人：如何区分哭闹是否正常？
金心：一般孩子在有需求时才会哭闹，如果孩子吃饱了还哭闹，就是不正常的现象。
主持人：如果发现有异常现象应该怎么办？
姚玲：应该马上到医院进行检查，早期治疗的效果还是比较理想的。
主持人：导致新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么？
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金心：导致的因素有产前因素、出生时因素和出生后因素，产前因素包括异常产科病史，如妊高症、胎盘异常、宫内紧迫、脐带异常、胎心异常(每分钟小于120次，每分钟超过160次)、胎动异常、羊水被污染等。
姚玲：出生时因素包括子宫收缩无力、胎儿头过大、产妇骨盆狭窄、胎儿头扭转异常、产程延长引起新生儿窒息、羊水进入胎儿胃部等。
金心：出生后因素包括严重的呼吸道疾病和循环系统疾病，如胃炎、呼吸紧迫综合征、心律衰竭、多脏器衰竭、严重溶血等。
主持人：患病后会给胎儿带来什么影响？
姚玲：如果治疗不及时就会引起神经系统的后遗症，一般中重度时不进行治疗有50%的孩子会出现后遗症，如果治疗了有9.42%的孩子会出现后遗症，新生儿在半年内脑细胞的发育特别快，这时脑对缺氧缺血非常敏感，如果治疗不及时就会引起脑瘫、智力降下、癫痫、脑发育不全等，这样会给社会及家庭带来很大的负担，因此早期治疗很重要。
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主持人：这种疾病的发病率高吗？
金心：我国每年约有2000万新生儿出生，其中有5%的孩子会出现不同程度的窒息，其中1/3的孩子会发生神经系统的疾病，也就是我国每年有20-30万的孩子会患神经系统疾病。
主持人：辽宁魏女士 妹妹的孩子是在家里接生的，当时孩子不会哭，人工呼吸后才哭出来，但总是哭闹不止，不吃奶，后来好些了，现在6个月了仍不会翻身，头抬不起来，请问是缺氧缺血性脑病吗？
金心：这孩子在生产时有窒息的现象，而且也不会翻身、抬头，可能是患了缺氧缺血性脑病，建议到医院进行检查。
主持人：深圳黄先生 妻子38岁，现在已经怀孕6个月了，高压140，低压105，担心孩子有问题，该如何办？
姚玲：这是一位高龄产妇，应该找产科医生控制血压，如果血压继续升高，就有可能会影响孩子。
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主持人：为什么要早期治疗呢？
金心：及时发现并早期治疗对愈后的影响非常大，早期治疗与没早期治疗的愈后差距很大，中重度的孩子治疗及时后遗症的发生率不到10%，而不及时治疗后遗症的发生率为50%。缺氧缺血后脑细胞会出现水肿变性，最后导致坏死，在坏死前进行治疗就有可以会恢复。
主持人：如何进行治疗呢？
姚玲：治疗分四个阶段，3天内、4-10天、10天后和新生儿期，3天内主要进行氧气及药物的治疗，以改善通气和换气的功能，保证脑部的需氧量，用药物可以使血压、心动等保持正常现象，还可以进行血糖监测，也可以针对症状进行给药治疗，4-10天可以在药物治疗的基础上加用高压氧的治疗，以恢复脑细胞的功能，中重度脑病的孩子在10天后还需要继续进行治疗，以减少后遗症的发生率，可以治疗到14天，较重的孩子需要治疗到28天，主要使用的药物为脑细胞代谢激活剂，如还有神经系统的症状就需要进行新生儿期的治疗，我们还需要对新生儿的神经行为进行评分，正常为40分，如果低于36分就需要进行治疗。
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金心：新生儿的高压氧舱是透明状的，孩子刚进入时会有哭闹现象，但其实并没有什么不舒服的感觉，每次1个半小时左右，每个疗程5-7次。
主持人：有的家长认为这种病治不好，打算放弃治疗，请问有治疗的必要吗？效果如何？
金心：早期治疗很重要，只要早期坚持进行系统治疗效果是比较理想的。
主持人：甘肃李女士 怀孕7个月，上周B超检查胎儿脐带绕颈，很担心，请问是不是要剖腹产？对孩子有什么影响？
姚玲：建议到医院进行彩超检查，如果症状较重，应该听听产科医生的意见，如果绕颈2周还是剖腹产比较安全。
主持人：广西刘先生 女儿刚生产半个月，孩子出生后窒息，抢救后脱险，现已经诊断为缺氧缺血性脑病，中重度，静点1周后出院，请问还需要如何治疗？会有后遗症吗？
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金心：应该继续治疗，最少应该治疗14天，还应进行新生儿行为的评分，如果低于36分，也需要继续治疗。
主持人：湖南文女士 小孩2个半月，出生时有轻度窒息性缺氧缺血，没有做高压氧舱，现在不能抬头，请问还需要如何治疗？
金心：应该继续进行治疗，建议进行高压氧舱的治疗，每月做1次，每次做5-7天。
主持人：黑龙江何女士 女儿2个月，出生时有窒息，确诊为缺氧缺血性脑病，头部CT有改变，想问问高压氧舱会给孩子不舒服的感觉吗？需要治疗多久？
姚玲：孩子刚进入时可能会有不舒服的感觉，并不是压力的问题，而是孩子会觉得很陌生，因此会哭闹，不过很快就会适应，每月应做5-7天，每次1个半小时，应做3-6个疗程。
主持人：高压氧舱的适应症是什么？有没有副作用？会不会影响听力？
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姚玲：婴儿的高压舱与成人的高压氧舱不同，孩子进入后不会有不舒服的感觉，但要注意孩子不能进入成人的高压氧舱，也不会影响听力，我们已经做了2000多例病人，还是很安全的。
金心：有些孩子不能进行高压氧舱的治疗，如早产小于38周的孩子，有活动性出血的孩子，孩子全身状况不好时，患呼吸道梗塞性疾病的孩子。
主持人：河南郑女士 女儿出生后3天出现窒息，现在1岁半，好像还比较正常，不知道以后会不会有后遗症？该如何检查？
姚玲：应该不会有问题，可以进行智商的测定、CT检查等。
主持人：河北孙先生 孩子4个半月，嘴唇、指甲盖发紫，经常哭闹，请问是不是缺氧缺血性脑病？
金心：先天性心脏疾病也会引起嘴唇、指甲盖发紫的现象，建议到医院进行检查循环系统。
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主持人：青海陈女士 孩子4个月，出生时有窒息，现在睡觉张着嘴，请问是不是有问题？
姚玲：建议带孩子到医院进行脑电、CT等神经学的检查。
主持人：南京徐先生 儿子1岁半了，现在仍不会讲话、走路，他出生时头部有血肿和窒息，请问这是什么病？现在治疗还来得及吗？该如何确诊？
金心：这个孩子的发育已经很落后了，可能是脑病的后遗症了，建议进行神经学的检查，这时再治疗就已经错过最佳时机了，不过也可以到康复科进行功能锻炼。
主持人：河北王先生 妻子怀孕妇7个多月，无高血压病史，最近高压180，低压100，药物控制效果不好，请问对孩子有无影响？如何办？
姚玲：最好到医院检查，看看是否患有妊高症，血压控制不好，对胎儿就会有影响，如果口服药物控制不好，可以进行静点药物进行治疗。
主持人：浙江胡女士 孩子是早产儿，只有33周，生下后放在保温箱，过了10天出现缺氧缺血性脑病，打了脑活素，现在小孩3个月了，已经打了3个疗程的脑活素，请问还要不要再打？是否会有后遗症？
金心：可以进行神经系统的检查，如果有异常就应该继续进行治疗，家长也应该配合医生坚持系统地进行治疗，也可以在家中帮孩子进行锻炼。, 百拇医药