慢性肾病的透析疗法
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是慢性肾病透析治疗方面的问题。
主持人：肾脏可以排水、排尿，还可以排出毒素，如果体内代谢的毒素排不出去，就会引起慢性肾脏衰竭，这时就需要血液净化来排出毒素，也就是血液透析，许多人都认为透析后说明已经到了生命的尽头了，是吗？
张凌：没道理，从科学的角度来讲透析是一种代谢肾脏的治疗，在肾脏衰竭后，毒素就排不出来，也就会影响其它的脏器，引起心力衰竭、消化道、血管的损伤，从而影响生命，这时进行透析也就是救命的措施，以前肾衰竭的晚期病人是不能存活的，而现在进行透析就可以存活下来，可以说透析是挽救病人生命的措施。国际上有一位病人已经透析了35年，我院也有一位透析了17年的病人。透析可以帮助病人渡过危险期，然后再进行长期的治疗，就可以慢慢脱离透析治疗了。国外把透析的人称为透析者，而不称为病人，他们可以一边透析一边工作。
主持人：下面让我们来听听病人的话：
, 百拇医药
1、开始每周透析3次，一共透了3周，后来是2周透析5次，完了又是每周2次，这么透一直到现在，一共做了18次，现在基本上指标已经恢复到比正常高一点，现在自己的肾脏能维持、能代谢，大夫说可以不透了。
2、那时有一段时间心情特别不好，总觉得这个病不该让我得，有一种特别不平衡的感觉，但现在觉得也有一点像上班一样，该来治疗就治疗，活得质量也很高，好像精神能够战胜很多东西吧，自己可以开车，也可以旅游，现在咱们国内条件也很好，也可以到外地去透析，甚至到国外也可以。
主持人：透析是怎么回事呢？
赵丽：肾功能衰竭时体内毒的素排就不出来了，这时就会由于毒素刺激而产生一系列的症状，如血压升高、胸闷气短、恶心、呕吐等，这时就可以用人工肾，也就是用机器把体内的毒素排出，也就是血液透析。我们血液透析中心有50多台机器，可供170位病人每天透2次，机器上面是由电脑控制的，非常精确，下面有一个泵，旁边就是透析器，通过透析器把体内的毒素、代谢物、多余水分等排出体外，再将血液输回到体内，透析过程中有护士的监测，所以非常安全。
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主持人：什么情况下需要进行血液透析？
张凌：不论医生诊断病人是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，只要残余肾功能在10%以下，就需要进行透析治疗，另外像中毒后毒素溶在血液里，也可以进行血液净化来排出毒素。
主持人：病人需要做哪些准备？
赵丽：病人要做好心理准备，不要过度恐惧，应该进行科学的治疗，配合医生的指导，在透析前3个月最好就做好内瘘，就是把右前臂血管的静脉和动脉接通，做成内瘘，也就是通路，在桡动脉和头静脉处进行手术。如果病人情况危急来不及做瘘也可以插管，不过最好还是做瘘。
主持人：多长时间透析一次？透析一次需要多久？
张凌：肾脏每天都要工作，所以透析应该规律地进行，建议每周2-3次，1次做4-5个小时，这样就可以排出毒素60%-70%。
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主持人：透析时可以正常生活吗？
赵丽：透析的人可以像正常人一样生活，但要注意血压、血色素，而且饮食方面也要特别注意，应该吃大量的维生素，最好是水溶性维生素，也要保持一定的脂肪和糖，因为如果病人营养不足抵抗力就会降低，这时就会出现合并症，所以饮食应该在医生的指导下进行，也要配合一些药物，因为病人会出现贫血的现象，因此应该打促红素，还有吃生血的药物，如铁剂、叶酸、维生素C、钙片、氨基酸等。
主持人：透析多久可以见效？
张凌：透析有立竿见影的效果。
主持人：如果不能进行透析，还能如何治疗？
张凌：治疗方法有三种，血液透析、腹膜透析和肾移植，腹膜透析我国开展得不太多，肾移植开展得较多，有的病人在治疗过程中需要几种方法交替进行。
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主持人：能不能早期发现肾脏疾病？
赵丽：不舒服时就应该到医院检查，而且定期检查也很重要，肾功能损伤不到50%是不会有症状的，所以很多人一发现就是晚期了，肾功能不全时早期有一定的症状，如轻度贫血、食欲减退等，中期时会出现贫血、全身无力、恶心、呕吐等，但由于种种原因，往往会被人们忽视，所以当出现严重症状到医院检查时也就是晚期(尿毒症期)了。可以定期检查血液、尿素氮、肌肝、尿常规等。
主持人：哪些原因会引起肾脏疾病的发生？
张凌：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，不过这些疾病早期通过查尿就可以发现，而间质性肾炎则容易被忽视，不容易发现，这是由于乱用药物引起的，如乱用减肥药、止痛剂等。
主持人：为什么减肥药会引起肾病？
张凌：正规的减肥药应该比较安全，但一些草药会对肾脏有损害，目前发现乱用中草药会引起中草药肾病。
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主持人：为什么止痛剂会引起肾病？
张凌：病人长期大量服用止痛剂，尤其是阿斯匹林类的药物，会引起肾脏疾病，而预防中风等的阿斯匹林是小剂量的，也是安全的，而长期大量服用阿斯匹林类的止痛药就会引起肾病，因此服药最好在医生的指导下进行，以免发生危险。
主持人：俗话说男怕伤肝，女怕伤肾，有道理吗？
赵丽：从科学的角度来讲没什么道理。
主持人：如何预防肾病发生呢？
张凌：早期检查、早期诊断、早期治疗、定期检查、不要乱用药物、配合医生治疗。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
97年底98年初时发现肌肝尿素氮升高了，那会儿还不算太高，就是说快到透析这个阶段了，也就是尿毒症了，后来大夫让我低蛋白饮食，另外多吃蔬菜水果，开始我也有点紧张，所以很注意饮食方面的问题，蛋白质不超过40克，每天一袋牛奶，中午或是晚上一个鸡蛋，然后2两瘦肉，多吃蔬菜水果，我就是这样坚持下来的。
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张凌：这位病人已经70多岁了，到目前为止还没有进行透析。
主持人：南京李女士 丈夫有尿毒症，已经做了肾移植，现在透析，透析时老犯痛风，每月2-3次，请问如何办？
张凌：不清楚是不是肾移植后患的痛风，痛风就是尿酸升高造成的，这时痛风应该在医生的指导下进行治疗。
主持人：北京杨女士 现在尿素氮65，肌肝9.7，准备透析，请问吃中草药能否降肌肝？
赵丽：到了尿毒症时就只能进行透析治疗了，中草药解决不了问题。
张凌：有些中成药也可以吃，不过要在医生的指导下，不要自己乱吃。
主持人：北京刘先生 儿子患有肾小球肾炎很多年了，会不会转成尿毒症？
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赵丽：应该做肾穿检查进行病理类型，如果控制不好，就有可能会转成尿毒症，如果控制很好，就会好转。
主持人：顺义王女士 已经到了尿毒症期，胸闷、气短，现在准备做肾移植，正等着合适的肾，请问这段时间有没有危险？
张凌：医生应该重新对这位病人进行调理，解决其胸闷、气短的症状。
主持人：深圳郭先生 孩子去年检查出肾病综合征，吃药1年后好转，现在蛋白4个+，请问如何治疗？
张凌：4个+号说明肾病综合征没有治疗彻底，应该继续进行综合治疗，可以做肾活检确定病理类型，针对进行治疗。
主持人：广东徐女士 爱人有糖尿病肾病，正在透析，瘘用了5次后封闭，医生让做腹膜透析，请问腹膜透析好吗？
赵丽：腹膜透析是治疗糖尿病肾病的首选方法，因为糖尿病患者动脉硬化后做瘘容易封闭，而腹膜透析则不需要做瘘，随着目前技术水平的提高，感染率已经降低了许多，所以也比较安全。
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主持人：云南詹先生 妻子得了肾积水，经常腰痛，请问要不要透析？
张凌：不需要，肾积水是肾外的疾病，应该找出肾积水的原因，针对治疗，而且轻度肾积水也不会影响肾脏功能，但如果积水严重影响了肾功能，也需要进行透析治疗，待肾积水缓解后，也就可以脱离透析了。
主持人：烟台贺女士 患轻度系膜增生肾小球肾炎，IgA肾病，请问会转成尿毒症吗？
赵丽：IgA肾病也会转为尿毒症，治疗应该在医生的指导下进行。
主持人：湖北王先生 患肾病，长期透析，请问是换肾好还是继续透析好？
张凌：医生会给病人建议，然后病人可以与家人商量选择治疗方法，一般年轻且全身脏器较好的病人，最好选择肾移植。
主持人：河北周先生 妻子36岁，有多囊肾，并有高血压，请问什么情况下需要进行血液透析？
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赵丽：肾功能正常就不需要血液透析，多囊肾是先天遗传性疾病，不一定都需要透析。
主持人：四川罗先生 孩子是先天性多囊肾，请问能不能治？
张凌：多囊肾目前为止没有好的治疗方法，应该各方面注意保护肾脏的功能。
主持人：黑龙江贾先生 患肾病综合征3年，化验指标均正常，可浑身不舒服，水肿、腰酸痛，请问这种病是否需要终身治疗？
赵丽：如果肾功能正常，看看尿蛋白多少，最好做个肾穿，根据病理类型进行治疗。
主持人：兰州王女士 患慢性肾炎3年，治疗了很长时间，可效果不理想，听说拖下去会发展成慢性肾功能衰竭，请问是不是所有的慢性肾炎患者，都会发展为慢性肾功能衰竭？
张凌：不是，根据病理类型决定是否会发展为肾衰。
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主持人：温州李先生 慢性病不是有一个发展过程吗？为什么几个月前一诊断就是肾衰？
赵丽：肾脏的代谢功能非常强，所以不容易发现症状，因此一发现就是晚期。
主持人：昆明苏女士 母亲今年已经72岁了，前不久刚被确诊为慢性肾功能衰竭，医生建议进行血液透析，可我们担心她年纪大承受不了，请问血液透析有无年龄限制？
赵丽：只要心血管功能较好，就可以进行血液透析，如果不能承受，可以进行腹膜透析，我们曾为88岁的病人进行过透析。
主持人：长沙齐女士 患慢性肾病，再过一段时间就准备做透析了，可是1年前曾经注射过乙肝疫苗，请问可以进行透析吗？
张凌：透析病人免疫力较低，所以应该接种一些疫苗的注射，对病人有好处。
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主持人：成都黄先生 女儿今年才26岁，可却患了慢性肾病，目前正接受透析治疗，请问她可以结婚怀孕吗？
赵丽：可以结婚，但怀孕就要看自身的情况了。
主持人：北京吴先生 高血压和糖尿病会引起慢性肾功能衰竭，是不是所有的高血压和糖尿病患者都会患慢性肾功能衰竭？糖尿病后多久会发展为慢性肾衰？
张凌：不是所有的高血压和糖尿病患者都会发展为肾衰，如果血压、血糖控制得不好，才会引起肾病，一般糖尿病10年后会影响肾脏功能。
主持人：北京段先生 姐姐是慢性肾功能衰竭，目前正接受血液透析治疗，可医生却让她严格控制饮水，为什么？
赵丽：晚期病人没有尿，因此饮水较多排不出体外容易产生心衰等，所以要控制饮水，另外2次透析之间病人体重最好不要超过当天的5%-6%。
主持人：上海纪女士 血液透析会不会引起休克？会不会造成贫血？
张凌：透析每次抽150毫升的血液进行循环，不会引起休克，血压也不会有大有波动，也不会引起贫血。
主持人：南昌刘女士 女儿6岁，临床诊断为单纯性血尿，病理诊断为轻微病变，请问是不是慢性肾炎？
赵丽：最好做肾穿按病理类型进行治疗。, http://www.100md.com
主持人：肾脏可以排水、排尿，还可以排出毒素，如果体内代谢的毒素排不出去，就会引起慢性肾脏衰竭，这时就需要血液净化来排出毒素，也就是血液透析，许多人都认为透析后说明已经到了生命的尽头了，是吗？
张凌：没道理，从科学的角度来讲透析是一种代谢肾脏的治疗，在肾脏衰竭后，毒素就排不出来，也就会影响其它的脏器，引起心力衰竭、消化道、血管的损伤，从而影响生命，这时进行透析也就是救命的措施，以前肾衰竭的晚期病人是不能存活的，而现在进行透析就可以存活下来，可以说透析是挽救病人生命的措施。国际上有一位病人已经透析了35年，我院也有一位透析了17年的病人。透析可以帮助病人渡过危险期，然后再进行长期的治疗，就可以慢慢脱离透析治疗了。国外把透析的人称为透析者，而不称为病人，他们可以一边透析一边工作。
主持人：下面让我们来听听病人的话：
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1、开始每周透析3次，一共透了3周，后来是2周透析5次，完了又是每周2次，这么透一直到现在，一共做了18次，现在基本上指标已经恢复到比正常高一点，现在自己的肾脏能维持、能代谢，大夫说可以不透了。
2、那时有一段时间心情特别不好，总觉得这个病不该让我得，有一种特别不平衡的感觉，但现在觉得也有一点像上班一样，该来治疗就治疗，活得质量也很高，好像精神能够战胜很多东西吧，自己可以开车，也可以旅游，现在咱们国内条件也很好，也可以到外地去透析，甚至到国外也可以。
主持人：透析是怎么回事呢？
赵丽：肾功能衰竭时体内毒的素排就不出来了，这时就会由于毒素刺激而产生一系列的症状，如血压升高、胸闷气短、恶心、呕吐等，这时就可以用人工肾，也就是用机器把体内的毒素排出，也就是血液透析。我们血液透析中心有50多台机器，可供170位病人每天透2次，机器上面是由电脑控制的，非常精确，下面有一个泵，旁边就是透析器，通过透析器把体内的毒素、代谢物、多余水分等排出体外，再将血液输回到体内，透析过程中有护士的监测，所以非常安全。
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主持人：什么情况下需要进行血液透析？
张凌：不论医生诊断病人是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，只要残余肾功能在10%以下，就需要进行透析治疗，另外像中毒后毒素溶在血液里，也可以进行血液净化来排出毒素。
主持人：病人需要做哪些准备？
赵丽：病人要做好心理准备，不要过度恐惧，应该进行科学的治疗，配合医生的指导，在透析前3个月最好就做好内瘘，就是把右前臂血管的静脉和动脉接通，做成内瘘，也就是通路，在桡动脉和头静脉处进行手术。如果病人情况危急来不及做瘘也可以插管，不过最好还是做瘘。
主持人：多长时间透析一次？透析一次需要多久？
张凌：肾脏每天都要工作，所以透析应该规律地进行，建议每周2-3次，1次做4-5个小时，这样就可以排出毒素60%-70%。
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主持人：透析时可以正常生活吗？
赵丽：透析的人可以像正常人一样生活，但要注意血压、血色素，而且饮食方面也要特别注意，应该吃大量的维生素，最好是水溶性维生素，也要保持一定的脂肪和糖，因为如果病人营养不足抵抗力就会降低，这时就会出现合并症，所以饮食应该在医生的指导下进行，也要配合一些药物，因为病人会出现贫血的现象，因此应该打促红素，还有吃生血的药物，如铁剂、叶酸、维生素C、钙片、氨基酸等。
主持人：透析多久可以见效？
张凌：透析有立竿见影的效果。
主持人：如果不能进行透析，还能如何治疗？
张凌：治疗方法有三种，血液透析、腹膜透析和肾移植，腹膜透析我国开展得不太多，肾移植开展得较多，有的病人在治疗过程中需要几种方法交替进行。
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主持人：能不能早期发现肾脏疾病？
赵丽：不舒服时就应该到医院检查，而且定期检查也很重要，肾功能损伤不到50%是不会有症状的，所以很多人一发现就是晚期了，肾功能不全时早期有一定的症状，如轻度贫血、食欲减退等，中期时会出现贫血、全身无力、恶心、呕吐等，但由于种种原因，往往会被人们忽视，所以当出现严重症状到医院检查时也就是晚期(尿毒症期)了。可以定期检查血液、尿素氮、肌肝、尿常规等。
主持人：哪些原因会引起肾脏疾病的发生？
张凌：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，不过这些疾病早期通过查尿就可以发现，而间质性肾炎则容易被忽视，不容易发现，这是由于乱用药物引起的，如乱用减肥药、止痛剂等。
主持人：为什么减肥药会引起肾病？
张凌：正规的减肥药应该比较安全，但一些草药会对肾脏有损害，目前发现乱用中草药会引起中草药肾病。
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主持人：为什么止痛剂会引起肾病？
张凌：病人长期大量服用止痛剂，尤其是阿斯匹林类的药物，会引起肾脏疾病，而预防中风等的阿斯匹林是小剂量的，也是安全的，而长期大量服用阿斯匹林类的止痛药就会引起肾病，因此服药最好在医生的指导下进行，以免发生危险。
主持人：俗话说男怕伤肝，女怕伤肾，有道理吗？
赵丽：从科学的角度来讲没什么道理。
主持人：如何预防肾病发生呢？
张凌：早期检查、早期诊断、早期治疗、定期检查、不要乱用药物、配合医生治疗。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
97年底98年初时发现肌肝尿素氮升高了，那会儿还不算太高，就是说快到透析这个阶段了，也就是尿毒症了，后来大夫让我低蛋白饮食，另外多吃蔬菜水果，开始我也有点紧张，所以很注意饮食方面的问题，蛋白质不超过40克，每天一袋牛奶，中午或是晚上一个鸡蛋，然后2两瘦肉，多吃蔬菜水果，我就是这样坚持下来的。
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张凌：这位病人已经70多岁了，到目前为止还没有进行透析。
主持人：南京李女士 丈夫有尿毒症，已经做了肾移植，现在透析，透析时老犯痛风，每月2-3次，请问如何办？
张凌：不清楚是不是肾移植后患的痛风，痛风就是尿酸升高造成的，这时痛风应该在医生的指导下进行治疗。
主持人：北京杨女士 现在尿素氮65，肌肝9.7，准备透析，请问吃中草药能否降肌肝？
赵丽：到了尿毒症时就只能进行透析治疗了，中草药解决不了问题。
张凌：有些中成药也可以吃，不过要在医生的指导下，不要自己乱吃。
主持人：北京刘先生 儿子患有肾小球肾炎很多年了，会不会转成尿毒症？
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赵丽：应该做肾穿检查进行病理类型，如果控制不好，就有可能会转成尿毒症，如果控制很好，就会好转。
主持人：顺义王女士 已经到了尿毒症期，胸闷、气短，现在准备做肾移植，正等着合适的肾，请问这段时间有没有危险？
张凌：医生应该重新对这位病人进行调理，解决其胸闷、气短的症状。
主持人：深圳郭先生 孩子去年检查出肾病综合征，吃药1年后好转，现在蛋白4个+，请问如何治疗？
张凌：4个+号说明肾病综合征没有治疗彻底，应该继续进行综合治疗，可以做肾活检确定病理类型，针对进行治疗。
主持人：广东徐女士 爱人有糖尿病肾病，正在透析，瘘用了5次后封闭，医生让做腹膜透析，请问腹膜透析好吗？
赵丽：腹膜透析是治疗糖尿病肾病的首选方法，因为糖尿病患者动脉硬化后做瘘容易封闭，而腹膜透析则不需要做瘘，随着目前技术水平的提高，感染率已经降低了许多，所以也比较安全。
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主持人：云南詹先生 妻子得了肾积水，经常腰痛，请问要不要透析？
张凌：不需要，肾积水是肾外的疾病，应该找出肾积水的原因，针对治疗，而且轻度肾积水也不会影响肾脏功能，但如果积水严重影响了肾功能，也需要进行透析治疗，待肾积水缓解后，也就可以脱离透析了。
主持人：烟台贺女士 患轻度系膜增生肾小球肾炎，IgA肾病，请问会转成尿毒症吗？
赵丽：IgA肾病也会转为尿毒症，治疗应该在医生的指导下进行。
主持人：湖北王先生 患肾病，长期透析，请问是换肾好还是继续透析好？
张凌：医生会给病人建议，然后病人可以与家人商量选择治疗方法，一般年轻且全身脏器较好的病人，最好选择肾移植。
主持人：河北周先生 妻子36岁，有多囊肾，并有高血压，请问什么情况下需要进行血液透析？
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赵丽：肾功能正常就不需要血液透析，多囊肾是先天遗传性疾病，不一定都需要透析。
主持人：四川罗先生 孩子是先天性多囊肾，请问能不能治？
张凌：多囊肾目前为止没有好的治疗方法，应该各方面注意保护肾脏的功能。
主持人：黑龙江贾先生 患肾病综合征3年，化验指标均正常，可浑身不舒服，水肿、腰酸痛，请问这种病是否需要终身治疗？
赵丽：如果肾功能正常，看看尿蛋白多少，最好做个肾穿，根据病理类型进行治疗。
主持人：兰州王女士 患慢性肾炎3年，治疗了很长时间，可效果不理想，听说拖下去会发展成慢性肾功能衰竭，请问是不是所有的慢性肾炎患者，都会发展为慢性肾功能衰竭？
张凌：不是，根据病理类型决定是否会发展为肾衰。
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主持人：温州李先生 慢性病不是有一个发展过程吗？为什么几个月前一诊断就是肾衰？
赵丽：肾脏的代谢功能非常强，所以不容易发现症状，因此一发现就是晚期。
主持人：昆明苏女士 母亲今年已经72岁了，前不久刚被确诊为慢性肾功能衰竭，医生建议进行血液透析，可我们担心她年纪大承受不了，请问血液透析有无年龄限制？
赵丽：只要心血管功能较好，就可以进行血液透析，如果不能承受，可以进行腹膜透析，我们曾为88岁的病人进行过透析。
主持人：长沙齐女士 患慢性肾病，再过一段时间就准备做透析了，可是1年前曾经注射过乙肝疫苗，请问可以进行透析吗？
张凌：透析病人免疫力较低，所以应该接种一些疫苗的注射，对病人有好处。
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主持人：成都黄先生 女儿今年才26岁，可却患了慢性肾病，目前正接受透析治疗，请问她可以结婚怀孕吗？
赵丽：可以结婚，但怀孕就要看自身的情况了。
主持人：北京吴先生 高血压和糖尿病会引起慢性肾功能衰竭，是不是所有的高血压和糖尿病患者都会患慢性肾功能衰竭？糖尿病后多久会发展为慢性肾衰？
张凌：不是所有的高血压和糖尿病患者都会发展为肾衰，如果血压、血糖控制得不好，才会引起肾病，一般糖尿病10年后会影响肾脏功能。
主持人：北京段先生 姐姐是慢性肾功能衰竭，目前正接受血液透析治疗，可医生却让她严格控制饮水，为什么？
赵丽：晚期病人没有尿，因此饮水较多排不出体外容易产生心衰等，所以要控制饮水，另外2次透析之间病人体重最好不要超过当天的5%-6%。
主持人：上海纪女士 血液透析会不会引起休克？会不会造成贫血？
张凌：透析每次抽150毫升的血液进行循环，不会引起休克，血压也不会有大有波动，也不会引起贫血。
主持人：南昌刘女士 女儿6岁，临床诊断为单纯性血尿，病理诊断为轻微病变，请问是不是慢性肾炎？
赵丽：最好做肾穿按病理类型进行治疗。, http://www.100md.com