食管癌的防治
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是食管癌防治方面的问题。
主持人：河南的临县、江苏的沿城等地都是食管癌的高发区，临床上发现食管癌的中晚期患者多吗？
曹秀峰：到门诊就诊的病人中有80%-90%的人都已经失去了根治的机会，余下的有20%-30%的人属于早期范围的也不到10%。
主持人：早期治疗效果如何？
陈志坦：早期食管癌不需要通过开胸手术进行治疗，成活率、治愈率可达90%，而中晚期食管癌术后的治愈率仅为15%，而且需要进行开胸手术，术后还要配合放化疗，因此病人生活质量会很差，还给家庭带来很大的经济负担。
主持人：食管的哪个部位容易发生癌症？
, 百拇医药 曹秀峰：食管癌是发生在食管的恶性肿瘤，食管上面是咽喉，下面是胃，全长25公分，颈段食管3公分，胸段食管又分为上、中、下三段，癌症发生在食管中的任何一个部位，都叫做食管癌。
陈志坦：食物、水等都需要经过食道，而不良生活习惯，如爱吃过热、过烫、酶变、含亚硝酸高的食物，长期刺激食管上皮会出现变化，导致癌症的出现，食管的结构分为粘膜层，粘膜下层和肌层，粘膜下层的淋巴组织是网状，特别丰富，所以微小的病灶就会引起其发生变化，因此病人一旦出现症状再检查时就已经是中晚期了。
主持人：早期食管癌有哪些症状？
曹秀峰：病变没有淋巴结转移就属于早期，这时没有什么症状，但在吃刺激性食物时会有刺疼感，如果这时没发现，经过2-3年的时间病情就会发展到中晚期，这时病人就会出现吞咽困难和疼痛感，这时无论手术、放化疗效果都是有限的。
陈志坦：食管癌从早期发展到晚期约需要5-7年的时间，早期食管癌的症状非常隐蔽，如出现暂时性的吞咽障碍及疼痛等，症状不是持续的，因此不容易被重视，而一旦出现顽固性症状时就已经处于中晚期了。
, 百拇医药
主持人：如何早期发现食管癌呢？
曹秀峰：应该在食管癌的高发区进行知识宣传，告诉他们食管癌的早期症状，让他们在有不适感时进行检查，另外定期普查非常重要，可以吞服银血珠，把它吞下后再拉出来，这样可以筛出85%-90%的人群，余下的10%-15%有异常现象时就可以进行胃镜检查，还可以进行染色活检，以分辨病变性质，希望国家政府部门加大力度，出财物帮高发区的人群进行检查，另外医生也要有吃苦的精神，下乡为高发区的人们检查，我们的检查对象是35岁以上的健康人群。
主持人：哪些人容易患食管癌？
陈志坦：长期刺激食管，如喜欢吃过烫、粗糙、碱酸的食物，会损伤食道上皮细胞，食管本身的炎症、痉挛、肌息、白斑等良性病变如治疗不当，也会发展为食管癌，另外环境因素，如缺少钼、铁、锌、维生素、叶酸、胡萝卜素等，也会引发食管癌，另外29%-67%的食管癌病人都有阳性的家族史，也就是有一定的遗传倾向，因此这类人应该定期进行检查。
, 百拇医药
主持人：都需要做哪些检查？
陈志坦：可以做食道钡餐检查，没有什么痛苦，也可以做内镜检查，现在的电子内镜检查效果很好，放大度数也高，进行染色后，可以发现微小的病灶。
主持人：发现早期癌症后如何治疗？
曹秀峰：早期治疗创伤小、费用低、疗效好，术后与术前病人基本上没有什么变化，手术在内镜下进行粘膜切除，先在病变周围用注射针打入生理盐水，待病灶突出后用内镜头吸出病灶，在病灶根处也可以用高频电刀切除，然后进行检查，看是否切除干净，如果不干净还可以用微波、冷冻外科手术方法等再进行弥补。
主持人：中晚期病人如何治疗呢？
曹秀峰：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等，中段食管癌的手术效果与放疗效果差不多，中下段食管癌我们主张先手术，再根据情况进行放化疗，如果病人较年轻，可以进行食管切除术并与胃部进行吻合，效果也不错，如果病人有移转，主要以减轻症状、降低痛苦为主，如病人不能吞咽，可以做食管支架等，针对症状进行治疗。
, 百拇医药
主持人：如何预防呢？
曹秀峰：食管癌的发病原因目前不是很清楚，食管癌的发生都要经过内膜不典型增生，内膜正常人的癌变率为2%，内膜轻度增生癌变率为5%，内膜中度增生的癌变率为27%，内膜重度增生的癌变率为66%，而轻中度增生通过坚持服药可以进行治疗。
陈志坦：注意不要饮池塘、浅井的水，因为其含有亚硝酸，这是致癌的物质，还应该戒烟戒酒，另外也应保持良好的心情。
主持人：患早期食管癌在进行胃镜检查时会不会引起移转？
陈志坦：内镜检查会引起少数肿瘤细胞的脱落，但经过胃酸后不会引起其移转。
主持人：湖南徐女士 早期胃镜检查里的活检和胃镜早期治疗原胃癌，一旦留下创伤，会不会出现溃疡？多久能愈合？
, 百拇医药
陈志坦：活检取出的是粘膜下层的组织，不会破坏肌层，留下的溃疡经过治疗很快就会愈合，正常的内膜每3天也会脱落一次，待溃疡愈合后就可以正常饮食了。
主持人：北京陈女士 做完食管癌切除手术后，病人出现吻合口狭窄，请问如何办？
曹秀峰：可以放一个支架。
主持人：太原何女士 听说做胃检检查很痛苦，病人恶心、呕吐，请问有不痛苦的胃镜检查吗？
陈志坦：有，现在有无痛胃镜检查，在检查前打一针，病人就会进入睡眠，待病人醒了，胃镜检查也就结束了，这种方法很安全。
主持人：大连李先生 做食管癌手术听说要把胃提到胸部，这就会占用了肺腔，请问会不会影响肺功能？
曹秀峰：不会占用很大的肺腔，因此不会影响肺功能。
, 百拇医药
主持人：河南刘先生 用胃镜做早期食管癌手术进行粘膜切创造时，早期原胃癌是不是都能切干净？有没有残留的癌细胞？
陈志坦：不是早期食管癌都能进行内镜切创造，要进行超生的检查，根据症状选择切除方法，切除后也要进行染色的检查，如果发现不干净，还可以选择其它治疗方法进行弥补。
主持人：湖北马先生 父亲前几年做过胃癌手术，最近又发现有食管癌，请问还能不能做手术？
曹秀峰：可以，如果是食管中下段癌，可以用残胃来代替食管，如果是中上段，可以用直肠来代替食管。
主持人：早期食管癌切除费用是多少？需要住院吗？
陈志坦：住院观察3个月，手术费用是3000-5000元，术后住院3-5天。
主持人：上海苗先生 刚知患了食管癌，本身有气管炎，请问如何治疗？
, 百拇医药
曹秀峰：如果不能耐受开胸手术，可以做颈部的胃吻合治疗，再配合放化疗。
主持人：山东佟先生 听说食管癌有鳞癌和腺癌2种，到底哪种危害较大？治疗上有区别吗？
陈志坦：食管上皮的癌症一般是鳞癌，腺癌一般是由于食管炎等病变引起的，多发于下段，危害都是一样的，鳞癌对放疗比较敏感，腺癌对化疗比较敏感，鳞癌的愈后略好些。
主持人：河北陈女士 孩子小时候喝了一大口滚烫的开水，可能造成了食管烫伤，很担心大了以后会不会患食管癌？如何办？
曹秀峰：误服开口、强酸、强碱都会损伤食管，引起食管癌的发生，建议到医院进行检查，如果可以进食，则可以暂不需要治疗，如果已经发生了狭窄，就应该尽早治疗。
主持人：北京彭女士 3年前患食管癌做了放疗，现在复发了，出现吞咽困难，请问该如何治疗？
, http://www.100md.com
曹秀峰：如果可以手术切除，5年的生存率也可达15%-20%，如果不能手术，可以放入支架。
主持人：江苏霍先生 老伴是晚期食管癌患者，现在连水都喝不下去了，也不能手术，请问如何治疗？
陈志坦：可以在内镜下进行姑息治疗，如微波等，这时病人的症状会有所改善，然后可以放入支架。
主持人：湖北唐女士 总感觉有东西塞在食管里，但吃东西没问题，请问是不是早期症状？
曹秀峰：不一定有异物感就都是患了食管癌，建议到医院进行胃镜检查。
主持人：天津张女士 食道红肿3-4年，吃药不见效，请问如何治疗？会转成癌吗？
曹秀峰：这是食管的炎症，如果治疗不当，会引起增生，导致癌变。
主持人：北京秋女士 爱吃烫的东西，像刚出锅的饺子或热汤，听说容易患食管癌症，是吗？
陈志坦：这是不好的生活习惯，原则上讲应该吃50度以下的食物，以免烫伤食管内膜，而且吃东西应该细嚼慢咽。
主持人：哈尔滨李先生 得反流性食道炎5年，今年做胃肠透视发现食道裂孔疝，请问如何治疗？用手术吗？
曹秀峰：可以进行手术治疗，也可以在内镜下进行治疗，如果症状不是很明显，也可以先服药进行治疗。, 百拇医药
主持人：河南的临县、江苏的沿城等地都是食管癌的高发区，临床上发现食管癌的中晚期患者多吗？
曹秀峰：到门诊就诊的病人中有80%-90%的人都已经失去了根治的机会，余下的有20%-30%的人属于早期范围的也不到10%。
主持人：早期治疗效果如何？
陈志坦：早期食管癌不需要通过开胸手术进行治疗，成活率、治愈率可达90%，而中晚期食管癌术后的治愈率仅为15%，而且需要进行开胸手术，术后还要配合放化疗，因此病人生活质量会很差，还给家庭带来很大的经济负担。
主持人：食管的哪个部位容易发生癌症？
, 百拇医药 曹秀峰：食管癌是发生在食管的恶性肿瘤，食管上面是咽喉，下面是胃，全长25公分，颈段食管3公分，胸段食管又分为上、中、下三段，癌症发生在食管中的任何一个部位，都叫做食管癌。
陈志坦：食物、水等都需要经过食道，而不良生活习惯，如爱吃过热、过烫、酶变、含亚硝酸高的食物，长期刺激食管上皮会出现变化，导致癌症的出现，食管的结构分为粘膜层，粘膜下层和肌层，粘膜下层的淋巴组织是网状，特别丰富，所以微小的病灶就会引起其发生变化，因此病人一旦出现症状再检查时就已经是中晚期了。
主持人：早期食管癌有哪些症状？
曹秀峰：病变没有淋巴结转移就属于早期，这时没有什么症状，但在吃刺激性食物时会有刺疼感，如果这时没发现，经过2-3年的时间病情就会发展到中晚期，这时病人就会出现吞咽困难和疼痛感，这时无论手术、放化疗效果都是有限的。
陈志坦：食管癌从早期发展到晚期约需要5-7年的时间，早期食管癌的症状非常隐蔽，如出现暂时性的吞咽障碍及疼痛等，症状不是持续的，因此不容易被重视，而一旦出现顽固性症状时就已经处于中晚期了。
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主持人：如何早期发现食管癌呢？
曹秀峰：应该在食管癌的高发区进行知识宣传，告诉他们食管癌的早期症状，让他们在有不适感时进行检查，另外定期普查非常重要，可以吞服银血珠，把它吞下后再拉出来，这样可以筛出85%-90%的人群，余下的10%-15%有异常现象时就可以进行胃镜检查，还可以进行染色活检，以分辨病变性质，希望国家政府部门加大力度，出财物帮高发区的人群进行检查，另外医生也要有吃苦的精神，下乡为高发区的人们检查，我们的检查对象是35岁以上的健康人群。
主持人：哪些人容易患食管癌？
陈志坦：长期刺激食管，如喜欢吃过烫、粗糙、碱酸的食物，会损伤食道上皮细胞，食管本身的炎症、痉挛、肌息、白斑等良性病变如治疗不当，也会发展为食管癌，另外环境因素，如缺少钼、铁、锌、维生素、叶酸、胡萝卜素等，也会引发食管癌，另外29%-67%的食管癌病人都有阳性的家族史，也就是有一定的遗传倾向，因此这类人应该定期进行检查。
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主持人：都需要做哪些检查？
陈志坦：可以做食道钡餐检查，没有什么痛苦，也可以做内镜检查，现在的电子内镜检查效果很好，放大度数也高，进行染色后，可以发现微小的病灶。
主持人：发现早期癌症后如何治疗？
曹秀峰：早期治疗创伤小、费用低、疗效好，术后与术前病人基本上没有什么变化，手术在内镜下进行粘膜切除，先在病变周围用注射针打入生理盐水，待病灶突出后用内镜头吸出病灶，在病灶根处也可以用高频电刀切除，然后进行检查，看是否切除干净，如果不干净还可以用微波、冷冻外科手术方法等再进行弥补。
主持人：中晚期病人如何治疗呢？
曹秀峰：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等，中段食管癌的手术效果与放疗效果差不多，中下段食管癌我们主张先手术，再根据情况进行放化疗，如果病人较年轻，可以进行食管切除术并与胃部进行吻合，效果也不错，如果病人有移转，主要以减轻症状、降低痛苦为主，如病人不能吞咽，可以做食管支架等，针对症状进行治疗。
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主持人：如何预防呢？
曹秀峰：食管癌的发病原因目前不是很清楚，食管癌的发生都要经过内膜不典型增生，内膜正常人的癌变率为2%，内膜轻度增生癌变率为5%，内膜中度增生的癌变率为27%，内膜重度增生的癌变率为66%，而轻中度增生通过坚持服药可以进行治疗。
陈志坦：注意不要饮池塘、浅井的水，因为其含有亚硝酸，这是致癌的物质，还应该戒烟戒酒，另外也应保持良好的心情。
主持人：患早期食管癌在进行胃镜检查时会不会引起移转？
陈志坦：内镜检查会引起少数肿瘤细胞的脱落，但经过胃酸后不会引起其移转。
主持人：湖南徐女士 早期胃镜检查里的活检和胃镜早期治疗原胃癌，一旦留下创伤，会不会出现溃疡？多久能愈合？
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陈志坦：活检取出的是粘膜下层的组织，不会破坏肌层，留下的溃疡经过治疗很快就会愈合，正常的内膜每3天也会脱落一次，待溃疡愈合后就可以正常饮食了。
主持人：北京陈女士 做完食管癌切除手术后，病人出现吻合口狭窄，请问如何办？
曹秀峰：可以放一个支架。
主持人：太原何女士 听说做胃检检查很痛苦，病人恶心、呕吐，请问有不痛苦的胃镜检查吗？
陈志坦：有，现在有无痛胃镜检查，在检查前打一针，病人就会进入睡眠，待病人醒了，胃镜检查也就结束了，这种方法很安全。
主持人：大连李先生 做食管癌手术听说要把胃提到胸部，这就会占用了肺腔，请问会不会影响肺功能？
曹秀峰：不会占用很大的肺腔，因此不会影响肺功能。
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主持人：河南刘先生 用胃镜做早期食管癌手术进行粘膜切创造时，早期原胃癌是不是都能切干净？有没有残留的癌细胞？
陈志坦：不是早期食管癌都能进行内镜切创造，要进行超生的检查，根据症状选择切除方法，切除后也要进行染色的检查，如果发现不干净，还可以选择其它治疗方法进行弥补。
主持人：湖北马先生 父亲前几年做过胃癌手术，最近又发现有食管癌，请问还能不能做手术？
曹秀峰：可以，如果是食管中下段癌，可以用残胃来代替食管，如果是中上段，可以用直肠来代替食管。
主持人：早期食管癌切除费用是多少？需要住院吗？
陈志坦：住院观察3个月，手术费用是3000-5000元，术后住院3-5天。
主持人：上海苗先生 刚知患了食管癌，本身有气管炎，请问如何治疗？
, 百拇医药
曹秀峰：如果不能耐受开胸手术，可以做颈部的胃吻合治疗，再配合放化疗。
主持人：山东佟先生 听说食管癌有鳞癌和腺癌2种，到底哪种危害较大？治疗上有区别吗？
陈志坦：食管上皮的癌症一般是鳞癌，腺癌一般是由于食管炎等病变引起的，多发于下段，危害都是一样的，鳞癌对放疗比较敏感，腺癌对化疗比较敏感，鳞癌的愈后略好些。
主持人：河北陈女士 孩子小时候喝了一大口滚烫的开水，可能造成了食管烫伤，很担心大了以后会不会患食管癌？如何办？
曹秀峰：误服开口、强酸、强碱都会损伤食管，引起食管癌的发生，建议到医院进行检查，如果可以进食，则可以暂不需要治疗，如果已经发生了狭窄，就应该尽早治疗。
主持人：北京彭女士 3年前患食管癌做了放疗，现在复发了，出现吞咽困难，请问该如何治疗？
, http://www.100md.com
曹秀峰：如果可以手术切除，5年的生存率也可达15%-20%，如果不能手术，可以放入支架。
主持人：江苏霍先生 老伴是晚期食管癌患者，现在连水都喝不下去了，也不能手术，请问如何治疗？
陈志坦：可以在内镜下进行姑息治疗，如微波等，这时病人的症状会有所改善，然后可以放入支架。
主持人：湖北唐女士 总感觉有东西塞在食管里，但吃东西没问题，请问是不是早期症状？
曹秀峰：不一定有异物感就都是患了食管癌，建议到医院进行胃镜检查。
主持人：天津张女士 食道红肿3-4年，吃药不见效，请问如何治疗？会转成癌吗？
曹秀峰：这是食管的炎症，如果治疗不当，会引起增生，导致癌变。
主持人：北京秋女士 爱吃烫的东西，像刚出锅的饺子或热汤，听说容易患食管癌症，是吗？
陈志坦：这是不好的生活习惯，原则上讲应该吃50度以下的食物，以免烫伤食管内膜，而且吃东西应该细嚼慢咽。
主持人：哈尔滨李先生 得反流性食道炎5年，今年做胃肠透视发现食道裂孔疝，请问如何治疗？用手术吗？
曹秀峰：可以进行手术治疗，也可以在内镜下进行治疗，如果症状不是很明显，也可以先服药进行治疗。, 百拇医药
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