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心得安可降低严重烧伤患儿分解代谢
http://www.100md.com 2001年11月1日 N Engl J Med
     最新一期《新英格兰医学杂志》上,来自美国田纳西州加尔维斯敦Shriners医院的Herndon博士发表研究报告指出,在烧伤面积大于40%的儿童,使用β受体阻滞剂心得安可以安静时的能量消耗和肌肉的分解代谢。

    对于儿童来说,创伤后的分解代谢状态将存在1年以上,这时这些患者将停止身体发育。如果能够纠正这种分解代谢状态,患儿将恢复发育状态,并更快地恢复健康状态。

    Herndon博士和同事将25名患儿随机分为两组,13名患者给予口服心得安至少2周,另外12名患儿给予一般治疗。心得安的给药方式为自第二次自体植皮手术开始,每4小时给予每公斤体重0.33mg心得安。然后调整药物的剂量,直到患儿的心率比基础值降低20%。最终,平均剂量为每4小时每公斤体重1.05mg。

    在对照组,患儿在服药对比期内,安静时能量消耗每天较正常儿童平均增加140千卡,氧气消耗量为每分钟25ml。而服用心得安的患者,则为每天422千卡和每分钟56ml。在同期,对照组的患儿体重减少了9%,而服用心得安的患儿只减少了1%。

    Herndon博士同时建议心得安还可以用于其他处于生理应急期的患儿,比如长骨骨折、败血病,以及正在ICU监护治疗的患儿。心得安的用量标准为尽可能使患儿心率降为正常水平,但是要严密监护,以免出现低血压。Herndon博士还强调心得安不能用于存在哮喘和支气管痉挛的患儿,对于这些患儿,美多心安不会诱发哮喘,因此可以使用。, 百拇医药